下载

0下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 口腔基本诊断技术和辅助检查

口腔基本诊断技术和辅助检查.doc

口腔基本诊断技术和辅助检查

薛抗志
2019-01-17 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《口腔基本诊断技术和辅助检查doc》,可适用于医药卫生领域

牙髓活力检查牙髓活力测验是诊断牙髓病的一个非常重要的手段包括牙髓温度测验(冷测、热测)和牙髓活力电测验。工具冷测自制小冰棒或成品化学挥发剂罐(如四氟乙烷、氯乙烷、乙醚等)。小冰棒的制作方法:取直径约为cm、长约cm的聚乙烯小管将一端加热封闭由另一端注入清水。把小管直立放于冰箱内冷冻冻结后备用。热测 牙胶棒、酒精灯、火柴或打火机。电活力测电活力测验仪、导电胶或润湿的小滤纸片。棉纱卷。牙髓活力温度测验作为一种经济、简便、效果较好的方法最常被临床医生采用。测验方法操作前的准备工作主要包括:告知受试者牙髓活力检查的目的和受试牙可能出现的反应如凉、热、钻入感、麻刺感、疼痛等并教授有反应时的示意方式。用干棉纱卷放置于测试牙的唇(颊)和(或)舌侧隔离唾液。先测健康对照牙再测可疑牙。对照牙选择的顺序:同颌同名牙为首选如果该牙丧失或有病变可选对颌对侧同名牙或对侧同名牙的邻牙中与待测牙萌出时间接近、体积相当的牙齿。测试牙面应选择没有牙体病损或充填体的完整牙面一般选牙的唇、颊面的中亦可在舌面测试因为这些牙面不受磨耗等的影响。冷测 从冰箱中取出小冰棒放于手中稍加捂化慢慢挤出冰棒头贴放在测试牙面上观察牙齿反应也可用小棉球蘸化学挥发剂放在牙面上测试。热测 将牙胶棒一端置于酒精灯火焰上加热使之变软(约~℃)但不要冒烟燃烧立即贴放在湿润的测试牙面观察牙齿反应。电测 在被测牙面上放少许导电剂或湿润的小纸片将电测仪工作端放于牙面导电处请患者一手扶持工作端的金属杆部或将挂钩挂于口角以构成电流回路。随着电流逐渐增大对测试牙造成刺激患者示意测试牙有感觉即应将工作端撤离牙面记录表盘显示的读数。每牙测~次取平均数值作结果。测验结果的描述、判定牙髓温度测验的结果 经与对照牙比较可分为正常、敏感、迟钝和无反应四级反应。()正常:测试牙出现短暂的轻度感觉反应(如凉、热刺激传入等)该反应随刺激源的撤除而立即消失反应程度和时间与对照牙相同。()敏感:测试牙的反应速度快疼痛程度强持续时间长比敏感反应稍轻者可表现为“一过性敏感”指测试牙对温度刺激(尤其是冷刺激)反应迅速有疼痛感觉持续时间极短暂一般为可复性牙髓炎的反应比敏感反应程度更重者表现为“激发痛”指测试时诱发剧烈疼痛且持续时间较长一般为急性牙髓炎急性化脓性牙髓炎的患牙热刺激有时可引起剧痛冷刺激反而使疼痛缓解又称热痛冷缓解。()迟钝:测试牙在温度刺激去除片刻后才出现反应或施加强烈刺激时才有微弱的感觉有时在测试片刻后感觉一阵较为剧烈的疼痛称为迟缓反应性痛。多发生在慢性牙髓炎或部分牙髓已坏死的患牙。()无反应:反复测试加大刺激强度测试牙均无反应。一般为失去牙髓活力的死髓牙或经过牙髓治疗的无髓牙。牙髓活力电测验的结果 用于反映测试牙有无牙髓活力但不能指示牙髓的不同病理状态。在相同的电流输出档位下测试牙与对照牙的电测值之差大于时表示测试牙的牙髓活力与正常有差异。如电测值达到最大时测试牙仍无反应表示牙髓已无活力。因此临床上对电测反应的描述仅为正常和无反应两个指标。注意事项牙齿对温度和电的反应受年龄、病变等的影响个体差异也大没有可供参考的恒定量化指标临床测试时必须以患者自身的正常牙作为对照从两牙对温度或电刺激的反应对比中判断牙髓的状态。测试对照牙与可疑牙时二者被测试的条件应尽量一致例如在相应的牙面相同的部位用相同的测试法用相同的刺激强度等以便于对比。禁用两个可疑的牙齿互相对比也不能在无对照的情况下仅根据测试牙对刺激的反应判断牙髓的状态。冰棒冷测时如有多个可疑牙应从牙列后部向前逐个测验以免冰水流入后牙影响反应的客观性和准确性。用牙胶热测时牙面应保持湿润以防止牙胶粘于牙面。电测反应有假阳性和假阴性的问题如刚萌出的年轻恒牙和新近外伤患牙对电测的反应常呈假阴性表现牙髓坏死液化、患牙有大面积银汞充填体或全冠时可能出现假阳性或假阴性结果。常见问题检查前未做必要的医嘱说明。测试时未隔唾。未选对照牙、对照牙选择错误或测试顺序颠倒。测试部位有病损或充填体。冷测用三用枪的气或水。牙胶热测时烫伤口腔软组织。牙髓温度测验的结果用()、()或疼痛、不痛等表示。牙髓电活力测验结果描述为敏感、迟钝等。口腔及颌面部影像学检查正常解剖结构影像牙及牙周组织正常X线影像【X线表现】牙釉质:机体中钙化最高和最坚硬的组织X线片显示的影像密度最高似帽状覆盖于牙冠部牙本质的表面。