《幼儿服务条例》〔香港法例第243章〕屋宇署房屋署建筑署
证明
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书
《 幼 儿 服 务 条 例 》 〔香 港 法 例 第 243 章〕
屋 宇 署 / 房 屋 署 / 建 筑 署 证 明 书 申 请 表
( 互助幼儿中心豁免证书申请 )
申 请 须 知
(1) 请 用 正 楷 填 写 及 删 去 不 适 用 者 ( * ) 。
(2) 请 把 此 表 格 连 同 拟 办 的 互 助 幼 儿 中 心 图 则 四 份 亲 自 递 交 幼 儿 中 心 督 导 组 。地址 : 香 港 湾 仔 轩 尼 诗 道 130 号
修 顿 中 心 23 楼 2312 室。
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致 : 屋 宇 署 / 房 屋 署 / 建 筑 署 署 长 *
本 人 代 表 下 述 所 属 机 构 现 拟 就 下 述 楼 宇 申 请 发 给 豁 免 证 明 书 , 成 为 互 助 幼 儿 中 心 , 请 依 照 ( 幼 儿 服 务 条 例 ) 第 11B(2)(b) 条 所 规 定 发 给 证 明 书 予 本 人 , 以 便 连 同 有 关 申 请 表 呈 社 会 福 利 署 署 长 。 现 附 上 拟 办 的 互 助 幼 儿 中 心 图 则 四 份 , 图 内 已 有 中 英 文 注 译 , 列 明 拟 用 为 互 助 幼 儿 中 心 的 楼 宇 部 份 , 该 图 则 业 经 本 人 签 署 及 书 明 日 期 。
(a) 代 表 人 姓 名 : ( 先生/太太/小姐/女士 )* ( 英 文 )
( 中 文 )
( 职 位 )
( 身 份 证 号 码 )
(b) 主 办 机 构 名 称 : ( 英 文 )
( 中 文 ) (c) 主 办 机 构 地 址 及 电 话 :
( 英 文 )
( 中 文 )
电 话 号 码 :
(d) 拟 办 中 心 名 称 : ( 英 文 )
( 中 文 ) (e) 拟 办 中 心 详 细 地 址 及 电 话
: ( 英 文 ) 号 码 ( 如 有 )
( 中 文 )
电 话 号 码 :
(f) 联 络 人 姓 名 : ( 先 生/ 太太 / 小 姐 / 女士 )*
: (g) 联 络 人 地 址 及 电 话 号 码
电 话 号 码 :
代 表 人 签 名 日 期 :
( 另 加 机 构 印 鉴 ) 副 本 送 : 社 会 福 利 署 署 长
CCCAI : MH/3 (CHN)
浙公网安备 33021202002483