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放疗的护理.doc

放疗的护理

李博敦
2019-06-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《放疗的护理doc》,可适用于医药卫生领域

放射反应护理编辑全身反应由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收,在照射数小时或~天后,病人可出现全身反应,表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食,个别有恶心、呕吐等,特别是腹部照射和大面积照射时,反应较重。护理措施:⑴照射前不宜进食,以免形成条件反射性厌食。⑵照射后完全静卧休息分钟。⑶进清淡饮食,多食蔬菜和水果,并鼓励多饮水,促进毒素排出。⑷参加集体文娱活动或气功,以转移注意力。此外,每周检查血象次,当白细胞下降至×L、×L以下时,需给升血药物,如血象明显下降需暂停放疗。皮肤反应皮肤对射线的耐受量与所用放射源、照射面积和部位有关。钴治疗机和直线加速器产生的r射线和高能X线透力强,皮肤受量小,反应轻X线治疗机产生的低能X线和感应加速器产生的电子束皮肤受量大,反应重。临床上大面积照射时或照射皮肤的皱褶及潮湿处,可出现一定程度的皮肤反应,皮肤反应分为三度:⑴Ⅰ度反应:红斑、有烧灼和刺痒感,继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色,以后有脱屑,称干反应。⑵Ⅱ度反应:高度充血,水肿、水泡形成,有渗出液、糜烂,称湿反应。⑶Ⅲ度反应:溃疡形成或坏死,侵犯至真皮,造成放射性损伤,难以愈合。放疗后数日或更长时间,照射部位可出现皮肤萎缩,毛细血管扩张、淋巴引流障碍、水肿及深棕色斑点、色素沉着,称后期反应。照射野皮肤保护措施:①内衣宜柔软、宽大,吸湿性强。②保持乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤清洁干燥,防止干反应发展为湿反应。③照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗,忌用肥皂,不可涂酒精、碘酒、红汞、油膏,并避免冷热刺激(如热水袋)。④照射野不可贴胶布,以免所含氧化锌(重金属)产生二次射线,加重皮肤损伤。⑤头面部照射,防止日光照晒。⑥使用电剃须刀,避免损伤皮肤,造成感染。⑦皮肤脱屑期,切勿用手撕剥。粘膜反应⑴口腔炎:口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干,以至出现假膜。护理措施:①保持口腔清洁,每次饭后用软毛牙刷刷牙,每日用朵贝尔液含漱次,出现假膜时改用双氧水。②改少渣饮食,忌用刺激性调味品和过冷过热食物。③如有剧烈疼痛,可在饭前喷以地卡因或用地卡因糖。④口干可吃少量酸性食物,以刺激唾液分泌,并用抗口干牙膏刷牙。此外,为预防放射后期发生骨髓炎或骨坏死,治疗前需洁齿并治疗牙疾,治疗后年内不可拔牙。⑵食管炎:食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症,使食管梗阻加重,造成下咽困难、疼痛、粘液增多。应保持口腔和食管的清洁,每次饭后喝温水冲洗食管。高度梗阻需行胃造瘘或静脉高营养。中、晚期食管癌,特别是溃疡型,粘膜坏死易造成穿孔中段食管癌有穿入主动脉引起大出血的可能。因此,应密切观察病人有无呛咳、痛疼及脉搏的变化,早期发现出血和穿孔,以免延误抢救。【护理诊断问题】清理呼吸道无效气体交换受损有感染的危险营养失调:低于机体需要量睡眠型态紊乱知识缺乏焦虑【护理措施】饮食给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,避免食用产气食物。呼吸困难并便秘者,应鼓励多饮水,多进食高膳食纤维的蔬菜和水果,保持大便通畅。休息与运动)急性期绝对卧床休息,取舒适的坐位或半卧位,避免一切活动。)缓解期根据病睛选择必要的治疗和适当的呼吸肌锻炼,如太极拳、气功、定量行走、登梯练习等。药物治疗的护理遵医嘱应用支气管扩张剂、祛痰药、抗生素、糖皮质激素等药物,观察疗效和副作用。观察要点)观察病人的神志,监测生命体征、血氧饱和度及血气变化。)观察呼吸的频率、深度和节律、有无紫绀等缺氧情况,监测血气分析。判断呼吸困难的严重程度。)观察电解质的改变,熟悉酸碱失衡的临床表现。)观察氧疗后的效果。)观察痰液的颜色、性质、粘稠度、气味及量等情况。其他)氧疗护理鼻导管吸氧时流量l~Lmin,使用呼吸机辅助呼吸时吸入氧浓度小于。)雾化吸入疗法有稀释痰液、抗炎、祛痰、解痉的作用。嘱雾化后清水漱口。)指导病人有效咳嗽,协助翻身拍背,促进排痰,必要时吸痰。)必要时气管插管、气管切开、呼吸机辅助通气。)心理护理

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