牙本质和牙骨质:牙本质X线影像密度较釉质稍低。牙骨质被覆于牙根表面是一层很薄的组织在X线片上所显示的密度与牙本质不易区别。牙髓腔:为密度低的影像髓腔可分为冠部的髓室及根部的根管。随着年龄的增长牙本质沉积髓腔逐渐狭窄。因此老年人的根管和髓室较年轻人小而细。牙槽骨:在X线片上显示的密度较牙低。上牙槽骨的密质骨薄松质骨多骨小梁数目多因而在X线片呈颗粒状影像下牙槽骨密质骨厚而松质骨少骨小梁数目少故在X线片骨小梁结构呈网状。牙周膜和骨硬板:牙周膜显示为包绕牙根连续不断的低密度线条状影像其宽度均匀一致骨硬板在X线片上显示为包绕牙根之连续的致密的线条状影像。【X线片示例】牙及牙周组织正常X线影像牙釉质牙本质牙髓腔骨硬板牙周膜牙槽骨根尖片所见正常颌骨解剖结构【X线表现】上颌根尖片可以显示的颌骨正常解剖结构有切牙孔、腭中缝、鼻腔、鼻中隔、上颌窦底、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等。下颌根尖片可以显示的颌骨正常解剖结构有颏棘、颏嵴、营养管、颏孔、下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。在混合牙列的X线片上应注意识别乳牙和恒牙及其相互关系。【X线片示例】上颌前部根尖片腭中缝鼻腔鼻中隔鼻底上颌前部根尖片示切牙孔上颌磨牙区根尖片上颌结节上颌窦底颧骨喙突上颌根尖片上颌窦向前可扩展至前牙区上颌磨牙区根尖片右上颌第一磨牙缺失。上颌窦底接近牙槽嵴顶下颌前部根尖片示营养管下颌前部根尖片示颏棘下颌根尖片示颏孔下颌根尖片示下颌管曲面体层正常X线表现【X线表现】可以显示双侧上下颌骨、上颌窦、颞下颌关节及全口牙等。鼻腔、鼻甲、鼻中隔、鼻底、上颌窦、颧骨、颧弓、翼腭窝、翼板、喙突、下颌切迹、髁突、硬腭、软腭、下颌管、颈椎、茎突、咽腔等影像可清楚显示。【X线片示例】曲面体层片髁突下颌切迹喙突翼腭窝颧弓颧骨上颌窦硬腭软腭下颌管茎突舌骨鼻腔口腔颌面部疾病的X线诊断牙体硬组织疾病包括龋病、牙髓病、畸形中央尖、畸形舌侧窝、遗传性乳光牙本质、釉质发育不全、额外牙、先天缺牙、阻生牙、牙外伤、牙根折裂等。【X线片示例】上颌根尖片示左上颌第一前磨牙远中(牙合)面龋洞深达髓腔根尖周骨质未见异常右下颌磨牙区根尖片外斜线充填体邻面龋上颌根尖片示左上颌中切牙根尖区额外埋伏牙上颌根尖片示左上颌切牙根折右下颌第一磨牙近中根牙根折裂根尖周病根尖周脓肿【X线表现】分为急性和慢性两种。急性期早期无骨质破坏有时可见牙周膜间隙增宽病变进展可表现为以病原牙为中心骨质弥散性破坏边界不清。慢性期在根尖区出现低密度的骨质破坏区范围较小骨硬板消失边界清楚但边缘不光滑外周可有骨质增生反应。【X线片示例】右上颌第一前磨牙根尖周脓肿根尖周肉芽肿【X线表现】在病原牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度降低区病变范围较小直径一般不超过cm周界清楚无致密的骨硬板病变周围的骨质正常或稍致密。右下颌中切牙根尖周肉芽肿根尖周囊肿【X线表现】以病原牙为中心形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形低密度透射区边缘清晰锐利。囊肿边缘有一薄层致密线条影。当囊肿继发感染时致密线条影可消失。左上颌侧切牙根尖周囊肿牙周炎【X线表现】牙槽骨吸收牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失牙槽嵴高度降低。由于慢性刺激和咬合创伤也可表现为牙周膜间隙增宽或缩窄、牙根吸收或牙骨质增生等。牙周炎所引起的牙槽骨吸收有三种类型:()牙槽突水平吸收:表现为牙槽突从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度的减低。()牙槽突垂直吸收:牙槽骨沿牙长轴方向破坏牙槽壁吸收骨硬板消失。()牙槽突混合吸收:牙槽突广泛水平吸收同时伴有个别或多数牙槽突的垂直吸收。【X线片示例】下前牙牙槽突重度水平吸收右下颌第二磨牙牙槽突重度垂直吸收阻生智牙【X线表现】X线片确定阻生牙的位置、阻生方向、牙根数目和形态及其与邻牙的关系。左下颌第三磨牙水平阻生颌骨囊性病变牙源性角化囊性瘤【X线表现】有单囊和多囊之分单囊多见多囊者大小相差不悬殊。病变波及颌骨范围较大时常沿颌骨长轴发展(下颌骨明显)颌骨膨胀多向舌侧。牙根吸收少见多呈斜面状。可以多发。多发者如同时伴有皮肤基底细胞痣或癌则称为多发性基底细胞痣综合征。