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子宫颈轻微偏离性腺癌——粘液样变异型

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子宫颈轻微偏离性腺癌——粘液样变异型子宫颈轻微偏离性腺癌——粘液样变异型 子宫颈轻微偏离性腺癌——粘液样变异型 多]j?孑天玩霞峦. 临床与实验病理学杂志,azEmpPatl~d 檄砗姘型? 2(}【)【)她:16(4) 慨.337 子宫颈轻微偏离性腺癌 世D 关键词宫颈肿瘤;腺癌 中图分类号R737.33文献标识码A 文章编号1001—7399(2000)04—0337—02 1临床资料 粘液样变异型 患者女性,38岁.固阴道分泌物明显增多3年,脓哇改 变2个月而入院.体检:全身一般情况尚可,心肺(一).肝脾 不肿大,盆腔未...

子宫颈轻微偏离性腺癌——粘液样变异型
子宫颈轻微偏离性腺癌——粘液样变异型 子宫颈轻微偏离性腺癌——粘液样变异型 多]j?孑天玩霞峦. 临床与实验病理学杂志,azEmpPatl~d 檄砗姘型? 2(}【)【)她:16(4) 慨.337 子宫颈轻微偏离性腺癌 世D 关键词宫颈肿瘤;腺癌 中图分类号R737.33文献标识码A 文章编号1001—7399(2000)04—0337—02 1临床资料 粘液样变异型 患者女性,38岁.固阴道分泌物明显增多3年,脓哇改 变2个月而入院.体检:全身一般情况尚可,心肺(一).肝脾 不肿大,盆腔未触及肿块.妇科检查:外阴经产型阴道畅; 宫颈重度糜烂,接触性出血.子宫体前位.正常大小.能活 动.附件(一).曾经在外院活检报告:"腺瘤样增生".此次 收入住院,临床诊断:宫颈腺瘤样增生.行垒子宫切除术 2病理检查 ?病理读片? . &1?2 2.1眼观全子宫切除标本,太小7c[】】×6.5cD2×3cD2,宫 颈长25cm,宫颈唇明显肥太,较正常大2,3倍.最厚处选 3cm,并且外翻.表面糜烂,呈桶状或拳头状(圄1).子宫体 未见异常. 2.2镜捡子宫颈靡烂表面村覆上度脱落,太量淋巴细胞, 浆细胞浸润其下宫颈腺体增生腺管变长呈花边状,锯齿状 或呈乳头状突入腔内(图2,3),腺管腔由充满粉红色粘液. 腺上皮细胞呈高桂状,单层排列,细胞质由含粘液,细胞棱位 于底部或轻度参差不齐.部分细胞有轻度异型.细胞境界不 清.棱镶嵌在粘液中(图4),步数腺体扩张呈囊状.腺体向 围1富顼肥大呈桶状或拳头牲圉l,3墓管呈花边状,锯齿状或乳头状突入糠腔内.HE2? 囝4锦舟细胞有轻度异型,细胞境界不清.棱镶嵌在粘藏中.HEx4? 收稿日期:200001.05 作者单位:安徽省芜湖市第二^民医院病理科24i000 作者苘升:胡应光男.43岁.主治压师 .0一s;| ? 338?临床与宴验病理学杂志JClin凸声Patfiol2(】(10Aug;16(4) 软骨样脂肪瘤7302,2 朱娃遭仁元I?j. 玛勃'{I地关键词脂肪瘤;断.鉴别0 中圉分类号R73(1262文献标识码A2病理检查 文章编号1001—7399(2000)040338(1221眼观肿块境界清楚.多数有包膜,直径在15,Il cm之间.平均为4cm.切面呈黄色,少数病例可呈白色.谈 软骨样脂肪瘤(chondmid]ipoma)是呻F脂肪瘤的:f寺咋褐色或版白色. 亚型.由Meis和Enzirtger于1993年首先描述.软骨咩脂22镜捡肿瘤的边界呈圆形或膨胀状(图1).镜下.肿 肪瘤具有特征性的病理学形态.如不熟悉则容易将其误诊为瘤由舆状,岛状或柬状排列的嗜伊红色和空泡状细胞(图2) 肉辔性病变-如粘竣哇脂肪肉瘤或粘渡哇软骨肉瘤等.