儿科疾病护理常规

目录 发热护理常规 新生儿护理常规 新生儿颅内出血护理常规 支气管肺炎护理常规 支气管哮喘护理常规 婴幼儿腹泻护理常规 心脏病护理常规 肾病综合征护理常规 糖尿病护理常规 血小板减少性紫癜护理常规 新生儿窒息的护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 早产儿的护理 新生儿硬肿症的护理措施 新生儿黄疸的护理 新生儿缺氧缺血性脑病的护理 新生儿败血症护理常规 新生儿脓疱病的护理常规 新生儿口炎护理常规 白血病患儿的护理常规 1 发热护理常规 发热是机体对致病因子的一种防御反应,引起发热的疾病很多,可分为感染性发热是由细菌,病毒等感染后发病而致发热;非感染性发热是指非感染性的组织破坏或坏死,如机械性,物理性或生理性损伤所致损伤大面积软组织损伤,中枢神经调节失常,产热,散热异常。生物制剂或药物反应以及输血,输液反应等均可引起发热。 一、一般护理 病儿应卧床休息,室内环境安静,温湿度适宜,通风良好,衣被不可过厚,以免影响机体散热。 二、营养和水分的补充 给清淡易消化流食或半流食,保证充足水分摄入,即可祛除体内毒素,不可以达到降温的目的。饮食后注意清洁口腔。 三、观察病情 发热时须定时测量体温,并准确记录,以观察病儿热型,有利于诊断。一般每4小时测量一次。如系高热惊厥或超高热以及有其他特殊情况时,须1-2小时测量一次。给退热处臵后1小时应测量体温,观察有无体温骤降,大量出汗,软弱无力等理象,以上虚脱 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现,应保暖,饮热水,严重者需静脉补液。 四、降温措施 发热是机体抵抗疾病的防御机能之一,所以并非对所有发热都要给以降温,只有在高热对机体可能有不良影响的才给降温处臵。一般体温在38.5摄氏度以上是才给降温处臵。婴幼儿对发热耐受较强,虽有高热,但精神较好,仍玩耍如常,可不必处臵。 但对于有高热惊厥史的病儿,应及早给处理。较好的降温 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 是物理降温法。头部冷湿敷或头枕冰袋,酒精擦浴或温湿敷等。按医嘱给以药物降温,或口服退热剂等。药物退热过程中,往往大量出汗,应及时揩干汗液和更换衣服,以防着凉。 新生儿护理常规 自出生至不满28天称新生儿期。 一、预防感染 新生儿的饮食,衣物,用具应保持清洁。避免与有呼吸道感染,肠道感染,皮肤感染,活动性肺结核等患者接触,家长应在病室外探视。 二、保暖 室温应保持在24-26摄氏度,必要时可用暖水袋保暖。 1、湿度在50-70摄氏度,根据体温定时更换。 2、体重低于2000克者,可根据条件住暖箱。 三、喂养 1、足月儿生后6小时开始喂糖水,12小时开始喂奶,每4 小时一次。奶前换尿布,奶后抱起小儿轻拍背部,排出吸入的空气。 2、早产儿一般生后6-12小时开始喂糖水,24小时开始喂奶。 3、吸吮能力不全,宜采用鼻饲喂养。 4、喂奶时当采用半卧位,高度为10-40度。 5、积极提倡母乳喂养,如无母乳可采用乳化奶粉喂养。 四、脐带及皮肤护理 保持脐带干洁,避免大小便污染。脐残端脱落前,用75%酒精处理,脐带脱落后,可用2.5%碘酒,75%酒精处理。 注意皮肤皱揩处的干燥,观察有无红肿,糜烂等感染灶。 五、口腔护理 1、禁食病儿可用消毒棉球或棉棍沾生理盐水,轻轻擦拭口腔。 2、发现有鹅口疮时,遵医嘱每日用制霉菌涂口腔。 六、臀部护理 1、每次便后用温水冲洗干净,并将水轻轻沾干,大便次数增多,性质不好时,冲洗干净后要用鞣酸软膏涂于臀部,预防臀红。 2、入院时已有臀红,尿布疹,更应细心护理,可勤换尿布,适当暴露局部,或用“神灯”理疗臀部,尽量保持局部的干燥,要注意不要着凉或烫伤。 