心虚证分型与左室舒张功能关系的研究

心虚证分型与左室舒张功能关系的研究 l,f 第乳喜第3崭 1997年3月 盟宁中医杂志 LIAONINGJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE v0I24No.3 Mar..I997 k 心虚证分型与左室舒张功能关系的研究 上D2壹蔓翌导师于英奇李祥国 中国中医研究院西苑医院心内科(北京100091) 摘要栗用脉冲乡普勒超声心动圈测定了69倒心血管疾病 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现心虚征患者的左 室舒张功能的变化,并以健康人组作对比研究.结果显示;除心血虚组外,均有不同程度的 左室舒张功能异常,随着舒张早期血漉速度(E)的减低及舒张早期血流速度(A),A/E比 值,等客舒张期(IVRT)的增高,虚证程度加重的规律为心血虚<心 气虚<心阳虚<气 阴两虚.研究提示:舒张功能各项指标的改变,可作为临床心虚证诊断 的重要依据及 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 心虚证疗效的客观定量指标. 关键词尘璺垩誉堑生堂超声心动圈 近年来,随着对心衰概念的进一步修正,左 室舒张功能障碍(LvDD)所致的心力衰竭已成 为基础和临床研究中的热点.为了探讨左室舒 张功能与心虚证分型的关系,笔者采用脉冲多 普勒超声心动,测定了69例心虚证患者血流动 力学变化,旨在探讨左室好张功能障碍的中医 病机本质及变化规律,现将结果报道如下. 1材料和方法 1.1研究对象舟组心虚证69例,系我院住 院患者,男39倒,女30例1年龄30,75岁,平 均59士18岁I其中心气虚型23倒,心阳虚型 13例,心血虚型20例,气阴两虚型13倒l病 种:冠心病31倒,高皿压性心脏病1O侧,高血 压病18侧,心肌病7倒,心肌炎3倒.健康人 30倒.系在本院进行职工体检者.男18倒,女 12倒}年龄41,69岁,平均56士8岁. 1.2诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 诊断依据按照1982年垒国中 西医结合虚证研究会议拟定的《中医虚证参考 标准),确定中医证型左室好张功能障碍按 照1993年第二届垒国心衰学术会议通过的试 行标准诊断LVDD? 1.3研究方法应用美国AcusoN一128型 彩色Dopple超声仪,探头频率3.5MI’-~.受检 者取左侧卧位,取心尖四腔心切面,将脉冲波多 普勒的取样容积置于二尖瓣瓣尖,在平静呼吸 状态下,同步记录四腔心切面图像,二戋瓣血浇 客观上证实了脑梗塞痰证与aP…AaPaBI*的关 系,为脑梗塞患者早期辨证提供客观依据.据以 上 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 结合临床,作者认为膻梗塞患者早期多 表现为痰证或夹瘀证,在治疗上应适当加用化 痰药,会起到更好的疗效. 参考文献 1王新德.各类脑血管痛诊断要点.中华神经精神病杂志, 1988l21l69 准.中国l医药,1986I1(2)I58 3KostnerGMreta1.Apollpoprotei~aA’andHDLphospho- lipidsbutNotA*Bareriskindi~torsforallusive?一 brOUaSC~]ardiseaseEurNeuro1.1986I25I346 4笋祖明.脑动脉硬化定患者血脂及载脂蛋白A,B|的研 究.中国神经精神疾病杂志,1990,16(2)?104~106 5鲁佑膏.臆梗塞患者血清臻质,脂蛋白及藏脂蛋白A,B 水平棚f究.中罾神经精神疾病杂志,1990I18(2)一65,68 收蒋日期一l996一l0一l8编辑t薅明麓 2中华全国中医学台内科学台中风瘸中医诊断疗效评定标 Al~ractB2patientswithcerebralin/ar~ionaregroupedwithdifferentiatingmethodoftraditionalChinese medicine-49caseswithphlegmsy~t’rome,33caseswithdificiencyofliver-- Yin.Therelationsbetweenphlegmsyn— dromeandAi(aPoAi),B1o0(aPoB1OO)areob!