[设计]胸部外伤剖胸探查的指征外科学基本知识简答120题及答案[设计]胸部外伤剖胸探查的指征外科学基本知识简答120题及答案
46、简述胸部外伤剖胸探查的指征,
答:?进行性出血;?广泛肺裂伤或支气管断裂;?心脏损伤;?胸腹联合伤;?较大异物。
47、简述开放性气胸的急救、处理原则,
答:?变开放性气胸为闭合性气胸:尽快用无菌敷料严密封闭伤口,并包扎固定。?胸膜腔抽气减压;先穿刺抽气,清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。?抗休克治疗:给氧、输血、补液等。?手术:及早清
缝闭伤口,如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血,侧需剖胸探查。?应用抗生素预防感染。创,
48、简述张力性气胸...
[设计]胸部外伤剖胸探查的指征外科学基本知识简答120题及答案
46、简述胸部外伤剖胸探查的指征,
答:?进行性出血;?广泛肺裂伤或支气管断裂;?心脏损伤;?胸腹联合伤;?较大异物。
47、简述开放性气胸的急救、处理原则,
答:?变开放性气胸为闭合性气胸:尽快用无菌敷料严密封闭伤口,并包扎固定。?胸膜腔抽气减压;先穿刺抽气,清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。?抗休克治疗:给氧、输血、补液等。?手术:及早清
缝闭伤口,如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血,侧需剖胸探查。?应用抗生素预防感染。创,
48、简述张力性气胸的急救原则,
答:急救穿刺针排气减压。
49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些,
答:?休克;?闭式引流每小时200ml,持续3小时;?Hb持续下降;?胸穿不凝血液,X线胸腔阴影增大。
50、简述血心包的临床表现,
答:Beck三联症:静脉压升高,心音遥远,动脉压降低。(心超或心包穿刺有确诊意义)。
51、简述早期食道癌的临床和X线表现,
答:进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。
52、结合纵隔的临床解剖特征,简述在各个部位的常见纵隔肿瘤,
答:后纵隔:神经源性;前上纵隔:胸腺瘤,胸骨后甲状腺肿;前纵隔:畸胎瘤与皮样囊肿。
53、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式,
答:球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。
54、什么是嵌顿性疝,绞窄性疝,什么是海氏三角,腹股沟管,
答:嵌顿性疝:疝门较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因疝囊颈
的弹性回缩,又将内容物卡住,使其不能回缩。绞窄性疝:嵌顿不能及时解除,肠管及其系膜受压情况不
断加重可使动脉血流减少,最后完全阻断。海氏三角:直疝三角的外侧边是腹壁下动脉,内侧边为腹直肌
外侧缘,底边为腹股沟韧带。腹股沟管:两环四壁。
55、试述斜疝与直疝的鉴别,
斜疝
直疝
发病年龄
儿童、青壮年多见
老年
突出途径
经腹股沟管突出,可降入阴囊
经直疝三角突出,不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形
关球型
回纳后指压内环
疝不再突出
仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在其后方
在其前外方
疝囊颈与腹壁下动脉关系
在其外侧
在其内侧
56、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样,
答:?有无内脏损伤?什么脏器损伤?是否多发性损伤?诊断困难时怎办:其它辅助检查、进行严密观察、剖腹探察。
57、脾破裂的诊断指标,
答:外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液,移动性注音阳性。
58、什么是腹膜刺激症,腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些,
答:压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征:?坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚?预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏?手术部位有较多渗液或渗血?已形成的局限性脓肿。
59、腹膜炎除病史、体征外,哪些检查有助于诊断,
答:淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗。
60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何,
答:?幽门螺杆菌感染?胃酸分泌过多?非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。
61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点,
答:?有溃疡病史?上腹刀割样剧痛?伴休克或恶心呕吐?明显的腹膜刺激征?WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。
62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因,
答:单纯穿孔缝合术:穿孔时间超出8小时,腹腔内感染及炎症水肿严重,有大量脓性渗出液;不能耐受急诊彻底性溃疡手术,为单纯穿孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术:穿孔时间短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好。
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