皮肤、淋巴结检查操作步骤及要求
【皮肤】
1.颜色:注意有无苍白、黄疽及发绀等。
2.色素沉着;注意暴露与非暴露部位,关节伸、屈面,摩擦部位,口腔粘膜及乳晕等。
3.弹性:常检查手背及前臂内侧部位。用食指与拇指将皮肤捏起,正常人于松手后皱折的皮肤立即平复。
4.蜘蛛痣:为皮肤小动脉末端呈分枝样扩张,形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛病的中心,其辐射性小血管即褪色,松压后又复现,常见于面颈部、胸部及上肢。
5.水肿:检查骨骼隆起部位;如前额、胫前及踝部等处。分轻度、中度及重度水肿。
6.皮疹:斑疹不突出皮肤
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面;丘疹呈局限性隆起于皮肤表面;荨麻疹隆起于皮肤,呈苍白或片状发红的改变。
7.出血点及瘀斑:为皮肤及粘膜下出血,不突出皮肤表面,压之不退色。
8.温度及出汗。
9.疤痕。
10.毛发。
【淋巴结检查】
1.检查部位:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颔下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。
2.检查
内容
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:淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、粘连融合情况,局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等。
3.检查方法:
(1)颈部淋巴结:站在病人背后或前面,手指紧贴检查部位,由浅入深滑动触摸;触诊时病人头稍低可偏向检查侧,使肌肉松弛,便于触摸。
(2)锁骨上淋巴结:病人取坐位或卧位,头部稍向前屈,医师用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅人深逐渐触摸锁骨后深部。
(3)腋窝淋巴结:面对病人,医师手扶病人前臂稍外展,以右手检查病人左侧,以左手检查右侧,触诊腋窝两侧及顶部。
(4)滑车淋巴结:以左手托扶病人左前臂,以右手向滑车上进行触摸。
皮内注射技术操作步骤及要求
一、素质要求:
1.服装、鞋帽整洁。
2.仪表大方,举止端正。
3.语言柔和,恰当,态度和蔼可亲。
4.与患者沟通到位。
5.动作轻柔,爱伤观念强,病人安全。
二、操作前准备:
1.洗手,戴口罩。
2.用物齐全:小治疗盘、无菌治疗巾包1ml注射器、小锯及酒精地、2.5%碘酒、75%酒精、无菌镊子、棉签、治疗本(单)、药液。
3.了解病情、做好解释。
三、操作过程:
1.核对治疗卡(单)、药液,检查无菌注射器和针头。
2.铺好治疗盘(集体注射须铺大治疗盘)。
3.(错开安瓿)消毒药瓶瓶口(瓶颈,并掰开),用无菌注射器抽吸药液套上药瓶,放在铺好的无菌巾内。
4.备齐物品,放于治疗车上推至病人床旁。
5.核对床号、姓名,向病人解释操作的目的、方法、注射药物及作用。
6.协助病人摆好体位(坐位或卧位),暴露肢体,选择好注射部位(一般为前臂掌侧下1/3 处为佳)。
7.用75%酒精消毒皮肤。
8.从治疗巾内取出注射器,排尽空气,再次核对,左手绷紧皮肤,右手持注射器,针头斜面向上与皮肤呈50度角进针,待斜面完全刺入皮肤即可,食指固定针柄,左手回拍针栓无回血时可缓慢均匀注药0.1ml,使局部形成一个圆形隆起的皮丘(皮肤变白,毛孔变大)。
9.注射完毕,拔针,勿按探和压针眼处,再次核对无误,观察20分钟。
四、注射后:
1.洗手,整理用物,协助病人取舒适卧位。
2.将注射器及针头浸泡在含氯消毒液中。
3.观察病人反应。
4.20分钟后
记录
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皮试结果。
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