编码:XNK-YZHL-003
优质护理服务主题
1. 夯实基础护理
2. 提供满意服务
优质护理服务理念
以病人为中心 细心 周到 严谨 真诚
心二科护理服务理念
快乐工作、心中有你、细中见情、精中求精
优质护理服务目标
扎实做好基础护理和专科护理 ----- 让病人满意 根据需要做好生活护理，提高服务品质 ----- 让社会满意 合理利用人力资源体现护理专业价值 ----- 让护士满意 提高护理服务等级，提高医院的社会效益 ---- 让医院满意
心二科优质护理服务目标
1. 每名责任护士分管8名患者 2. 病区管理合格率?95%
3. 分级护理合格率达95%以上 4. 服药准确性100%
5. 静脉穿刺成功率?96%
6. 血、尿、便标本收集合格率?99% 7. 仪器设备合格率100%
8. 交接班内容遗漏率为0%
9. 急救物品合格率100%
10. 高危药品合格率100%
11. 常规消毒物品合格率100% 12. 手卫生依从性100%
13. 微生物培养达标率100% 14. 健康教育覆盖率100%
15. 健康教育知晓率95%
16. 环节质量随机抽查合格率?95% 17. 护理不良事件发生率?1% 18. 责任护士每天书写时间?30分钟。 19. 护理病历合格率?95%
20. 护理文书合格率?95%。
21. 护士在职培训率 100%。
22. 护士理论考核合格率?90% 23. 护士操作考核合格率?90% 24. 护士核心制度知晓率达?100% 25. 护士急救预案知晓率达?100%。 26. 护士长考核合格率?96% 27. 患者满意度?95%
编码:XNK-YZHL-004
优质护理服务内涵
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
优质护理核心制度为:
1(切入点:改革临床护理服务模式，实施责任制整体护理，责任护士对其所管患者的所有护
理服务包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等全面负责。 2(对患者而言:住院期间有责任护士负责。
3(对护士而言:负责一定数量的患者。
4(落脚点:全面履行护理职责，不断丰富内涵，拓展外延，为患者提供全面，全程，专业，
主动，人性化的优质护理服务。
5(关键点:加强护士队伍的科学管理，调动护士工作的积极性。
编码:XNK-YZHL-005
心二科优质护理服务措施
一、合理安排人力资源，实施责任制整体护理。
1. 将护士分为3个责任小组，每组分管16-18名患者，设组长1名，组员4-5名，每名责任护士分管8名患者，全面完成分管患者的所有治疗与护理，确保为给患者提供连续、全程护理服务。
2.根据科室护理工作，实施弹性排班，设立护理二线机动班，结合我科介入手术患者多数在
点后返回病室的特点，增加12-7班次。 12
二、健全专科护理，优化流程
1. 制定专科护理服务规范、心内科护理礼仪规范，用亲情化、规范化语言为患者服务。 2. 修订专科疾病护理常规、专科抢救预案、专科疾病护理
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
模版、专科护理常见并发症的预防及处理、专科技术操作规范、高危药物使用流程、等，指导护士工作。 3. 持续优化各班次工作流程，集中常规护理操作，保证患者充分的休息和护士的工作效率。 4. 推行表格式护理
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
，简化减少护理文书书写时间，制定适合我科的入院评估单，将生活自理能力评估、疼痛评估、坠床跌倒评估、压疮评估融合在一张评估单上，采用打勾的方式进行评估。
三、成立护理专项小组
1. 质量与安全管理小组，每月进行质量
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
，制定改进措施，落实跟踪效果。 2. 感控小组，每月进行感染制度培训，每季度进行感染知识考核。
3. 静疗小组，负责科室疑难血管穿刺，指导深、浅静脉导管维护。
4. 仪器设备组，定期检查仪器设备性能，制定科室仪器设备更新计划，参与仪器设备的调研、招标、申请报废等。
5. 教学组:负责在职护士培训、实习生教学。修订教学相关制度，参与临床带教老师选拔、教学和培训计划的制定、教学考核等。
6. 科研组，组织科研课题开题
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
会，实施科研计划，修改论文，协调科研相关工作，提高科研水平。
7. 文体礼仪组:组织各种护理文化活动。
四、实施人性化护理服务。
1. 落实首问负责制，耐心解答患者每一个问题。
2. 按分级护理标准，实施基础护理。评估患者自理能力，重点做好危重、生活不能自理、介入手术后患者的生活护理。
3. 按时巡视病房，查看病情、输液情况，询问患者的需求，了解患者心理，及时提供帮助。 4. 实行每日四次床旁交接班制度，使患者时刻熟知负责自己的护士。