【X线片示例】图左下颌骨牙源性角化囊性瘤曲面体层片示左下颌骨多囊性、透射性病变边界清楚病变沿颌骨长轴扩展颌骨无膨隆左下颌前牙牙根吸收呈斜面状成釉细胞瘤【X线表现】主要分单房型和多房型多房型多见。其分房大小多不等有时呈蜂窝状。颌骨膨胀明显多向唇颊侧膨胀。病变边缘骨质可有增生硬化。牙根吸收呈锯齿状或截断状。肿瘤侵入牙槽侧可造成牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失。【X线片示例】左下颌骨成釉细胞瘤曲面体层片示左下颌骨体后部及升支多囊性、透射性病变边界清楚下颌角区颌骨膨隆及牙根截根状吸收颌面骨骨折【X线表现】骨折线表现为贯穿密质骨与松质骨的透光影呈线状或锯齿状其形态多为横行或纵行。下颌骨骨折曲面体层片示左侧下颌骨体部骨折断端移位上颌骨骨折华特位片()和CT轴位()示左侧上颌窦密度弥漫性增高窦壁骨质不连续根管充填后牙片(一)恰填【X线表现】在X线片上根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间充填物距根尖端~mm且根尖部无X线透射的根管影像。【X线片示例】右下颌根尖片:下颌第一磨牙恰填(二)超填【X线表现】在X线片上根管内充填物不仅充满根管而且超出了根尖孔进入根尖周组织和(或)根尖周病损区。【X线片示例】右下颌根尖片示下颌第一磨牙超填(三)欠填【X线表现】在X线片上根管内充填物距根尖端mm以上或在充填物的根尖部仍可见透射的根管影像。【X线片示例】下颌根尖片示下颌乳磨牙根充欠填(四)充填不严密【X线表现】在X线相片上充填物虽已达根尖端~mm但在根尖不严密、可见气泡、根管壁与根充物之间有间隙(暗影)、根尖只有糊剂而无牙胶尖、单尖法充填未做加压充填。【X线片示例】下颌根尖片示左下颌第一磨牙远中根充填不严密实验室检验(一)血常规项目名称简称提示测定值单位参考范围白结胞计数WBCH^L粒细胞比值GRH淋巴细胞比值LYM单核细胞比值MID粒细胞比值GR#H^L淋巴细胞比值LYM#^L单核细胞比值MID^L红细胞计数RBC^L血红蛋白浓度HGBLRBC压积HCTL平均RBC体积MCVfL平均RBC血红蛋白会含量MCHpg增均RBC血红蛋白浓度MCHCgLRBC分布宽度RDW<血小板计数PLT^L血小板分布宽度PDWL平均血小板体积MPVfL血小板压积PCT      红细胞计数(RBC)()正常参考值男:×~×L(万~万mm)女:×~×L(万~万mm)儿童:×~×L(万~万mm)()临床意义红细胞减少多见于各种贫血如急、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多多见于身体缺氧、肺气肿、血液浓缩、真性红细胞增多症等。血红蛋白测定(Hb)()正常参考值男:~gL(~gdL)女:~gL(~gdL)儿童:~gL(~gdL)()临床意义血红蛋白减少多见于各种贫血如急、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、肺气肿、血液浓缩、真性红细胞增多症等。白细胞计数(WBC)()正常参考值成人:×~×L(~mm)新生儿:×~×L(~mm)()临床意义病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少多见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗、化疗等。白细胞分类计数(DC)()正常参考值中性杆状核粒细胞:~(~)中性分叶核粒细胞:~(~)嗜酸性粒细胞:~(~)淋巴细胞:~(~)单核细胞:~(~)()临床意义中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多见于银屑病、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏、一些血液病及肿瘤如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多如长期化疗、X线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)()正常参考值×~×L(~mm)()临床意义嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏一些血液病及肿瘤如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。血小板计数(PLT)()正常参考值×~×L(万~万mm)。