七、体重管理 1、凡新入院病儿一律过体重,并登记在体温单上。 2、足月儿入院后每周过一次体重;早产儿每日在固定的晨间护理时过一次体重。 3、脱水,禁食补液的病儿每日过体重,并在累积丢失补完后再次过体重。 4、新生儿输液速度不宜过快。 5、医嘱输液有速度要求,要严格遵医嘱执行。 6、禁食补液病儿应合理使用输液泵,以保证24小时液量均匀输入。 7、输液病儿要加强巡视,认真观察输液部位有无异常变化。 新生儿颅内出血护理常规 新生儿颅内出血可因产前,产程或产后缺氧,以致血管壁渗透性增加,血液外渗引起点状出血。加之生后一周内宁血功能尚不够健全,而加重出血。也可因产伤,导致颅内血管破裂出血。临床表现为脑性尖叫,拒奶,呕吐,嗜睡或烦躁,肌张力增高或软瘫,抽风等病状。本病预后轻重不同而异,部分严重病儿幸存,常留下永久性的不同程度的精神神经损害。 1、绝对保持安静,抬高床头,治疗护理工作尽量集中进行,轻轻操作,挪动床位时要将病儿抱起,免洗澡,减少震动。 2、观察兵情,如烦躁不安,尖叫,呻吟,呼吸暂停及瞳孔变化等,发病初期给氧气吸入,烦闹不安或抽风者立即 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生,按医嘱给予镇静剂,脱水剂。 3、避免发生窒息,病情好转后可选用小孔奶头少量试喂,若青紫,逐渐增加奶量,锻炼吞咽功能,逐渐恢复保证供给维持基础代谢的液量与热量,危重病儿暂不喂奶,按医嘱可由静脉输液,液量为每日60-80ml/kg 4、出院时详细向家长交代病情,定期返院复查。 支气管肺炎护理常规 支气管肺炎是末端小支气管与附近的肺泡发炎。肺小叶的小部分或全部受累,故称小叶性肺炎,最常见于婴幼儿。由肺炎双球菌或一般呼吸道病毒所引起的。 1、呼吸道隔离:病儿按原体,病程及病情轻重分室居住。 2、病室环境:病室应对流风,通风后在病室内洒热水,拖地,保持一定湿度。 3、休息:有发热,气促均应卧床休息,咳喘病儿取半卧位,病情稳定后适当活动。 4、饮食:幼儿选半流饮食,婴儿可选乳类,呛咳病儿可选糕干粉牛奶,用小奶孔奶头喂给,每吸吮3-4次拔出奶头使病儿休息片刻。 5、口腔清洁:婴幼儿奶后饭后饮水,学龄儿早,晚漱口刷牙,重症病儿作口腔护理 6、对症护理 (1)发热:按发热护理常规。 (2)烦躁:烦,喘,憋时,按医嘱给适当镇静剂,必要时可给氧气吸入或行冷空气疗法。将病儿头颈部盖好,暴露口鼻,打开窗户,避免对流风。 (3)腹胀:抬高床头,作肛管排气。 7、观察病情变化:观察病儿精神,神态,面色,脉率,呼吸,缺氧等变化,观察咳喘性质,痰的颜色,量,气味,及早发现并发症,及时与医生联系,及时治疗。 支气管哮喘护理常规 支气管哮喘是一种发作性的变态反应性疾病,小支气管痉挛所产生的一种阵发必喘息,使呼吸发生困难,带有哮鸣音。多在幼儿期起病,常有个人过敏史及家族史,大部分病我在青春期前后发作减轻。 1、病室要空气新鲜,阳光充足,环境要安静舒适。室内避免放臵花草,易引起过敏物质。 2、休息:半卧位,喘病儿及时给氧。 3、避免一切导致上呼吸道感染的因素,持续发作要控制感染。 4、吗啡会抑制呼吸中枢,并使支气管平滑肌紧张度增强,导致呼吸困难加剧窒息,因此本病禁用吗啡。 5、饮食宜选高蛋白,高钙,低碳水化合物,低盐的半流或软饭。避免诱发哮喘发作的食物如牛奶,蛋等。 6、及早发现发作先兆,如喉痒,胸闷,干咳,微烦不安等,及时与医生联系,按医嘱给镇静解痉剂。发作时呼吸困难,给氧吸入,使用超声雾化时按医嘱在雾在雾化液中加平喘,抗炎药物,如蒸馏水30-50毫升,异丙肾1毫克,地塞米松2毫克,糜蛋白酶5毫克,庆大霉素4万单位或中药适量。 7、喘重多汗,及时擦干汗,更换内衣,防止受凉。 