下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 皮肤活检

皮肤活检.doc

皮肤活检

elma莹莹
2019-01-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《皮肤活检doc》,可适用于医药卫生领域

皮肤活检皮肤活检术是每一位皮肤科医生最频繁使用的技术之一,它为皮肤病的诊断提供了重要的辅助,下面我们就总结一下皮肤活检术的方法及要点。常见的皮肤活检技术包括:削切法(shave)、钻取法(punch)、切除法(excisional)等一般来说,可以根据皮损的类型的位置选择不同的方法在我国,由于条件和技术的限制,目前还是以切除法最为普遍。适应症所有怀疑为肿瘤的皮损所有皮肤疱病临床诊断不明确的疾病活检也可以是某些癌前病变、恶性肿瘤、炎症等的诊断性治疗但是,对于恶性肿瘤,病理报告「切缘阴性」并不能代表完全根治。禁忌症几乎没有绝对禁忌对于服用抗血小板药物如(阿司匹林、华法林、氯吡格雷等)的患者,术中应做到仔细止血和加压包扎,一般不需在术前停用抗凝药。步骤确定活检部位皮损选择对炎症性皮损(红斑等),应选取进展中的皮损,太新或太成熟的皮损极可能只有非特异性改变。对疱病,应选新发皮损(小时内)。活检范围:对非大疱型皮损,应包括大部分病变组织和小部分正常皮肤对于~mm的皮损可以整块切下对较大的皮损,选择最厚的,或颜色最异常的边缘。对于水泡,最好整个切下,并包括周围正常皮肤对于大疱,应选在边缘,包括正常皮肤,并注意一起带下疱顶皮肤。尽量选择相对隐蔽的部位,避免面部(美容考虑)、或肢体远端(血供差恢复慢)。胸部皮肤易形成肥厚性瘢痕血管功能不全的患者(糖尿病等)胫前部位活检愈合较慢,腹股沟、腋下等部位容易感染。知情同意、标记、拍照等术前先在皮损处做好标记,以方便操作沿皮纹做切口,在皮肤松软部位,一时不能辨认皮纹方向时,术者可用拇、食指在皮面不同方向捏起皮肤,如皮面上出现平行的细纹时,可按此方向切开,在术前做好梭型标记。注意:如病变仅发生在四肢关节附近等活动部位时,应尽量做与该部位肢体长轴垂直的切口,若平行长轴易产生瘢痕挛缩。图皮肤张力线(Langer’s线)可通过按压皮肤两侧显示一般选择与皮纹长轴平行,做梭型切口,这样皮肤容易对和切留疤较小。准备材料包括:麻药(利多卡因)、皮肤活检包、无菌手套、消毒用品、敷贴、组织固定液(福尔马林)、帽子口罩手套等活检操作消毒铺巾麻醉一般选择~的利多卡因做局部浸润麻醉,在某些部位(如面颈部),为延长麻醉时间和减少术区出血,注射前可于局麻药中加入少量肾上腺素,通常每ml麻醉药中,加入肾上腺素滴。麻药可以直接注入或者注射在小皮损的边缘,深度要达真皮为达到更好的麻醉效果,可以在皮损四周多点浸润。活检垂直进刀先将刀尖垂直刺入真皮下或浅筋膜层,然后刀柄与皮肤呈°~°,沿切口线切开,至切口末端时,再恢复°位。保证最好一刀到位,不要在来回切割,加重组织损伤。先从近端或正常端分离分离组织块时宜从近端分离,视野清晰当遇到病变组织时,宜从正常端分离,因为病变组织一般脆性大,易与正常组织脱离、碎裂。基底部契形分离分离基底部时刀片斜°,被切除组织及切除后创面是上宽下窄的楔形,横断面呈「V」形,这样在组织块中央可以附带较深的组织,避免病变组织较深而被漏切。活检组织应绝对保持完整,避免任何挤压,特别注意避免镊齿挤压。缝合一般采用单纯间断缝合,一般采用平分法几点注意事项:()组织对合紧密,不留死腔,以免因积血、积液导致切口延迟愈合,甚至诱发感染()缝合时两侧皮缘的边距、针距应均匀一致,使切口缝合平整,否则会影响愈合效果。()减小切口张力:对张力较大的切口,可适当延长切口,或先在切口中点处粗缝一针,使皮肤对和,两侧缝合后再将中间的针拆线重新缝。术后予敷贴、胶带等固定,减少创口处着力、活动等亦可减小张力。操作后处理保持活检部位清洁,定期换药,适时拆线。不同部位的拆线时间:头、面、颈部:天,下腹部、会阴部:天,胸部、上腹部、背部、臀部:天,四肢:天,腹部减张缝线:天,年老体弱、营养不良、糖尿病延迟拆线。小贴士为提高活检组织质量,在操作过程中还有以下几点值得注意:固定组织福尔马林液浓度为最佳。取组织时尽量避免挤压,不要用有齿镊夹取组织固定前,用生理盐水清洗组织上的血液,避免造成血管炎红细胞外渗的假象。不要注入太多麻药,不然会造成人为的组织水肿,误诊为荨麻疹、硬皮病等

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/3

皮肤活检

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利