()临床意义血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。出血时间测定(BT)是指从出血时起至血液在创口停止流出时止所需的时间用以检查凝血过程是否正常。()正常参考值:纸片法:~分钟。()临床意义:出血时间延长于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、维生素C缺乏病等。凝血时间测定(CT)指从血液流出体外时起至凝固时止所需的时间用以检查血凝过程的快慢。()正常参考值活化法:~分钟试管法:~分钟。()临床意义延长见于凝血因子缺乏、血液循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。血浆凝血酶原时间(PT)()正常参考值:~秒。患者测定值超过对照值秒以上为异常。()临床意义:延长:①广泛而严重的肝脏实质性损伤如急性重症肝炎及肝硬化。②先天性外源凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。③获得性凝血因子缺乏如:急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏。④血循环中有抗凝物质存在:如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。缩短:①DIC早期呈高凝状态。②血栓栓塞性疾病和其他血栓前状态(凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等)。③口服避孕药。④先天性凝血因子Ⅴ增多。活化部分凝血活酶时间(APTT)()正常参考值:~秒。较正常对照值秒以上为异常。()临床意义延长:①凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症。②血友病甲、血友病乙(Ⅸ)部分血管性假血友病患者。③严重的凝血酶原(因子Ⅱ)及凝血因子V、X减少和纤维蛋白原缺乏:肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低(无)纤维蛋白血症等。④血循环中有抗凝药物存在:如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等。⑤系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。缩短:①凝血因子Ⅷ、X活性增高。②血小板增多症。③高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗死。④妊娠高血压综合征和肾炎综合征静脉穿刺不顺利混入组织液。⑤血栓前状态和血栓性疾病:如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成。凝血酶时间(TT)()正常参考值:~秒。()临床意义:延长:>秒①纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在(SLE、肝素、肾病)以及ATⅢ显著提高。②纤维蛋白原降解物(FDP)的增加(如DIC纤溶期)。③纤维蛋白原减少。④纤维蛋白原功能障碍。⑤纤维蛋白原分子异常。⑥尿毒症。缩短:①高FG血症。②钙离子存在时或标本有微小凝结块及pH呈酸性。纤维蛋白原(Fibrinogen FG)()正常参考值:~gL。()临床意义:增加:①机体感染:毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎症。②无菌性炎症:糖尿病、肾病综合征、尿毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎。③糖尿病酸中毒。④心血管疾病:动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗死、放射治疗。⑤妇女经期、妊娠晚期、妊娠期高血压疾病及剧烈运动后。⑥放疗后、灼伤、休克、外科大手术后、恶性肿瘤等。减少:①肝脏疾病:慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩。②砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少。③DIC:因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进纤维蛋白原呈进行性下降。