[优质文档]床上温水擦浴操纵评分
标准
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床上温水擦浴操作评分标准
科室 姓名 得分
项评分标准及细则 分扣
目 值 分 1护士衣帽鞋整洁、修剪指甲、洗手 2 2评估患者病情意识、耐受能力、配合程度及皮肤卫生状况有无伤口 4 及引流袋 O准 1 3、、调节室温在24C以上,关闭门窗
4、物品:?治疗盘内备:浴巾2条、浴皂、小剪子、毛巾、50%乙醇、护肤用备 3 品 质 O?治疗盘外备:脸盆2个、水桶2个、{一桶盛50,52C}热水(按年龄、季节量 及个人习惯增减),另一桶接盛污水用}、清洁衣裤和被服、另备便器、便器巾、10 屏风、特殊需求物品 分
1、携用物至床旁、核对,将用物放于易取、稳妥处 1 2、屏风遮挡,按需要给予便器 1 3、将脸盆(内盛2/3满温水)、浴皂放于床旁桌上 1 4、根据病情放平床头、床尾支架,松开盖被 2 5、协助患者移近护士侧,并取舒适卧位,保持身体平衡 3
6、擦洗脸部及颈部 ?将一条垫巾铺于患者枕上,毛巾浸湿包于护士手上 3 ?先用温水擦洗患者眼部,由内眦到外眦,轻轻擦干眼部(使用毛巾的不同部1
位) ?洗净并擦干前额、面颊、鼻部、颈部和耳部(按患者习惯使用浴皂) 2 7、擦洗胸、腹部 操 ?将盖被折至脐部,解开衣领、暴露前胸腹(先脱近侧后脱远侧,如有肢体外2 伤或活动障碍,应先脱健侧后脱患侧) ?将2条浴巾纵向盖于胸部,护士一手掀起浴巾的一边,用另一包有毛巾(浸6 作
湿涂有皂液)的手擦洗患者的胸部,女性患者擦洗中应特别注意擦洗女性乳房 下的皮肤皱褶处。必要时可将乳房抬起擦洗下面的皮肤,清水擦净,浴巾擦干 流 ?将浴巾纵向盖于胸腹部,盖被向下折至会阴部,同上法擦洗腹部,盖好盖被 7 8、擦洗近侧上肢、手
?暴露近侧上肢,将浴巾纵向盖于患者上肢上、下面 1 程 ?将毛巾涂好浴皂擦洗患者上肢,从远心端到近心端,至腋窝,然后清水擦净,3 浴巾擦干
质 ?将浴巾对折,放于床边,置浴盆于浴巾上,协助患者将手浸于脸盆中,洗净6 并擦干,盖好盖被。根据情况修剪指甲 ?根据需要换水检查水温,移至对侧,同法擦洗对侧上肢 5 量 9、擦洗背部 85 ?协助患者取侧卧位,背向护士。将浴巾纵向铺于患者身下,盖好背部以外身5 体。从颈部至臀部同上述方法擦洗,浴巾擦干 分
?进行背部按摩 3 ?协助穿好清洁上衣,盖好盖被。换水,测水温 3 10、擦洗下肢、足部 ?暴露一侧下肢(确保遮盖住会阴部),将浴巾纵向铺于腿下,擦洗腿部。从5 踝部洗至膝关节处,再洗至大腿部,洗净后彻底擦干 ?一手托起患者的小腿部,将足部轻轻放于盆内,确保足部已接触到盆的底部。5 浸泡足部时可擦洗腿部。擦洗足部要洗净脚趾之间的部分,擦干。根据情况修 剪趾甲,若干燥,可使用润肤用品 ?将物品移至对侧,同法擦洗对侧下肢、足部 5 11、清洁会阴部(见会阴部清洁护理) 12 12、穿好裤子,更换脏被服,盖好盖被 1 13、整理用物,分类处理 1
1 14、洗手,记录
终2 1、操作过程注意沟通、随时询问病人感受
末 1 2、注意保暖、不过多暴露病人 质2 3、操作手法正确,病人感觉舒适 量 5分
考核人
年 月 日
【目的】
1.去除皮肤污垢,保持皮肤清洁、舒适。
2.促进皮肤血液循环,预防皮肤感染和压疮的发生。 3.改变患者的一般情况,满足其身心的需要。 【注意事项】
1(患者病情稳定,能耐受、能配合。
2.每擦洗一处,均应在其下面垫浴巾,避免弄湿床铺。 3.注意洗净腋窝、脐部、腹股沟等皱褶处。 4.擦洗动作要敏捷,减少翻动和暴露,以免患者受凉。按摩时,适当用力,不宜过度。
5擦洗过程中注意观察病情,若患者出现寒颤、面色苍白等情况时,应立即停止擦洗,给与适当处理。
6.擦洗中应根据情况更换热水,脸盆及毛巾。