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甲状腺术后.doc

甲状腺术后

吴仁矣
2017-12-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《甲状腺术后doc》,可适用于综合领域

甲状腺术后甲状腺全切术后护理甲状腺次全切除术适用于原发性和继发性甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺肿产生压迫症状者。,一,术前护理心理护理患者在围术期易产生恐惧心理~使体内的儿茶酚胺增高~生命体征发生变化~从而影响手术、麻醉的顺利进行及术后的身体恢复。甲状腺次全切除术患者对颈部手术的担忧~一方面是对手术危险性的恐惧~另一方面是对颈部切口影响美观的忧虑。术前护士应多关心和安慰患者~建立良好的医患关系~应向患者介绍甲状腺次全切除术的特点、手术过程及优点~耐心解释患者提出的各种疑问~使患者以最佳的状态迎接手术~对于过度紧张的患者可遵医嘱适当给予镇静剂。术前准备必要的术前检查~如心血管功能和肝、肾功能检查~基础代谢测定~喉镜检查声带功能~X线检查气管位臵及血钙、磷测定等。甲状腺功能亢进患者~必须在内科进行抗甲状腺药物治疗~基础代谢率降至正常或接近正常,以下,~脉搏在次min以下后~停服抗甲状腺药物~改服复方碘剂周左右~使甲状腺明显缩小、变硬~便于手术操作和减少术中出血。其他如皮肤准备、常规准备。健康教育指导患者术前、术中、术后注意事项~教给患者正确咳嗽的方法并练习。体位练习:术中体位是保证手术顺利进行的前提~必须有效练习手术体位~将枕头垫在肩部~头向后仰使颈部充分暴露~一般术前d练习~每天练习次~每次持续min并进行术前、术后的饮食指导。做好健康教育可使患者增加对自身疾病的了解~通过掌握相关知识来减轻紧张情绪~也避免了因知识缺乏导致意外发生。,二,术后护理一般护理血压平稳后应给予半卧位~有利于患者的呼吸和切口渗出物的流出~给予常规输液、抗生素预防感染~密切监测生命体征、颈部切口情况、有无渗血等。饮食护理术毕h后视患者情况可进流食~但尽量避免频繁吞咽动作。并发症的护理,,出血多发生于术后h内~尤其h内多见。术后咳嗽、颈部过频活动、过多说话是出血的常见诱因~因此嘱咐患者h内静卧休息~尽量减少说话。严密观察患者切口敷料有无渗血~颈部有无变粗。,,术后呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症~多发生在术后h内~常见原因有切口内出血形成血肿压迫气管、气管塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀~甚至窒息~如因切口内出血所致~还可有颈部肿胀、切口渗出鲜血等。发现上述情况时~应立即在患者床旁进行抢救~剪开缝线~敞开切口~除去血肿,如血肿清除后~呼吸困难仍无改善~应立即行气管切开。,,甲状腺危象病因尚未确定危象的发生多由于手术前准备不够~甲亢症状未能很好控制所致。甲状腺危象多在术后h内发生~表现为高热、脉快而弱,次min以上,、烦躁、谵妄~甚至昏迷~常伴有呕吐、水样泻。护士应注意上述症状出现~严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识情况的变化~一旦出现症状马上报告医生处理抢救。,,声嘶主要是手术操作直接损伤喉返神经所致~如切断、缝扎、挫夹等,少数由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而引起。前者在术中或全麻醒后立即出现症状~后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤,挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性~一般经理疗等个月可逐渐恢复。后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤,挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性~一般经理疗等个月可逐渐恢复。者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤,挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性~一般经理疗等个月可逐渐恢复。~后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤,挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性~一般经理疗等个月可逐渐恢复。

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