5. 落实晨晚间和午间护理，如午间为患者拉上窗帘，关闭电视，创造良好的休息环境。 6. 对血管穿刺难度大的患者，由本组责任护士为其穿刺，减少反复穿刺带来的痛苦。 7. 制作温馨提示卡:如“请帮我翻身吧” “糖耐量试验注意事项”、 “血糖测量时间”、“服药提醒”，“测血压提醒”等。
8. 便民服务，提供微波炉、纸、笔、针线、报刊、老花镜等，方便病人及家属。 五、加强健康教育，和谐护患关系。
1. 制定心内科健康教育标准，指导护士对患者进行健康教育。
2. 制作心内科患者健康教育图册，提高患者的认知水平。
3. 开展健康教育查房，向患者进行知识宣教。
4. 每周五在会议室举办健康教育知识讲堂，邀请我科教授和患者面对面沟通，讲解心脏疾病知识，解答患者疑问。
5. 建立病房护患沟通本，倾听患者心声，了解患者对护理满意度，及时采纳患者的合理建议，不断完善服务细节。
6. 制作出院指导卡，将患者出院后饮食、运动方法、自护方法、服药指导、复查时间及科室电话详细介绍，将护理服务延伸至患者出院。
六、强化理论、操作与急救培训，不断提高护士业务水平
1. 每周三组织护士参加护理部举办的继续教育培训。
2. 每月进行两次护理查房，一次业务学习，一次相关制度学习，一项技术操作考核，每季度进行一次病例分析、一次模拟抢救演练、人机对话理论考试，提高护士素质。 3. 每月召开护理质量与安全分析会，将特殊病例进行讨论，分析。对近期存在的问题进行分析、整改。
七、活跃团队气氛，提倡快乐工作
1. 建立有效的奖惩制度，按护士年资、能力、工作数量与质量、出勤情 况、患者满意度等不同要素的方式进行绩效考核，给予奖惩。
2. 建立心二科护理交流QQ群。下班后，大家上网交流工作体会，总结
最佳工作流程，使其他人少走弯路。心情不好时，可以发发牢骚，可 以把生活中的乐趣一起分享。
3. 合理安排护理人员休假，定期组织大家郊游、聚餐，释放压力。 八、及时总结，持续改进
每月召开护理组会议，讨论存在问题，改进措施，落实跟踪效果。
编码:EBYH-YZHL-006
优质护理服务考评激励制度
为进一步深化优质护理服务，切实落实责任制整体护理，规范护理行为，激励护理人员积极进取，持续提高护理质量和管理效率，特制定以下考核制度:
1、按照公平、激励、竞争的原则建立护理人员绩效考核，综合量化指标，根据考核标准及项
目分层考核。
2、成立绩效考核小组，负责对护理人员进行绩效考核。
3、考核小组必须坚持公平、公开的原则，根据绩效考核标准对护理人员进行考核，同一岗位
的按照相同的考核标准。
、考核结果与奖金发放、年终评比、职称晋升等挂钩。 4
5、如果被考核者对考核结果有异议，可与考评小组进行沟通。
编码:EBYH-YZHL-007
优质护理服务礼仪规范 1、语言文明规范:
(1)“您”字开头，“请”字开口;
(2)基本文明用语:
您好～请进、请坐、请讲、请原谅、请稍候、对不起、不客气、谢谢、再见;
(3)称谓用语:
先生,小姐、叔叔、阿姨、小朋友
4)接诊用语: (
请问有什么我可以帮你的吗,您哪儿不舒服, (5)问答用语:
请问，您需要帮忙吗,
对不起，让您久等了。
您好～请问您找哪位,
他不在，我能帮忙吗,
(6)道歉用语:
对不起，很抱歉;没关系，请原谅。
欢迎对我们的工作提出宝贵意见。
有照顾不周的地方，请多包涵。
(7)送别用语:
请慢走～
祝您早日康复～
需要帮助的话请与我们联系。
不用谢，这是我们应该做的。
(8)电话用语:
接电话:“您好，我是心二科护士X XX ，请问有什么需要帮助吗,”
打电话:“您好，我是X X X，请帮我找一下X X X”。
接呼叫器:“您好，请问有什么需要吗,„„好的，我马上就来”。
2、仪表统一:
(1)护士穿统一工作服，按标准戴好护士帽;
(2)统一穿白色软底护士鞋、白色或肉色袜，统一佩戴头花;
(3)长发挽至肩以上，前额头发高于眼眉以上或夹起;
(4)不准戴吊坠耳环、手镯、手链和戒指上岗;指甲长度勿超过指尖，指甲不着色。 (5)衣帽整洁、医貌严谨、佩戴胸牌。
3、行为规范:
(1)微笑服务
(2)新入院病人:接诊护士起身前迎问好;
(3)当班责任护士:负责本班内新入院的病人及家属介绍住院指南;简单介绍疾病相关治疗。 (4)管床护士:病人入院72小时内进行疾病宣教、健康指导;休假期间由其同组的B护士代为负责。
(5)当班护理组长:为计划出院患者发放护理满意度调查表，征求意见，不断改进。 (6)护士长:病人入院24小时内，节假日由组长代为与病人见面，主动征求意见。 (7)交接班:接班护士主动向病人问好及自我介绍:“您好～我是***，现在我值班，……”; (8)护理操作:操作前:告知每项操作的目的和配合要求，尊重病人的习惯和隐私;操作中:关心病人、主动询问病人感受;操作后:交待注意事项，说声:“谢谢您的合作”; (9)出院护理:出院前一天由当班责任护士进行出院指导:发放出院带药及交待药物的使用方法;给一张心内科专科门诊就诊时间卡片，告知患者不适随诊，定期门诊复查;告诉如何办理出院手续，提醒勿遗忘物品;
(10)劳动纪律“八不准”
不准迟到、早退、脱岗、串岗。
不准干私活、不“煲电话粥”。
不准吃零食。
不准打闹嬉笑。
不准聚众闲聊。
不准带小孩上班。
不准打牌、下棋、玩游戏。
不准看非业务性书报。
(11)工作期间要“四轻”
