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【doc】食管胃分层吻合法吻合口愈合质量的实验研究.doc

【doc】食管胃分层吻合法吻合口愈合质量的实验研究

wang新菊秋
2017-11-27 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《【doc】食管胃分层吻合法吻合口愈合质量的实验研究doc》,可适用于综合领域

【doc】食管胃分层吻合法吻合口愈合质量的实验研究食管胃分层吻合法吻合口愈合质量的实验研究生垡胸蟹蠢生旦筮垫鲞箜塑m』垫No食管胃分层吻合法吻合口愈合质量的实验研究解晨昊赵雍凡寇瑛俐刘伦旭食管外科【摘要】目的前瞻性观察食管胃分层吻合法吻合口愈合质量方法对只用分层吻合法吻合的实验犬(A组),及用传统吻合方法作为对照的另只实验犬(B组)行吻合口大体测量,组织学观察及检测表皮生长因子(epidermalgrowthfactor,EGF)和转化生长因子岛(transforminggrowthfaetort,TCF~)表达情况结果A组吻合口柔软,黏膜对合好,瘢痕薄,炎性细胞浸润和成纤维细胞数术后早期较多(P),晚期(d)较少(P)B组吻合口瘢痕厚,黏膜对合不齐,常有肌层暴露,早期炎性细胞浸润和成纤维细胞数较少,,d明显增加,晚期仍有增加趋势细胞因子A组早期活跃,表达高,术后d仅有少量表达而B组早期表达低,第d明显增加,第d仍有较高表达结论食管胃分层吻合法吻合口愈合质量高,其细胞增生和细胞因子表达有利于一期愈合而传统吻合法的吻合口愈合缓慢,炎症反应贯穿全过程,在愈合晚期仍有较高的细胞因子表达,符合二期愈合【关键词】食管吻合术,外科表皮生长因子转化生长因子B'naeexOerimentalstudyOiltheh啦qIm址tyofthestomainesq,l《}qd嘣IIlybylayeringanastomo~XEChenhao,ZHAOYongfan,KOU~ii,,gli,,g,etoDepartenentoyThoraciaand(ulrSurgery,WestChinaHospitalofSidmanUniversity,Che,,g,lu‰【AbaCIObjeeliveToobserveprespectivelythehe~ingqualityinesophagogastmstomyanastomosisbylayersMelhodsThedogs(adultmalehealthyhybriddogs,groupA)underwentesophagectomywithanaston~ylayerTheanastomosiswerebservedgrosslyandhistologiestudywasmadeonth,th,th,andthpostoperativeday(POD)Theexpressionoftheeytokines~elatingtowoundhealingsuchasepidermalgrowthfactor(EGF),tr~olTinggrowthfactor一(TGF~)wel'~detected(Imn'mnohistoch~nistry,LsABtechnique)Anotherdogsunderwenttheintenniltentwholelayerwithsilk(groupB)ll~tsIngroupA,thestomancosal~eleinabettercooperation,soft,andhadathinsearhecountoftheinflammationcellsandfibroblastincreasedattheearlyperiodofp,~toperadon(PO),whiledecreasedlater(PO)IngroupB,theston~mlllosainaworsecoopel'ation,thescltr,werethicker,andthemusclewasfrequentlyThecountoftheirdlanm~oncellsandfibroNastwasrainimal,buttheyhadacleartrendofincreasementastimeadvancedThecytokines,ingroupA,hadahigIIexpressionandwereactionmtIleearlyperiodTherealittleexpressionolrlPODIngroupB,ithadalowexpression,increasedclearlyonPOD,and刚ahigherexpr~singleveluptoPODCollduslonThee~phagogastrostomyanastomosedbylayershadahighhealingqualIthadthehealingby在嘲intentionIngroupBtheinflanmaationreactionsthroughthewholehealingprocessTherewasahigherexpre~Lglevelofthecytokinesintheadvancedperiod,accordedrelativelywiththehealingbysecondintention【Keywordsr~lagusAnafmes,sur西calEpidermalgrowthfactorTransforminggrowthfactorbeta年月到OO年月通过动物实验,我们对食管胃分层吻合法吻合口的愈合质量进行了多指标的对比观察和评价对象和方法将只体重kg健康成年杂种犬(四川大学动物实验中心提供,实验前均经检疫)随机分成两组A组在三叶钳钳夹下将食管胃的吻合部肌层作者单位:成都,四川大学华西医院胸心外科切开,用丝线作后排间断缝合再切开黏膜层,略长于肌层,用可吸收线作黏膜层后排,前排的连续缝合再用丝线作前排肌层间断缝合B组用传统的套人式吻合法,所有缝合线均用丝线,先缝合吻合口后排肌层,再全层缝合后,前排,最后缝合前排肌层套人实验结束后将动物送饲养室,待日后进行实验室观察两组分别在术后,,和d各取只犬在麻醉状态下观察吻合口组织弹性,内径,瘢痕组织宽中华胸心血管外科杂志OO年lO月第卷第塑i』o鲤堕垫v垫度及厚度取吻合口标本检查组织学炎性细胞浸润,成纤维细胞数和毛细血管数,免疫组织化学检测表皮生长因子(EGF),转化生长因子(TGF~)使用SPSSIO进行统计学分析数据结果用,两组比较采用Studentt检验,a=牙s表示结果动物实验结果见表和图,表两组吻合口大体标本观察组织学,免疫组化检测结果(s)注:*散在,少量分布"局部,灶状分布一弥漫分布弱阳性"阳性一较强阳性强阳性讨论伤口愈合是外科学的一个基本问题伤口愈合需要良好的修复技术和愈合环境食管腔在正常或病理情况下均有各种细菌存在【】,这些细菌极易引起吻合口感染,在黏膜对合不好的情况下更为严重【J吻合口瘘的发生多与此有关实验结果表明,我们设计的食管胃分层吻合法吻合口在炎症期,增生期和塑形期各阶段表现符合一期愈合,而对照组炎症反应则贯穿愈合全过程,接近二期愈合EGF和TGFt~的作用是近年来在伤口愈合过程中认识新进展【】在愈合早期,分层吻合法吻合口组织中促进伤口愈合的EGF和TGFt~表达比传统吻合法更活跃,且在各个阶段存在更合理,这可能是分层吻合法获得高质量愈合的分子基础分层吻合法愈合过程中黏膜层,肌层对合良好,能较好地抵抗细菌的侵袭和高酸的腐蚀作用,这也是分层吻合法能获得一期高质量愈合的条件食管胃分层吻合时黏膜层缝合使用可吸收线,在愈合早期炎症反应比丝线重,但在其水解吸收后平月垫莹筚j朝l^誊晴女术d蝴音H学观书精噬"青奸袅忭狍少奸乖烈符音一斟右杯准tie如图B窑术目d口飒芈观亲黏腰有肌露监性细胞授滑仍较重纤难蠕织符旨=研愈标准雌x有自动拆线"的优点后期炎症反应更小而丝线因不能拆除使吻旨口炎症反应更加严重目前临床上应用吻合器机械吻合日渐广泛已太大减少丁吻台u瘘的发生但吻台口姨窄熹jJ较多l见率研究曾设计相关对照但由于经费及其他原因未行后将酌情进行参考文赫辨晨呈目齐赵雍凡目If髓眢蝴患哥赣冒畦内细的评崔阳川医学a瑚一镕孵克外科学覃艋北京^民卫生出版性一,PJsFdmJYc日EGF日m珊TOl捌岫dohb…一k一出nbr曲I"D"岫BuJOOO,:IlMl~ls止mAeF胁隅tb,eb'"clJrhe~lingMlRO,o日'uAL,uhdJDO绷al"deophr…一h'JE:f收稿日期iJO~J,)征订《中国微创外科杂志》征订启事(中国馓剖外科杂志》是中牛人局共邗国教育部主管北京大主办,北京大学第三医院承办的国内仝面反映国内外微剖技术进展的专业眭期刊uN【J一sRIssN邮发代号主要刊登普通外科胸外科骨科神经外科,盘=j科,泌犀外科等备手术科室腹腔镜胸腔镜节镜,椎盘铺富腔镜等各种腔镜于术置一些活疗新手段如x刀细胞刀,馓电提,高能举臻趣声,粒于檀^,艘射介^,R超介^等一切替代传统开愎,于F胸,开咂等手术的伤微小的先手术持术爵新进霹本刊为月刊太l开贡乍郎锎版纸印制每期元争年元圄内外公开发行艘娅到当地邮局订阅亦可向编转郎古格订阅龟碴邮寄地址:北京市海淀区花圃北路号北京大学第三医院《中国撇剖外科杂志)籀橱部邮编:l【Km电话(传真):IBn日ll:《中国医学文摘外科学分册》(英文版)征订启事(rp国医学文摘外科学舟舢》f英文版)是国家缎期刊由同济大学主办的国内医学史献检索类刊物c已被'中国学术期刊光盘版数据库收录奉刊收录全国公开发行的主要期刊中的外抖盟相差学科,基础车刊为犟刊,太l开且母拳束日出版每期足价loo兀垒年o兀邮发代号订欢迎广大,教研工作晋,各大图书馆Il阐也可匪接向车刊编辑部邮购地址j'海嚣f村路明号卿I编:(~电话()OSOgO一恃真【)Iu如全圜各地邮局均町一畿

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