体外受精-胚胎移植后单次血hcg预测妊娠结局的价值
体外受精-胚胎移植后单次血HCG预测妊娠结局的价值 体外受精-胚胎移植后单次血HCG预测妊娠结局的价值 作者:林仙华 叶碧绿 赵军招 辅助生殖技术获得的妊娠中，各种不良妊娠结局较自然妊娠高,,,，早期预测妊娠结果便于早日采取必要的措施以避免不良后果。测定血清绒毛膜促性腺激素(HCG)水平比经阴道超声检查能更早反映妊娠情况。本研究目的在于探讨胚胎移植(ET)术后单次血HCG测定在预测早期妊娠结局的价值。 1 资料与
方法
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1.1 研究对象 2004年6月至2005年8月，在本院生殖医学中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)并ET的周期共1169例，用冻融胚胎移植501周期，将其中于ET后13、14、15d单次测定血HCG10IU/L且随访监测至孕周后的516例作为研究对象，平均年龄(30.5?3.6)岁，不孕年限(4.9?3.1)
年。516例中行常规IVF 270例，ICSI 173例，ICSI/IVF 22例，冻融胚胎移植51例。平均移植胚胎(2.3?0.5)个，移植的胚胎多数为受精后48h卵裂期A、B级胚胎。 1.2 方法 (1)血HCG测定:于胚胎移植后第13天、14天或15天上午9,11点抽取静脉血2ml，高速离心分离获得血清，测定血清HCG(包括α和β-HCG)的浓度。测定方法采用免疫化学发光法(美国贝克曼公司ACCESS，试剂盒亦由该公司提供)，测定血清的HCG浓度的组间变异及组内变异均5%。(2)妊娠监测及分组:从胚胎移植后监测至孕周以后，仅血HCG值一过性升高(10IU/L)而超声未见孕囊者，诊断为生化妊娠;ET后30d超声检查子宫内有孕囊无胚芽者，诊断为空孕囊。早期流产是指已见宫内孕囊及胚芽心搏，于孕3个月内发生流产且经手术或病理证实;异位妊娠为血HCG持续升高经B超检查未见宫内妊娠囊且经手术证实或保守治疗后血HCG下降者。将生化妊娠、早期流产(包括空孕囊)及异位妊娠归为异常妊娠组;妊娠周及以上者经B超检查证实胎儿发育正常者归为正常妊娠组(包括单胎组和双胎、三胎组)。 1.3 统计学处理 数据用SPSS 11.5软件包进行处理，采用秩和检验及百分位数法，结果用(x?s)
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示。 2 结果 2.1 妊娠结局 正常妊娠组408例，其中单胎240例;双胎157例;三胎组11例(8例成功减胎，1例减胎后流产，1例未减胎而自然成为双胎，1例拒绝
减胎)。异常妊娠组108例，其中早期流产38例;异位妊娠26例;生化妊娠44例。 2.2 血HCG值 (1)ET后13、14、15d HCG值:生化妊娠组 ET后13d(n=7)、14d(n=35)、15d(n=2)分别为(49.6?31.2)IU/L(正常值22,110IU/L以下同)、(58.8?54.4)IU/L
(13,237IU/L)及(25.5?13.4)IU/L(16,35IU/L);早期流产组ET后14d(n=36)的均值为(239.8?176.6)IU/L(32,778IU/L);异位妊娠组ET后13d(n=3)、14d(n=20)、15d(n=3)HCG均值分别为(8.3?47.5)IU/L(81,176IU/L)、(4.8?0.9)IU/L(6,554IU/L)及(357?278.9)IU/L(154,675IU/L);正常单胎组ET后13d(n=26)、14d(n=200)、15d(n=14)HCG平均值分别为(281.1?160.0)IU/L(77,660IU/L)、(416.1?302.1)IU/L(67,27IU/L)及(520.2?192.8)IU/L
(220,800IU/L);双胎及三胎组ET后13d(n=20)、14d(n=142)、15d(n=6)HCG平均值分别为(447.2?165.4)IU/L(156,825IU/L)、(814.8?437.3)IU/L(170,2033IU/L)及(.2?334.3)IU/L(972,1627IU/L)。
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