说话轻 关门轻 走路轻 操作轻
(12)查房、治疗护理、抢救时，手机声音要关闭。
4、完善服务:
(1)完善病区及床头的标识牌、温馨提示牌;
(2)提供专科疾病的健康教育小册子;
(3)护士站常备一次性纸杯，毛巾及牙刷，以方便急诊病人所需; (4)服药车上备一壶凉开水，发口服药时，以便病人需要时服用; (5)冬天在进行操作前先暖和自己的手再接触患者;
(6)外出检查:注意给病人保暖，科室准备大衣和保暧帽子为患者提供方便。
编码:EBYH-YZHL-008
心二科责任制整体护理实施
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
根据护理部的要求，我院2011年11月全面开展优质护理服务，实施责任制整体护理，针对我科具体情况，特制定以下方案。
一、2011.7.03-2011.7.05 培训学习阶段
1(动员全科人员
组织大家学习责任制整体护理的相关理论，学习科目:?责任制整体护理的理论;?优质护理服务示范工程精神;?Orem自护理论;?心理护理的方法。
2(改革排班模式
2.1收治患者情况:我科实际床位51张，床位使用率94.1%，危重患者数48人。
2.2护理队伍:护士20名，护士资质17名，定科实习3名;护士按照能力水平分为N1助理护士4名，N2初级责任护士9名，N3中级责任护士3名，N4高级责任护士3名，N5护理专家1名
2.3排班模式:根据患者的收治情况和护士配备情况，分三大责任组，每组2人实行责任制包干护理，每名责任护士负责8-9名患者，责任组长需要监督并完成从患者入院到出院，从术前到术后，从生活护理到专科治疗、护理，每天为每名患者提供5分钟沟通时间，进行健康教育、出院指导和答疑等。
3. 根据排班模式，修订各层级岗位职责，制定各层级岗位说明书，修订各班次护理工作流程。
4. 组织大家学习新的排班模式、岗位职责、岗位说明书、工作流程，讨论存在的问题，修改并完善。
二、 2011.8.12-2011.10.4 试运行阶段
1.实施每日四次床旁交接班制度，
2.落实基础护理和生活护理:责任组护士全面负责自己分管的患者，从入院到出院的所有护理、治疗及健康宣教，实行全程全方位连续的服务，把每一项工作落在实处。责任护士
每天早上提前15分钟上班为患者进行晨间护理;每天下午对患者逐个进行健康教育，用药指导，安全告知，协助卧床患者进行足部清洁，全身擦洗、洗头等。加强对基础护理工作落实情况的考核，考核结果与责任护士绩效挂钩。
3.采用表格化护理评估单，节约填写护理文书时间，增进护患沟通时间。
4(结合病区专科病种，制成各种健康宣教卡、图片、册子分发给患者，组织相同病种的患者进行专题讲解、健康宣教等，通过各种方法、方式为患者提供了多样化的健康宣教。
5.开展专科特色护理: 结合病区专科特色，开展介入术前术后健康指导及心理护理。充分为患者提供具有专科特色的治疗及健康指导。
6.改善病区设施，营造温馨环境。病区走廊放置绿色植物，带给患者一份宁静的感觉。
三、 2011.10.5 正式运行阶段
1(质控小组成员监督责任制护理实施效果，及时反馈存在问题并提出整改措施。
2(定期开护理质量分析会，达到对责任制护理质量持续改进。
编码:EBYH-YZHL-009
基础护理服务项目
(试行)
一、特级护理
项 目 项目内涵 备 注
1.整理床单位
(一)晨间护理 2.面部清洁和梳头 1次/日
3.口腔护理
1.整理床单位
2.面部清洁
(二)晚间护理 3.口腔护理 1次/日
4.会阴护理
5.足部清洁
(三)对非禁食患者协助进食/水
1.协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时 (四)卧位护理 2.协助床上移动 必要时
3.压疮预防及护理
1.失禁护理 需要时 (五)排泄护理 2.床上使用便器 需要时
3.留置尿管护理 2次/日
(六)床上温水擦浴 1次/2-3日
1.协助更衣 需要时 (七)其他护理 2.床上洗头 1次/周
3.指/趾甲护理 需要时
(八)患者安全管理
二、一级护理
A(患者生活不能自理
项 目 项目内涵 备 注
1.整理床单位
(一)晨间护理 2.面部清洁和梳头 1次/日
3.口腔护理
1.整理床单位
2.面部清洁
(二)晚间护理 3.口腔护理 1次/日
4.会阴护理
5.足部清洁
(三)对非禁食患者协助进食/水
1.协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时 (四)卧位护理 2.协助床上移动 必要时
3.压疮预防及护理
1.失禁护理 需要时 (五)排泄护理
2.床上使用便器 需要时
3.留置尿管护理 2次/日
(六)床上温水擦浴 1次/2-3日
1.协助更衣 需要时 (七)其他护理 2.床上洗头 1次/周
3.指/趾甲护理 需要时
(八)患者安全管理
B(患者生活部分自理
项 目 项目内涵 备 注
1.整理床单位
(一)晨间护理 1次/日
2.协助面部清洁和梳头
1.协助面部清洁
(二)晚间护理 2.协助会阴护理 1次/日
3.协助足部清洁
(三)对非禁食患者协助进食/水