8、解除病儿思想顾虑,坚定治疗信心,向病儿及家长宣传间隙期坚持治疗和加强锻炼的重要性,增强体质减少发作,直至终止发作。 婴幼儿腹泻护理常规 腹泻是常见于婴幼儿时期以腹泻为主要症状的综合征,主要由于肠道内致病必大肠杆菌或轮状病毒引起,也可由于肠道外感染及喂养不当所致,夏秋季较多见。加强护理是治疗婴幼儿腹泻的重要环节之一。 1、新入院患儿首先要测体重,便于了解患儿脱水情况和计算液量。以后每周测一次,在腹泻期间应少量多次给病儿饮用含营养,易消化的食物,以防止因病儿腹泻而丢失营养成分所致的营养不良或体重下降。 (1)幼儿应给一些新鲜,味美,碎烂,营养丰富的食物。 (2)婴儿如用牛奶喂养,则应将牛奶稀释后喂养。 2、病儿补液的护理 (1)口服补液。 (2)禁食,静脉补液。 3、准确记录出入量:准确记录出入量,是医生调整病儿输液质和量的依据之一。 4、密切观察病情变化。 (1)低甲血症; (2)低钠血症; (3)高钠血症; (4)酸中毒; (5)低钙血症; (6)泌尿系统感染。 5、注意口腔清洁:禁食病儿每日作口腔护理2次,如口腔粘膜有乳白色分泌物附着即为鹅口疮,可涂制霉素;若发生溃疡性口炎时可用3%双氧水洗净口腔后,涂复方龙胆紫,金霉素鱼肝油。 6、加强皮肤护理:要注意每次换尿布后用温水洗净肛周及臀部,并涂鱼肝油或鞣酸保护皮肤,以预心臀红及尿布疹的发生。局部有糜烂者可在便后用温水清洗后局部用神灯照烤,待烤干局部渗液后,再涂紫草油或1%龙胆紫效果好。 7、恢复期病儿护理 (1)与新入院病儿分室居住,预防交叉感染。 (2)病儿消化功能恢复时,逐渐增加奶的质和量,细心加辅食。 心脏病护理常规 儿科常见的心脏病有先天性心脏病,风湿性心脏病,病毒性心肌炎,心律失常等,病儿可出现心悸,呼吸困难,苍白或青紫,头晕等症状,严重者可合并心功能不全,甚至心原性休克,如不及时救可造成迅速死亡。 一、休息: 根据具体病性决定休息时间的长短和休息的方式。 二、环境: 重病儿住单间病室。环境需要安静,病室内湿度适宜,温度18-20摄氏度,湿度为50-60%。严格执行探视,陪住 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 。 三、饮食: 重病儿需喂饭。按医嘱保证入量,盐或少盐饮食。 四、便秘的护理: 按医嘱给缓泻剂。 五、呼吸困难的护理: 由于心功能不全,肺充血,使换气受到障碍而引起呼吸困难,严重时可出现端坐呼吸,当左心衰竭时,因急性肺水肿可出现“心源性哮喘”。急性肺水肿时,协助病儿两腿下垂,以减少右心静脉回流血量,减轻右心负担,缓解呼吸困难。保持病儿安静,必要时按医嘱使用适量镇静剂。必要时给氧气吸入,安装吸痰器。 六、浮肿的护理: 按医嘱备用强心剂,利尿剂,避免皮肤损伤,做好褥疮的护理。患儿皮肤保持清洁干净,勤换内衣等。 七、观察 观察病儿的情绪,精神,面色,出汗,体位,睡眠状态,呼吸,脉率,血压等,及时与医生联系。每日测体重一次。数脉每日7次,白班4次,夜班3次,注意每分钟次数,节律。若遇节律不整或早搏者,要数出每分钟内早搏次数,必要时做心电图检查。 肾病综合征护理常规 肾病综合征是一种特殊类型的肾炎,以高度浮肿,高胆固醇及低蛋白血症为临床特征。 一、休息: 有浮肿及蛋白质时卧床休息,加强生活管理,控制病儿活动。症状消失可逐渐增加活动。鼓励年长儿稳定治疗期间情绪,坚持治疗。 二、饮食: 按医嘱给高蛋白低盐饮食,浮肿消退给普通饮食,控制激素治疗期间的饭量。 三、预防感染 (一)与感染病儿分病室居住,天气变化要随时增减衣服,注意口腔清洁,预防呼吸道感染。 (二)皮肤护理:高度浮肿病儿,床褥加海绵垫,勤翻身,防止皮肤擦伤,勤洗澡,预防褥疮发生。 四、每周测体重2次,浮肿消失后改为一次。 