早期使用电动吸乳器预防产后乳汁淤积的临床护理观察.doc

早期使用电动吸乳器预防产后乳汁淤积的临床护理观察.doc 早期使用电动吸乳器预防产后乳汁淤积的临床护理观察 南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科109病区 张竑 蒋红 郭梅 【摘要】 目的:观察早期使用电动吸乳器后对于产后乳汁淤积的预防效果。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :将212例初产妇随机数字法分为观察组和对照组各106例,观察组在产后第一天接受美德乐(Medela)心韵(Symphony)电动吸乳器吸乳,一日两次,每次20,30min,3d为一个疗程,必要时, 使用次数可根据产妇乳汁分泌情况进行调节。对照组接受常规乳房护理，产后早期每日接受护理人员按摩乳房两次，不接受电动吸乳器吸乳。结果:观察组产后乳汁淤积发生率为19.8%，而对照组产后乳汁淤积发生率为62.2%，经χ2检验,(P<0.001);观察组产后第42天纯母乳喂养率高于对照组, (P<0.05);观察组产妇在院期间舒适满意度也明显高于对照组，(P<0.001)，所有差异均具有统计学意义。结论:产后早期使用电动吸乳器可有效预防乳汁淤积的发生，值得在临床推广使用。 【关键词】 预防乳汁淤积 产后早期 电动吸乳器 【分类号】:R473.71 乳汁淤积是一种常见的产后乳房疾病,多发生在产后2 d,4 d，此时,由于乳 【1】汁分泌较多，而新生儿吸吮能力较弱，乳腺管不通畅,乳汁排出障碍，常引起局部肿胀、疼痛，重者还可导致急性化脓性乳腺炎, 影响产妇的生活质量及婴儿的哺乳，从而降低了母乳喂养成功率。此外，肿胀和疼痛常导致产妇及家属产生 【2】焦虑、烦躁等情绪，又间接降低母乳喂养率。针对这一问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，我科于2011年7月,11月将电动吸乳器运用于部分分娩产妇，有效地预防了产后乳汁淤积的发生，现将方法 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料2011年7月至11月在我科经阴道分娩及剖宫娩的符合条件的产妇共212例，年龄为24岁,35岁，妊娠38,41周，入选标准:初产妇，无妊娠合并症及并发症，乳头条件正常，新生儿各项检查指标正常。排除标准:语言交流障碍产妇，产后母婴分离产妇，在院期间有医疗护理纠纷者以及因各种原因坚决拒绝母乳喂养者。经我院伦理委员会批准同意，按随机数字法将该212 1 例产妇随机分为对照组和观察组各106例，两组产妇一般情况经统计学分析比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法 观察组:产妇分娩后予系统的母乳喂养宣教，观察产妇乳汁分泌情况，产妇从产后第一天开始使用由美德乐(Medela)公司生产的心韵(Symphony)电动吸乳器, 使用之前帮助产妇用热毛巾热敷乳房10 min,扶产妇坐起,稍稍向前倾斜，将吸乳器的漏斗膜罩中央对准乳头,并轻压使之紧贴在两侧乳房上，不要让空气进入，以免失去吸力，调节适宜的吸力,以产妇无疼痛感为宜,每日两次，每次20,30min,3d为一个疗程，吸乳次数可根据产妇乳汁分泌情况进行调节。对照组:按产后乳房护理常规进行护理，给予母乳喂养宣教，观察并评估产妇乳汁分泌情况，帮助产妇热敷、按摩乳房,手法挤奶。 1.3 观察指标 1.3.1 电动吸乳器预防乳房胀痛的临床效果评价 在产后第四天进行效果评价,完全预防:乳汁排出通常，乳房无硬结肿块、无红、肿、热、痛的症状。显效:乳汁排出较通畅，乳房偶有涨痛感，但无硬结肿块、无红、肿、热、痛的症状。有效:有乳汁排出，但不通常，乳房涨痛，但无硬结肿块。无效:局部症 【3】状无明显改善，乳汁排出困难。 1.3.2 两组产后第42天母乳喂养情况比较 按照国际通用标准，新生儿喂 【4】养方式可分为纯母乳喂养、混合喂养以及人工喂养。在产妇产后第42天进行产后康复检查时，运用访谈式方法调查其喂养方式。 【5】1.3.3 两组舒适满意度评价 参考李福菊的患者满意度调查表中的条目，产妇出院当日，由第三方调查员询问其对在院期间的舒适满意度，包括;很舒适、较舒适、一般、不舒适、很不舒适五个选项。所有调查表由调查员当场收回。