1.协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时 (四)卧位护理 2.协助床上移动 必要时
3.压疮预防及护理
1.失禁护理 需要时 (五)排泄护理 2.协助床上使用便器 需要时
3.留置尿管护理 2次/日
(六)协助温水擦浴 1次/2-3日 (七)其他护理 1.协助更衣 需要时
2.协助洗头
3.协助指/趾甲护理
(八)患者安全管理
三、二级护理
A(患者生活部分自理
项 目 项目内涵 备 注
1.整理床单位
(一)晨间护理 1次/日
2.协助面部清洁和梳头
1.协助面部清洁
(二)晚间护理 2.协助会阴护理 1次/日
3.协助足部清洁
(三)对非禁食患者协助进食/水
1.协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时 (四)卧位护理 2.协助床上移动 必要时
3.压疮预防及护理
1.失禁护理 需要时 (五)排泄护理 2.协助床上使用便器 需要时
3.留置尿管护理 2次/日
(六)协助沐浴或擦浴 1次/2-3日
1.协助更衣
(七)其他护理 需要时
2.协助洗头
3.协助指/趾甲护理
(八)患者安全管理
B(患者生活完全自理
项 目 项目内涵 备 注
(一)整理床单位 1次/日
(二)患者安全管理
四、三级护理
项 目 项目内涵 备 注
(一)整理床单位 1次/日
(二)患者安全管理
编码:EBYH-YZHL-010
基础护理服务工作规范
一、整理床单位 (一)工作目标
保持床单位清洁，增进患者舒适。
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流2.
管、伤口，有无尿便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。 3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，清洁并整理床单位。 5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患
者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体
位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
二、面部清洁和梳头 (一)工作目标
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
(二)工作规范要点
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施
面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
(三)结果标准
患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 1.
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士及时处理。
三、口腔护理
(一)工作目标
去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。 (二)工作规范要点
1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2.告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
3.化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔，必要时护士协助。指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。
4.护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。 5.协助患者取舒适体位，若有不适马上告知。
6.选择合适的口腔护理溶液及器材。根据口腔pH值或遵医嘱，选择合适的口腔护理溶液。对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。使用开口器时，应从臼齿处放入。
7.操作前后必须清点核对棉球数量，避免清洁、污染物的交叉混淆。 8.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。
3.患者出现异常情况时，护士及时处理。
四、会阴护理 (一)工作目标
协助女性患者清洁会阴，增加舒适，预防或减轻感染。 (二)工作规范要点
1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理
的方法等。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4.冬季寒冷时，注意为患者保暖。会阴冲洗时，注意水温适宜。 (三)结果标准
患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 1.