-eld.Thefindingsarecomparea宵i|mdingsinpatientswithim- parimentofthe1iverandkld~eyandnormalcontrolsubjects.ItisfotmdthataPoAiislower(*P<0.001),and aPoBl00ishigher(?P<0.05-??P<0.00t)int,0eogroupsofpatientswithcerebralinfarctionthaninnormal controlsubjects.sPoAiislawercP<0.05),aPoBlO0isher(尸 <0.05)inpatientswithphlegmsyndromethanin patientswithimpalrmentoftheliverandkidney.Thisprovideobjectiveindicatorfordifferentiationofcerebralin— farctionphlegmsyndrome Keywordscerebra1infarctionphlegmsyndromecarrierprotein ? 1O3? 辽宁中医杂志24誊 频谱.测得舒张早期血流峰值速度(E),舒张晚 期血流峰值速度(A),计算A/E比值-等容舒张 期(IVRT),左房前后径.以上测值均取连续3个 , L-动周期的均值. 1.4统计学分析测值以士S表示.以配对 t检验,q检验作统计分析. 2结果 2.1心虚证与健康人组左室舒张功能各项指 标比较心虚证组E减低,A,A/E,IVRT,左 房前后径增高,与健康人组比较,差异显着(P< o.01),见表1. 表1心虚证与健康人左室舒张功能的比较(士s) 注:与健康人组比较-*P<0.01 2.2各型心虚证与健康人组比较A,A/E, IVRT,左房内径增高,E减低,经统计学分析, 除心血虚证与健康人组比较无明显差异外(P> 0.05),其余各型与健康人组均存在显着性差异 (P<0.01),见表2. 2.3心血虚心气虚心阳虚气阴两虚各型问 比较A,A/E,IVRT,左房前后径增高及E减 低,心虚证加重程度依次为心血虚<心气虚< 心阳虚<气阴_两虚.均存在显着性差异-结果见 表2. 表2各型左室舒张功酯的比较(士s) 注I与健康人组比较.*P<O.0l,与心直立组比较 3讨论 ‘P<O.OlI与心气虚组比较.AP<0.O1.与心阳虚组比较?尸 <0.01 本研究采用脉冲多普勒这一无创性定量分 析左室舒张功能的技术.以多项指标观察心血 管病心虚证患者的左室舒张功能,并与健康人 作对照研究,结果提示,心虚证除心血虚外均存 在舒张功能的异常.随着E减低及A,A/E, IVRT增高,心虚证程度加重的规律为t心气虚 <,t,-阳虚<气阴两虚. 长期以来,关于心虚证的研究,主要集中在 心脏的收缩功能上,并巳证明心输出量减少,外 周灌注不足.是心虚证症候产生的原因.但 是,有些L-虚证患者,特别是冠心病,高血压府 及少数肥厚型心肌病患者的早期,虽然出现了 心虚证慎但收缩功能指标并无明显异常改变 据观察,此时已有舒张功能指标的异常.目前, 对心力衰竭研究主要进展之一就是对LVDD 的认识,明确LVDD在心衰发病中的地位和意 义,并对其机制巳进行了广泛地研究.认为左室 主动舒缓性和被动顺应性减低致左室充盈速度 和充盈程度异常,使舒张早期左房压力和左室 充盈量增加,从而出现充血症状.临床表现可见 心悸,胸闷,气短,劳累性呼吸困难等.本研究表 - 104o 明,舒张功能障碍也是心虚证产生的原因.提示 左室舒张功能多项指标,是临床评定心虚证的 重要依据. 参考文献 1中西医结合研究台.中医虚证辨证参考标准.中西医结合 杂志-1982I3(2)I117 2寰惠敬.心力衰竭的现代观点与诊治进展心血管痛学遗 最.1994I15(3)I149 3l哥英.心虚证患者心脏血值动力学变化的栅步研究.中西 医结合杂春,1991Fs(11):z68 收瞢日期:1996-lO-25编辑;郝明慧 ? 书讯?’妇抖中医治疗学,为着名中甚妇科专家, 辽宁中甚学院附属甚院院长寰家辫和中青年教师郑利 岩,积多年临床及教学经验将中药,针灸疗法融为一 体.编写成的针药并举治疗妇科病之专着.该书分总论 和各论两部分,共计十章.其特点一总论写入了新思想, 新观点一各论从教学及临床实际出发,先述概念,再论 病机,证分主次,药有方驮,针有朴洱,每病小结一另附 成方选辑,现代研究,验案举例,文献摘录等.内容丰 富,实用性强.适用于中层院校中医系,针灸系及针灸 专业教学用书,亦适用于妇科,针灸科临床甚生使用. 谈书由辽宁科学技术出版杜出版,36.6万字,定价 20.oo元(附加邮费l0).欲购者请汇救于一沈阳市皇 姑区崇山东路79号——辽宁中医学院针灸系郑利岩 牧.邮政编码|1lOO3~.