共发放调查表212份，回收212份，回收率为100%;无效问卷标准为:选项空缺大于等于一题，选项模糊不清不完整，选项前后矛盾明显不真实。本次有7份问卷存在选项空缺经回访完善后问卷完整，因此无效问卷为零，有效回收率为100%。 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 统计软件包分析数据，用χ2 检验。 2 结果(见表1、表2、表3) 2 表1 两组临床效果比较(例) 组别 例数(n) 完全预防 显效 有效 无效 乳汁淤积 发生率 观察组 106 85 13 8 0 19.8 对照组 106 40 29 27 10 62.2 2X 42.610 P <0.001 表2 两组产妇产后第42天母乳喂养情况(例) 例数母乳喂养情况 组别 (n) 纯母乳喂养 混合喂养 人工喂养 观察组 106 97 9 0 对照组 106 87 14 5 2X 6.630 P <0.05 表3 两组产妇在院期间舒适满意度方面的比较(例) 组别 例数(n) 很舒适5 较舒适4 一般3 不舒适2 很不舒适 1 观察组 106 84 18 4 0 0 对照组 106 46 36 21 3 0 2X 31.668 P <0.001 3 3 讨论 3.1 早期使用电动吸乳器可有效预防乳汁淤积症的发生，提高母乳喂养成功率及产妇的舒适满意度 母乳是婴儿最理想的的天然食品，是人类生命早期 【6】的最佳营养与免疫剂。近二三十年来，由于多种因素的影响,我国及其他一 【7】些发展中国家母乳喂养率一直呈下降趋势。产后早期，产妇由于分娩所带来的疲惫及切口疼痛而不愿喂奶，乳头内陷、扁平，新生儿吸吮能力较弱，及含接姿势不准确等情况，致使新生儿很难将乳房内乳汁完全吸空，从而导致乳汁淤积，引发产妇乳房肿涨变硬，乳头相对缩短，婴儿含接起来较为困难，产妇也会因为乳房涨痛、情绪烦躁而不愿喂奶，选择其他喂养方式，由此形成一系列恶性循环，降低了对母乳喂养的信心，甚至会导致其产生放弃母乳喂养的念头;在产后早期使用电动吸乳器犹如婴儿吸吮一般自然，不但可以弥补新生儿初期吸吮能力较弱的不足，还可以帮助乳头内陷及乳头较短的产妇将乳头往外吸出，有助于婴儿更好的含接，而在产后第2-4天乳汁分泌较多时，使用电动吸乳器能够在婴儿吸吮之后将乳房内剩余的乳汁吸空，避免了因为乳汁淤积而引发的一系列不良症状。消除了产妇的不适症状及不良情绪，一方面增强了产妇坚持母乳喂养的信心，从而提高母乳喂养成功率;另一方面也提高了产妇的舒适度和对护理工作的满意度。 3.2 电动吸乳器使用安全、经济、方便、无痛苦 电动吸乳器是一种无创、无辐射、无副作用的仪器。传统的手法按摩往往因为力度的大小难以标准化统一，所以至使产妇感到疼痛不适，不愿配合,甚至拒绝接受乳房按摩护理,而电动吸乳器则可以根据产妇的自身情况及 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 调节吸力的强弱，操作方便，产妇无疼痛感或弱疼痛感,更加体现了人性化的护理。产后早期使用可刺激乳汁分泌，后期产妇乳汁分泌较多时，可根据实际情况增加使用次数，从而有效预防乳房胀痛等情况的发生。另外，电动吸乳器使用费用较便宜，与现今社会上雇佣专职挤奶师的高昂价格相比，更加经济实惠。综上所述，此种方法操作简单、无痛苦，易被产妇接受，值得在临床推广。 4 参考文献: 【1】肖红，龚良晨，等. 两种治疗产后乳汁淤积方法的效果观察 中华护理学会全国妇产科新技术新理论进展研讨会论文改编,2009年. 【2】朱社宁，李伟兰，曹静威. 护理干预对改善产妇产后乳房肿胀的作用[ J ]. 齐 齐哈尔医学院学报, 2006, 27 (8) : 1012-1013. 【3】徐刘凤，何春娜，吴群，等. 针刺治疗产后乳汁瘀积50例疗效观察[ J ]. 山西 护理杂志, 1996, 10 (3) : 116. 【】4刘薇,杨凡,刘丹红等.不同喂养方式对0-1岁婴儿体格发育的影响.四川大学学报(医学版),2009,03:185-187+204. 【】5李福菊.患者满意度调查表在护理管理中的应用. 慢性病学志,2010,05:24-25 【】6庄惠琴.产科病房母乳喂养常见问题分析及护理对策.国际护理学杂志，2008，12(12):1300-1302. 【7】朱杰敏,李伟丽,沈曲等.孕妇对母乳喂养自信心及其影响因素的研究[ J ].护理管理杂志,2010,10(7):464-467. 5