2.患者会阴部清洁。
3.患者出现异常情况时，护士及时处理。
五、足部清洁 (一)工作目标
保持患者足部清洁，增加舒适。
(二)工作规范要点
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、足部皮肤情况。根据评估结果选择适宜的清洁方
法。
3.按需要准备用物及环境，水温适宜。
4.协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。 5.操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7.保持床单位清洁、干燥。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.足部清洁。
3.患者出现异常情况时，护士及时处理。
六、协助患者进食
(一)工作目标
协助不能自理或部分自理的患者进食，保证进食及安全。
(二)工作规范要点
1.遵循安全的原则。
2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、饮食种类、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。
3.评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。
4.患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
5.护理过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。 6.进餐完毕，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。
7.需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食时间、种类、食物含水量等。 8.患者进食延迟时，护士进行交接班。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者出现异常情况时，护士及时处理。
七、协助患者翻身及有效咳痰
(一)工作目标
协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
(二)工作规范要点
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、有无手术、引流管、骨折和牵引等。拍背前评估患者心功能状况，有咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、
低血压等，禁止背部叩击。
3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。 4.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。
5.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。 6.翻身后患者体位应符合病情需要。适当使用皮肤减压用具。 7.翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。叩背原则:从下至上、从外至内，背
部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜。 8.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。 (三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.卧位正确，管道通畅;有效清除痰液。
3.护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
八、协助患者床上移动 (一)工作目标
协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者舒适。
(二)工作规范要点
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无手术、
引流管、骨折和牵引等。
3.固定床脚刹车，处理好引流。
4.注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤。
5.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。 (三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.卧位正确，管道通畅。
3.护理过程安全，患者局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
九、压疮预防及护理
(一)工作目标
预防患者发生压疮，为患有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。 (二)工作规范要点
1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。 2.根据“压疮危险因素评估表”，评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施。
3.对出现压疮的患者，评估压疮的部位、大小、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危
险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。
在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。 4.
5.与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。 6.记录压疮的情况、护理措施及效果。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。 2.预防压疮的措施到位。
3.促进压疮愈合。
十、失禁护理
(一)工作目标
对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者的舒适。 (二)工作规范要点
1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.评估患者的失禁情况，准备相应的物品。
3.护理过程中，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。 4.根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对男性患者可以采用
尿套技术等。
5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。
6.保持床单位清洁干燥。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者皮肤清洁，感觉舒适。
十一、床上使用便器
(一)工作目标
对卧床的患者提供便器，满足其基本需求。
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.评估患者的生活自理能力及活动情况，帮助或协助患者使用便器，满足其需求。 3.准备并检查便器，便器表面无破损、裂痕等，注意保暖，保护患者隐私。 4.护理过程中，与患者沟通，询问患者有无不适主诉，及时处理。 5.便后观察骶尾部位的皮肤，如有异常及时处理。
6.正确处理排泄物，清洁便器，保持床单位清洁干燥。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者皮肤清洁。
十二、留置尿管的护理
(一)工作目标
对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。 (二)工作规范要点
1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、尿量、膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。
3.根据评估结果，准备用物。
4.对留置尿管的患者进行会阴护理，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、形状、尿量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。
5.留置尿管期间，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，妥善固定尿管及尿袋，留有足够的长度，方便患者的翻身活动。协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。 6.根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋。 7.拔管后护理:拔管后鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿情况，有排尿困难及时处理。 (三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者在留置尿管期间会阴部清洁，尿管通畅。
3.患者出现异常情况时，护士及时处理。
十三、温水擦浴
(一)工作目标
帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防，安全的原则。
2.告知患者，做好准备。评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行
温水擦浴。
3.准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。 4.保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。
5.护理过程中观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰
当的处理。注意保护伤口和各种管路。
6.擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。 7.保持床单位的清洁干燥。
(三)服务结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士及时处理。
十四、协助更衣
(一)工作目标
协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要。
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防，安全的原则。
2.告知患者，做好准备。评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引
流管及合作能力等。
3.根据患者的体型，选择合适、清洁衣服，保护患者隐私。 4.根据患者病情采取不同的更衣方法，病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换;手术或卧床可
