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幽门梗阻诊疗常规

幽门梗阻诊疗常规幽门梗阻诊疗常规瘢痕性幽门梗阻诊疗常规一( 瘢痕性幽门梗阻诊断: 1(病史:长期反复发作的溃疡病史。 2(症状:纳差、上腹饱胀、返酸、自发性呕吐，呕吐隔夜宿食。 3(体征:?上腹膨隆，可有胃形及蠕动波，可闻震水音。 ?胃肠减压抽出大量胃潴留，每日引流量大，胃肠减压可缓解呕吐症状。 4(辅助检查:?血气分析:低钾低氯性碱中毒。 ?胃镜:幽门狭窄，镜身通过障碍，瘢痕处黏膜皱缩。 ?钡餐:胃高度扩张，张力低。二( 瘢痕性幽门梗阻治疗: 1(原则:以手术治疗为主。(痉挛性幽门梗阻、胃壁水肿所致幽门...

幽门梗阻诊疗常规瘢痕性幽门梗阻诊疗常规一( 瘢痕性幽门梗阻诊断: 1(病史:长期反复发作的溃疡病史。 2(症状:纳差、上腹饱胀、返酸、自发性呕吐，呕吐隔夜宿食。 3(体征:?上腹膨隆，可有胃形及蠕动波，可闻震水音。 ?胃肠减压抽出大量胃潴留，每日引流量大，胃肠减压可缓解呕吐症状。 4(辅助检查:?血气分析:低钾低氯性碱中毒。 ?胃镜:幽门狭窄，镜身通过障碍，瘢痕处黏膜皱缩。 ?钡餐:胃高度扩张，张力低。二( 瘢痕性幽门梗阻治疗: 1(原则:以手术治疗为主。(痉挛性幽门梗阻、胃壁水肿所致幽门梗阻在保守治疗后一般均可缓解。) 2(术前准备:?纠正脱水、纠正低钾、低氯、碱中毒; ?禁食水、持续胃肠减压; ?抑酸治疗:H受体阻滞剂或质子泵抑制剂。 2 ?静脉给予补液及营养支持，改善营养不良状况; ?术前3-5天起温盐水洗胃(胃壁水肿严重者可用高渗盐水)，术晨稀盐酸清洁洗胃。 ?属限期手术，完善《普外科入院常规检查》。 3(术式选择:?胃大部切除术，切除溃疡及梗阻部位。 ?行Bancroft溃疡旷置手术。 4(术后治疗:?继续加强静脉营养支持(TPN1-4号); ?抑酸治疗:H受体阻滞剂或质子泵抑制剂。 2 ?纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。 ?抗生素:广谱+抗厌氧菌。 ?禁食水、持续胃肠减压。 ?止血药物的应用。 ?其他参看大肠疾病诊疗常规。

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