五、每周留尿查尿常规2次。 六、观察病情变化 (一)免疫抑制剂治疗期间观察内容 尿量增多至每天1000毫升以上及时报告医生,必要时按医嘱给氯化钾口服,以防止发生低血钾症。观察血压变化。服环磷酰胺应观察有无恶心,呕吐,血尿等。长期服用强的松治疗的病儿,容易有骨质稀疏,要避免剧烈运动,防止发生骨折。 (二)并发症的观察 1、病儿抵抗力低下,易发生继发感染,如有发热,咳嗽,腹痛,阴囊红肿等及时报告医生,按医嘱使用抗生素。 2、电解质失衡:长期食用低盐饮食,容易出现低钠血症。在激素治疗期间至利尿期如出现心律减慢,心音低钝,无力,可能 有低钾血症的发生。长期服用激素有手足搐搦,为低钙血症,及时报告医生处理。 3、每日尿量小于250毫升及时报告医生,必要时使用利尿剂。用药后观察效果。 糖尿病护理常规 糖尿病是因体内胰岛素缺乏而引起醣代谢紊乱的一种疾病。又因醣代谢障碍而造成蛋白质,脂肪,水,电解质代谢的异常,可合并酮症酸中毒。早期表现为多尿,多饮,多食,消食,消瘦。在创伤或感染时,突然发生糖尿病酸中毒症状,如嗜睡,昏迷,恶心,呕吐,腹痛,呼吸深长等可危及生命。 1、严格执行饮食治疗,并记录每餐饭菜量,如有剩余或不足,与医生及营养室联系。 2、预防感染:病儿皮肤瘙痒可用温水擦洗,卧床病儿,每日做褥疮护理及口腔护理两次。 3、每周测体重一次。 4、详细记录出入量,定时采集尿标本作尿糖定性试验。保持专用表格记录每次尿糖必试验结果,及胰岛素注射量。 5、胰岛素的注射 (1)药量需经第二者查对后注射。 (2)计划注射部位注射点轮流使用,针孔纵横间隔均为1厘米,以免皮下脂肪萎缩硬化。 (3)注射胰岛素后15分钟进餐。 (4)观察低血糖反应:如苍白,无力,头晕,出汗,脉速无力等。如有上述反应立即备糖水口服,或按医嘱静脉注射25-50%葡萄糖液40毫升。 6、合并酮症酸中毒病儿,入院后按医嘱积极配合取血作生化检查,输液,留尿标本,准确使用胰岛素,密切观察酸中毒纠正的情况。并发休克时按休克处理。 7、病情稳定后,教会家长和病儿饮食管理法,尿糖检查法,皮下注射法,胰岛素注射量的掌握法。 8、病儿随身带有糖块及卡片,写有姓名,住址,病名,膳食治疗量,胰岛素注射量,医院名称及负责医师,以便任何时候发生并发症可立即救治。 血小板减少性紫癜护理常规 由于血小板减少而引起皮肤粘膜,内脏出血。可继发于感染,中毒或其他疾病,原发者病因尚未明了,目前认为本病可能由于免疫反应引起。 1、保护性隔离,有活动必出血病儿,应住单间病室,必要时设专护。 2、给富于营养易于消化的软食。有胃肠道出血,可按医嘱禁食,补液,或给冷流食。 3、避免剧烈活动,清洁皮肤进动作要轻,避免揉搓,血小板升至50×10的9次方每升以上,无活动性出血时可下地活动,婴幼儿为避免头部碰伤可适当约束病人。 4、口腔护理 (1)口腔粘膜无破损,可用软牙刷刷牙齿,饭后用盐水漱口。 (2)口腔粘膜有破损渗血,用棉签代牙刷刷漱,饭后用盐水加庆大混合液漱口并涂金霉素鱼肝油或溃疡软膏。 (3)口腔粘膜破损有继发感染的,用3%双氧水洗口腔,按医嘱涂药。 5、密切观察病情变化,随时进行生命体征观察,病情有改变,立即报告医生。 新生儿窒息的护理措施 一、凡估计胎儿出生后可能发生新生儿窒息者,分娩前做好抢救准备工作,氧气、保暖、急救药品及器械等。抢救必须及时、迅速、轻巧、避免发生损伤。 二、胎头娩出后及时用吸引管或手挤压法清除鼻咽部分泌物、羊水等,胎儿娩出后,取头低位,在抢救台继续用吸痰管清理呼吸道的粘痰和羊水。如效果不佳,可配合医生采取气管内插管吸取。动作轻柔,避免负压过大损伤咽部粘膜。 三、保暖,吸氧,必要时行人工呼吸。 四、卧位资势按具体情况而定,若无产伤,新生儿娩出后以右侧卧位为主。 