采取轴式翻身法更换。
5.更衣原则是:
(1)脱衣方法:无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧;一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧; (2)穿衣方法:无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧;一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧; 6.更衣过程中，注意保护伤口和各种管路，注意保暖。7.更衣可与温水擦浴、会阴护理等同时进行。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士及时处理。
十五、床上洗头
(一)工作目标
保持患者头发清洁、整齐，感觉舒适。
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，头发清洁度，选择时间进行床上洗头。
3.准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位。
4.操作过程中，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。观察患者反应并沟通，了解患者需求。
5.注意保护伤口和各种管路。
6.清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。
7.保持床单位清洁干燥。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士及时处理。
十六、指/趾甲护理
(一)工作目标
保持患者指/趾甲的清洁、长度适宜。
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指/趾甲的长度。
3.选择合适的指甲刀。
4.指/趾甲护理包括:清洁、修剪、锉平指/趾甲。
5.修剪过程中，与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊患者(如糖尿病患者或有循环障碍的患者)要特别小心;对于指/趾甲过硬，可先在温水中浸泡10,15分钟，软化后再进行修剪。
6.操作后保持床单位整洁。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士及时处理。
十七、安全管理
(一)工作目标
评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。
(二)工作规范要点
1.遵循标准预防、安全的原则。
2.评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。
3.根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。 4.提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。 (三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者住院期间无不良事件发生。
责任制护理三级管理成员及分工
常用临床护理技术服务规范
一、患者入院护理
(一)工作目标。
热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。
(二)工作规范要点。
1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。
2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。
3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。
4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。
6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量(危重患者直接进入病房)。
(三)结果标准。
1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。
2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
二、患者出院护理
(一)工作目标。
患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。
(二)工作规范要点。
1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。
2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。
4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
2.床单位清洁消毒符合要求。
三、生命体征监测技术
(一)工作目标。
安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
(二)工作规范要点。
1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。
2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。
3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。
4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。
5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。
6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。
7.体温计消毒方法符合要求。
8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。
9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。
10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。
11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。
12.测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。
13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。
14.危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。
15.测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
16.选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。
17.正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。
18.测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。
19.长期观察血压的患者，做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。
20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。
21.将测量结果告诉患者/家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。
(三)结果标准。
1.护士测量方法正确，测量结果准确。
2.记录准确，对异常情况沟通及时。
四、导尿技术
(一)工作目标。
遵医嘱为患者导尿，患者能够知晓导尿的目的并配合。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
2.告知患者/家属留置尿管的目的、注意事项，取得患者的配合。
3.评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等。根据评估结果，选择合适的导尿管。
4.导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则，避免污染，保护患者隐私。
5.为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。
6.插入气囊导尿管后向气囊内注入10-15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
7.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。
8.指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量，预防发生结晶和感染。
9.指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。
10.指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。
11.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
(三)结果标准。
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对操作满意。
2.操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。
3.尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥。
五、胃肠减压技术
(一)工作目标。
遵医嘱为患者留置胃管，持续抽出胃内容物，达到减压。患者能够了解有关知识并配合。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
2.告知患者/家属留置胃管的目的、注意事项，取得患者的配合。
3.评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，患者是否有以往插管的经验，根据评估结果选择合适的胃管。
4.准确测量并标识胃管插入的长度。
5.插管过程中指导患者配合技巧，安全顺利地插入胃管。
6.昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉部(约15厘米)，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。
7.检查胃管是否在胃内。
8.调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。
9.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