及成熟的脂肪组织,软骨粘 渣样至枯液透明样的基质混合 1I陆床表现组成(图4】0大多数病例多!泡兰!为主?但皇竺病例中,成熟的脂肪组缓司占到整中肿循的80%嗜伊红 肿辔好发于中青年,年龄范围在14,70岁.平均为36色的瘤细胞体积较小,胞界清晰.周围多被粘液样或透明样 岁.女性远比男性多见.约41,5:1ll临床上多表现为的基质所围绕,呈陷窝状,似软骨样.这些细胞的胞浆呈颗 近期内缓慢性增大的肿块.发病部位肢体近端最多见.其粒状覃原纤维状.PAS染色阳吐,不耐淀粉酶消化.提示存在 砍为躯干及头颈部+少数可位于手足等部位:多数位于皮螗原空泡状瘤细胞的胞浆内常含有一个至数个小的脂肪 下.部分可表现为肌问或肌内肿块:1商.形态上粪似脂母细胞或冬眠瘤细胞,其内的核常因受脂 —— 肪滴的挤压而内陷形成皱褶.致呈多叶状或爆米花样.辔 收稿日期:2000.0530细咆也可呈单空泡状,内含小的或大的脂肪空泡,前者呈印 作者单位:上海医科大学肿瘤医院病理科.上簿200032戒佯.后者类似成熟脂肪细胞.空泡状细胞油红.染色阳 作者茼升:王坚,男33拳博士.主治医师究方向:软组织肿H=.提示存在中性脂肪.上述几种瘤细胞的核染色质均匀细 馏致.桉仁多不明显或含小的嗜碱性核仁,核异型性及梭分裂 张仁元,-岁?教授像均难以见到 .粘液透明样基质奥辛蓝染色和胶体铁染色 阳性.耐透明质酸酶消化,提示含酸性粘多糖 周围呈膨胀性生长.并向深部浸润,累丑盲颈垒周及宫颈管. 浸润长度2锄,浸谰深度0.7cm,进宫颈纤维膜下.宫颈表 面伴有真哇糜烂.邻近鳞状上皮轻度不典型增生: 2.3免疫组化结果CEA(S-!法)腺癌呈小灶性阳哇. 病理诊断:(1)子宫预轻微偏离性腺癌一粘液样变异 型=(2)增殖期宫内瞪: 3讨论 子宫颈轻微偏离性腺癌(minimaldeviationadel<x-arcino. maofthecervix).又祢恶性腺瘤,首先由G?w于1870年 报道,是一种有高度分化的腺瘤样形态.具有癌的生物学行 为特征的恶性肿瘤,故有人认为是高分化腺癌,但其恶性程 度较高分化腺癌高,预后更差.这是种特殊类型癌,其显 着特点是组织学形态为良性.而生物学行为具有高度浸润性 表现,故采用轻微偏离眭腺癌名,示区别: 本病常发生在中年妇女,主要表现为阴道分泌物常为枯 液性且明显增多,伴流血,病程可为数月至数年不等.妇科 检查时发现宫颈糜烂,明显肥大,常超过正常官颈数倍.有 于其它肿瘤.呈桶状或拳头状.质硬而且脆,宫颈口可松有 时作多次宫颈活梭.均不能确诊:本例也酋在外院作过2扭 活硷诊断为宫颈慢性炎或宫颈腺瘤样增生.临床医生如果 而不能早期进行有效 不熟悉肿瘤的特点,很可能发生漏诊, 治疗国外文献报道,本病可合并有粘膜黑斑综合征或伴有 卵巢环状小管性索瘤 由于这种肿瘤细胞形态异性不明显,固此在诊断时需要 多次取材.观察异常增生腺体的大小和形态改变注意细胞 的轻微异型哇和腺体浸润的洙度,如果浸润宫颈上皮下超过 0.5cn以上就要考虑恶性.围正常宫颈腺体不能达到这个 深度井结合宫颈刮片脱落细胞学检查,弥补活检取材局 限且组织少之不足.如浸润探达宫颈壁的外1/3并伴促纤 维形成或问质水肿等反应.则基本上可确立诊断. 有文献对这种腺癌用CEA进行标记.肿瘤常呈灶眭瘤 细胞阳眭.固此.当组织学出现轻度异型.腺体呈{曼润性生长 时,CEA标记有助于我们对此癌的诊断. 宫颈轻微偏离性腺癌由于发展快,对早期病例应行全子 肓切除术,对于中期病倒皇子宫切除加盘腔淋巴结清扫术加 放疗,]二晚期病倒不能进行术时.仅行放疗,因这种癌对 十放疗或化疗均不敏感,故应尽量争取手术治疗,提高生 存率
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