④原发性纤维蛋白原缺乏症。⑤原发性纤溶活性亢进。⑥恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。⑦门冬酰胺酶治疗白血病。(二)血生化检查谷丙转氨酶(ALT)()正常参考值:~UL。()临床意义增高:常见于急慢性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、多发性肌炎、肌营养不良、胆道疾病等。另外剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物都可能使转氨酶暂时偏高。谷草转氨酶(AST)()正常参考值:~UL。()临床意义增高:常见于急慢性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化、酗酒、心肌梗死、多发性肌炎、肌营养不良、胆道疾病等。另外剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物都可能使转氨酶暂时偏高。γ转肽酶(γGT)()正常参考值:~UL。()临床意义)明显增高:肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌。)轻中度增高:传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎。)酗酒、药物等所致。血清肌酐(Crea)()正常参考值:~μmolL。()临床意义:是评价肾小球滤过功能受损的指标之一。增加见于肾衰竭、尿毒症、心力衰竭、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少见于进行性肌萎缩、白血病、贫血等。尿素氮(BUN)()正常参考值:~mmolL。()临床意义:是评价肾小球滤过功能的指标之一。增高见于急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急、慢性肾功能障碍、心力衰竭、休克、烧伤、失水、大量出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、尿路梗阻、高热、甲状腺功能亢进、急性传染病、败血症等均可使尿素氮升高。还受到饮食的影响如在大量高蛋白饮食后血尿素氮也可暂时升高。降低常见于严重的肝病。血糖(Glu)()正常参考值:~mmolL。()临床意义增高见于各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲亢、腺垂体嗜酸性细胞瘤、颅内出血、颅外伤等。另外某些生理因素如情绪紧张饭后~小时及注射肾上腺素后血糖也可增高。降低见于胰岛β细胞增生或癌瘤、严重肝病患者等。钠(Na)、钾(K)氯(C)()正常参考值钠(Na)~mmol/L钾(K)~mmol/L氯(Cl)~mmol/L()临床意义见于各种原因引起的电解质紊乱。乙肝病毒表面标志物检查又称乙肝“两对半”检查包括以下五项:HBsAg和HBsAb(乙肝表面抗原和抗体)HBeAg和HBeAb(乙肝e抗原和抗体)HBcAb(乙肝核心抗体)。()正常参考值:均阴性。()临床意义乙肝病毒表面标志物检查的临床意义序号HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb临床意义过去和现在未感染过HBV①既往感染未能测出抗HBs②恢复期HBsAg已消抗HBs尚未出现③无症状HBsAg携带者①既往感染过HBV②急性HBV感染恢复期③少数标本仍有传染性:HBV感染已过抗HBs出现前的窗口期①注射过乙肝疫苗有免疫②既往感染③假阳性急性HBV感染后康复①急性HBV感染②慢性HBsAg携带者③传染性弱既往感染仍有免疫力HBV感染恢复期①急性HBV感染趋向恢复②慢性HBsAg携带者③传染性弱即俗称的“小三阳”急性或慢性乙型肝炎感染提示HBV复制传染性强即俗称的“大三阳”①急性HBV感染早期急性HBV感染潜伏期②慢性HBV携带者传染性弱①慢性HBsAg携带者易转阴②急性HBV感染趋向恢复急性HBV感染早期或慢性携带者传染性强①急性HBV感染趋向恢复②慢性携带者①亚临床型HBV感染早期②不同亚型HBV二次感染①亚临床型HBV感染早期②不同亚型HBV二次感染亚临床型或非典型性感染亚临床型或非典型性感染亚临床型或非典型性感染早期HBsAg免疫复合物新的不同亚型感染①非典型性急性感染②见于抗HBc出现之前的感染早期HBsAg滴度低而呈阴性或呈假阳性非典型性急性感染急性HBV感染中期HBV感染后已恢复非典型性或亚临床型HBV感染非典型性或亚临床型HBV感染急性HBV感染趋向恢复①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs(常见)②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程(少见)       红细胞沉降率(ESR)()正常参考值男:~mmh女:~mmh()临床意义病理性增快:见于各种炎症、风湿热活动期、结核活动期组织损伤及坏死持续~周心肌梗死发病周左右恶性肿瘤其他各种高球蛋白血症稀血症(贫血)高胆固醇血症。