10.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、脱出等，保持有效减压状态。
11.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。
12.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
13.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
14.及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。
3.确保胃管于胃内，固定稳妥，保持有效胃肠减压。
六、鼻饲技术
(一)工作目标。
遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者/家属鼻饲的目的、注意事项，取得患者的配合。
3.评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历;评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机。
4.如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长度。插管过程中指导患者配合技巧。昏迷患者应先将头向后仰，插至咽喉部(约15厘米)，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
5.鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
6.鼻饲前后用温开水20毫升冲洗管道，防止管道堵塞。
7.缓慢灌注鼻饲液，温度38?-40?。鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
8.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。
9.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。
3.确保胃管于胃内，固定稳妥。
七、灌肠技术
(一)工作目标。
遵医嘱准确、安全地为患者实施不同治疗需要的灌肠;清洁肠道，解除便秘及肠胀气;降温;为诊断性检查及手术做准备。
(二)工作规范要点。
1.评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症。对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。
2.告知患者及家属灌肠的目的及注意事项，指导患者配合。
3.核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜。
4.协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私。阿米巴痢疾患者取右侧卧位。
5.按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。
6.灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速;患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免发生意外。
7.对患者进行降温灌肠时，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。
8.清洁灌肠应反复多次，首先用肥皂水，再用生理盐水，直至排出液澄清、无粪便为止。
9.灌肠完毕，嘱患者平卧，根据灌肠目的保持适当时间再排便并观察大便性状。
10.操作结束后，做好肛周清洁，整理床单位。
11.观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数并做好记录。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
3.达到各种灌肠治疗的效果，无并发症发生。
八、氧气吸入技术
(一)工作目标。
遵医嘱给予患者氧气治疗，改善患者缺氧状态，确保用氧安全。
(二)工作规范要点。
1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。
2.告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量，做好四防，即防震、防火、防热、防油。
3.遵医嘱，选择合适的氧疗方法。
4.遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。
5.使用氧气时，应先调节氧流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关。
6.密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及时报告医师处理。
7.严格遵守操作规程，注意用氧安全。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.确保吸氧过程安全。
九、雾化吸入疗法
(一)工作目标。
遵医嘱为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合标准预防、安全给药的原则。
2.遵医嘱准备药物和雾化装置，并检查装置性能。
3.了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力。
4.告知患者治疗目的、药物名称，指导患者配合。协助患者取合适体位。
5.调节适宜的雾量，给患者戴上面罩或口含嘴，指导患者吸入。气管切开的患者，可直接将面罩置于气管切开造口处。
6.观察患者吸入药物后的反应及效果。
7.雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.操作过程规范、安全，达到预期目的。
十、血糖监测
(一)工作目标。
遵医嘱准确测量患者血糖，为诊断和治疗提供依据。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
2.告知患者监测血糖的目的，做好准备。评估患者穿刺部位皮肤状况。
3.确认血糖仪的型号与试纸型号一致，正确安装采血针，确认监测血糖的时间(如空腹、餐后2小时等)。
4.确认患者手指消毒剂干透后实施采血，采血量充足，应使试纸试区完全变成红色。
5.指导患者穿刺后按压1-2分钟。
6.将结果告知患者/家属，做好记录并通知医师。
7.对需要长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换，并指导患者血糖监测的方法。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.操作过程规范，结果准确。
十一、口服给药技术
(一)工作目标。
遵医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防、安全给药原则。
2.评估患者病情、过敏史、用药史、不良反应史。如有疑问应核对无误后方可给药。
3.告知患者/家属药物相关注意事项，取得患者配合。
4.严格遵循查对制度，了解患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。
5.协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。
6.若患者因故暂不能服药，暂不发药，并做好交班。
7.对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率
60次/分钟或者节律不齐时，暂不服用并及时通知医师。 低于
8.观察患者服药效果及不良反应。如有异常情况及时与医师沟通。
(三)结果标准。
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.帮助患者正确服用药物。
3.及时发现不良反应，采取适当措施。
十二、密闭式周围静脉输液技术
(一)工作目标。
遵医嘱准确为患者静脉输液，操作规范，确保患者安全。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2.在静脉配制中心或治疗室进行配药，化疗和毒性药物应在安全的环境下配置。药物要现用现配，注意配伍禁忌。
3.告知患者输液目的及输注药物名称，做好准备。评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况。协助采取舒适体位。
4.选择合适的静脉。老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺。穿刺成功后，妥善固定，保持输液通道通畅。
5.根据病情、年龄、药物性质调节速度。告知患者注意事项，强调不要自行调节输液速度。
6.观察患者输液部位状况及有无输液反应，及时处理输液故障，对于特殊药物、特殊患者应密切巡视。
7.拔除输液后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟左右，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.操作过程规范、准确。
3.及时发现不良反应，采取适当措施。
十三、密闭式静脉输血技术
(一)工作目标。
遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。
2.告知患者，做好准备。评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况。告知患者输血 的目的、注意事项和不良反应。
3.严格执行查对制度。输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括:患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。
4.建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理。
5.血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。
6.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。输血时，血液制品内不得随意加入其他药物。
7.输血完毕，贮血袋在4?冰箱保存24小时。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
3.及时发现输血反应，妥善处理。
十四、静脉留置针技术
(一)工作目标。
正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。
2.告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。
3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况。
4.选择弹性适当血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名。
5.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。
6.嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。
7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。
8.采取有效封管方法，保持输液通道通畅。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
十五、静脉血标本的采集技术
(一)工作目标。
遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确保患者安全。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。
2.评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。
3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。
4.协助患者，取舒适体位。
5.采血后指导患者压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
6.按要求正确处理血标本，尽快送检。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
3.采取标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。
十六、静脉注射技术
(一)工作目标。
遵医嘱准确为患者静脉注射，操作规范，确保患者安全。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2.在静脉配制中心或治疗室进行配药，药物要现用现配，注意配伍禁忌。
3.告知患者，做好准备。评估患者过敏史、用药史，以及穿刺部位的皮肤、血管状况。
4.告知患者输注药物名称及注意事项。
5.协助患者取舒适体位。
6.根据病情及药物性质掌握注入药物的速度，必要时使用微量注射泵。
7.静脉注射过程中，观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏，观察病情变化。
8.拔针后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
(三)结果标准。
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
十七、肌内注射技术
(一)工作目标。
遵医嘱准确为患者肌内注射，操作规范，确保患者安全。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2.告知患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。
3.告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。
4.选择合适的注射器及注射部位，需长期注射者，有计划地更换注射部位。
5.协助患者采取适当体位，告知患者注射时勿紧张，肌肉放松。
6.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应。
7.需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。
8.根据药物的性质，掌握推注药物速度。
(三)结果标准。
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
十八、皮内注射技术
(一)工作目标。
遵医嘱准确为患者进行皮内注射，确保患者安全。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2.皮试药液要现用现配，剂量准确。
3.备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态。
4.告知患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。
5.告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。
6.告知患者皮试后20分钟内不要离开病房，不要按揉注射部位。
7.密切观察病情，及时处理各种过敏反应。
8.正确判断试验结果。对皮试结果阳性者，应在病历、床头或腕带、门诊病历醒目标记，
并将结果告知医师、患者及家属。
(三)结果标准。
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
十九、皮下注射技术
(一)工作目标。
遵医嘱准确为患者皮下注射，操作规范，确保患者安全。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2.告知患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。
3.告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。
4.选择合适的注射器及注射部位。需长期注射者，有计划地更换注射部位。
5.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应。
6.皮下注射胰岛素时，嘱患者注射后15分钟开始进食，避免不必要的活动，注意安全。
(三)结果标准。
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
二十、物理降温法
(一)工作目标。
遵医嘱安全地为患者实施物理降温，减轻患者不适。
(二)工作规范要点。
1.告知患者，做好准备。评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史。
2.告知患者物理降温的目的及注意事项。
3.嘱患者在高热期间摄入足够的水分。
4.操作过程中，保护患者的隐私。
5.实施物理降温时应观察局部血液循环和体温变化情况。重点观察患者皮肤状况，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。
6.物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。
7.半小时后复测患者体温，并及时记录患者的体温和病情变化，及时与医师沟通，严格交接班。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范。
二十一、经鼻/口腔吸痰法
(一)工作目标。
充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。
(二)工作规范要点。
1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者，做好准备，如有义齿应取出。
3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液
的颜色、量和粘稠度、按需吸痰。
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。吸痰管应一用一换。
5.吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟。
6.调节合适的吸痰压力。
7.插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。每次吸痰时间小于15秒。
8.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸，判断吸痰效果。
9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。
(三)结果标准。
1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。
2.护士操作过程规范、安全、有效。
二十二、经气管插管/气管切开吸痰法
(一)工作目标。
充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。
(二)工作规范要点。
1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者，做好准备。
3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。吸痰管应一用一换。
5.吸痰前后给予100%的氧气吸入2分钟，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，应立即吸痰。
6.调节合适的吸痰压力。
7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸。判断吸痰效果。
8.插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。每次吸痰时间小于15秒。
9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。
(三)结果标准。
1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。
2.护士操作过程规范、安全、有效。
二十三、心电监测技术
(一)工作目标。
遵医嘱正确监测患者心率、心律变化，动态评价病情变化，为临床治疗提供依据。
(二)工作规范要点。
1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况。
2.对清醒患者，告知监测目的，取得患者合作。
3.正确选择导联，设置报警界限，不能关闭报警声音。
4.嘱患者不要自行移动或者摘除电极片、避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
5.密切观察心电图波形，及时处理异常情况。
8.嘱患者电极片处皮肤出现瘙痒、疼痛等情况时，及时告诉医护人员。
9.定时更换电极片和电极片位置。
10.停用时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作规范。
二十四、输液泵/微量注射泵的使用技术
(一)工作目标。
遵医嘱正确使用输液泵/微量注射泵。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2.告知患者，做好准备。评估患者生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌。
3.告知患者输注药物名称及注意事项
4.告知患者使用输液泵/微量注射泵的目的、注意事项及使用过程中不可自行调节。
5.妥善固定输液泵/微量注射泵，按需设定参数。
6.随时查看指示灯状态。
7.观察患者输液部位状况，观察用药效果和不良反应，发生异常情况及时与医师沟通并处理。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作规范。
浙公网安备 33021202002483