减低:主要见于红细胞增多症、遗传性球形红细胞增多症、血红蛋白病、低纤维蛋白原血症、小红细胞低色素性贫血、充血性心功能不全、恶病质、抗感染治疗药物。(三)尿常规尿比重()正常参考值:~()临床意义:尿比重的高低与饮水量和当时的尿值有关主要取决于肾脏的浓缩功能。增高:见于脱水、糖尿病、急性肾炎等。降低:见于尿崩症、慢性肾炎等。尿pH值正常参考值:~尿白细胞计数(高倍视野HP)()正常参考值:<个HP。()临床意义:白细胞增多大部分为脓细胞常见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾肿瘤等。妇女可因白带混入尿液而致白细胞增多。尿红细胞计数()正常参考值:<个HP。()临床意义:增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎及外伤亦见于邻近器官的疾病如前列腺炎症或肿瘤、直肠、子宫的肿瘤累及泌尿道时。此外感染性疾病如流行性出血热、感染性心内膜炎血液病如过敏性紫癜、白血病、血友病等亦可在尿中出现较多的红细胞。管型()正常参考值:无或偶见透明管型HP。()临床意义透明管型:正常人清晨浓缩尿中可有透明管型在剧烈运动、高热、全身麻醉、心功能不全时尿中均可见透明管型临床意义较小。在肾实质病变如间质性肾炎、肾小球肾炎透明管型可明显增多并见其他管型。透明管型是由肾单位肾小管上皮细胞分泌的TammHorsfall粘蛋白凝固而形成的尚有少量清蛋白和氯化物参与为无色透明。(透明管型)颗粒管型:表示肾小管和肾小球有炎症或变性多见于肾小球肾炎、肾病和肾硬化。(颗粒管型)颗粒管型是指是由肾实质性病变之变性细胞分解产物或由血浆蛋白及其他物质等崩解的大小不等的颗粒聚集于TH糖蛋白中形成的。红细胞管型:表示血尿来自肾实质尤其是链球菌感染后肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、血管炎和感染性心内膜炎。(红细胞管型)红细胞管型为蛋白基质中嵌入红细胞所致红细胞常互相粘连而无明显的细胞只是线有时甚至残损不全。白细胞管型:是诊断活动性肾盂肾炎的有力证据。(白细胞管型)蜡状管型:短而均质见于慢性肾炎晚期、慢性肾衰竭等预后不良。颗粒或细胞管型停留在肾小管变性或淀粉样变性上皮细胞溶解形成。(蜡状管型)脂肪管型:见于急性或慢性肾衰竭肾病综合征等。(脂肪管型)尿蛋白(Pro)()正常参考值定性:阴性。定量:~Omgh。()临床意义:一般尿蛋白定性试验呈阴性。蛋白定性试验阳性见于急进性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、中毒性肾病、糖尿病肾病综合征、系统性红斑狼疮性肾炎、膀胱炎、泌尿系感染等另外剧烈活动、发热、受寒和精神紧张等因素也可引起蛋白尿。尿潜血(BLD)()正常参考值:阴性。()临床意义:阳性:有可能为泌尿系统存在炎症、结石或者肿瘤。尿糖(GLu)()正常参考值:阴性。()临床意义:尿糖阳性可分暂时性和病理性。暂时性糖尿见于应激反应一时性肾上腺素或胰高糖素分泌过多所致。病理性尿糖见于胰岛素分泌量相对绝对不足继发性高血糖性糖尿如胰腺疾病、肝脏疾病、甲状腺功能亢进、腺垂体功能亢进、肾上腺皮质功能亢进和肥胖症、高血压等疾病。尿酮体(KET)()正常参考值:阴性。()临床意义:阳性见于糖尿病、酮酸症、丙醇或乙醇中毒、饥饿、禁食、脱水等。(四)粪常规外观()正常参考值:黄软成形。()临床意义:黏液便常见于细菌性痢疾等感染黑色柏油样便常见于上消化道出血。白细胞()正常参考值:~偶见HP。()临床意义:白细胞增多一般见于肠道系统感染。潜血()正常参考值:阴性。()临床意义:阳性常见于上消化道出血。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/29

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利