五、按医嘱纠正酸中毒,给5%碳酸氢钠3-5ML/kg加25%葡萄糖12ml脐静脉缓慢注入。必要时重复给药。 六、体外心脏按摩方法是新生儿仰卧,用食、中两指有节奏地按压胸骨中段,每分钟100次左右,每次按后放松,合胸骨变位,心脏扩张,按压与放松时间大致相同。 七、复苏注意保暖,保持呼吸道通畅,吸氧,注意患儿面色、呼吸、心率、体温、出入量变化。 八、适当延迟哺乳,必要时遵医嘱给予静脉补液以维持营养及抗生素预防感染等。 九、产妇做好心理护理,在适当的时间告诉产妇新生儿的情况,争取产妇合作。 早产儿的护理 一、保暖 1、室温保持在24°c~26°C,相对湿度保持在55%~65%,晨间护理时室温提高到27°C~28°C。 2、凡体重小于2500G者应放臵暖箱内,根据需要调节箱内温度和湿度,使早产儿温度保持在36°C~37°C之间,可改测体温2次/日,每4小时测体温1次,最高和最低温度差小于1°C。 3、热水袋热水瓶也可使用,但注意勿发生烫伤。 二、喂养 1、出生后6-8小时即开始葡萄糖水,尽可能在出生后12小时开始喂奶,人奶最好,低脂牛奶次之,量一般从4ML开始,每次增加2ML,2-3小时喂奶一次。缺乏吸吮能力的早产儿,可用滴管或鼻饲喂奶。 2、应补充维生素K1维生素C,10日后补充维生素A.D,2个月补充铁剂。 三、缺氧护理 1、呼吸暂停及窒息,做人工呼吸或弹足底刺激使啼哭恢复呼吸。 2、哺乳前后给氧数分钟,必要时间断吸氧,氧浓度30%-40%为宜。 四、预防感染 加强早产儿室和用具的消毒、隔离,严格执行无菌操作。工作人员定时查体及做鼻咽部分泌物细菌培养,必要时调离早产儿室。 五、一般观查及护理 1、每4小时测体温4次,每日测体重1次。 2、保持侧卧位。 3、减少不必要的搬动。 4、观察记录早产儿饮食量,大小便,有无呕吐等,发现异常及时报告医生。 新生儿硬肿症的护理措施 一、常规护理 1、病室温度24°C-26°C,湿度55%~65%。 2、保持皮肤皱折处清洁和干燥。 3、做好消毒隔离,防止感染发生 二、专科护理 1、采取平卧位,头偏向一侧,每2小时翻身一次。 2、正确复温,根据患儿胎龄和体温恢复情况将箱温调至适中温度,轻、中度患儿6~12小时体温恢复正常,重度患儿24小时体温恢复正常,无条件者可采用母怀或热水袋保暖。 3、合理喂养,保证热量供给,早期消化功能尚未恢复时,可先用静脉高营养,输液时为防止液体速度过快,最好应用输液泵。 4、密切观察病情变化,并做好记录。 (1)一般情况、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量记录、观察有无肺出血等出血倾向。 (2)若有呼吸困难及发绀者,应间歇给氧,必要时报告医师进行及时处理。 (3)若发现有肺出血及其他出血倾向,立即将头偏向一侧,保持气道通畅,并做好抢救及输血准备。 (4)观察抗凝药,血管活性药等疗效及用药后反应。 新生儿黄疸的护理 一、概念 新生儿黄疸是指由于新生儿时期体内胆红素的积累引起皮肤、巩膜等黄染的现象。 二、观察要点 黄疸一般生后2-3天开始出现,4-5天最明显,10-14天消退。 生理性黄疸多呈浅杏黄色,饮食活动均正常;病理性黄疸多 呈杏黄色或金黄色,梗阻性黄疸多呈灰黄色,新生儿溶血时,尿色变深呈茶色。 三、护理 1、观察皮肤、巩膜黄染的变化,大小便颜色和神经系统的变化,详细记录。 2、入院后病因不明,应进行床边隔离。保持室内安静,耐心喂养,减少不必要的刺激,缺氧时给予吸氧。 3、控制输液速度,切记快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,使已与血清联结的胆红素进入脑组织引起胆红素脑病。 4、密切观察面色及精神状态,监测体温、脉搏、呼吸、心率的变化及肝脾肿大,注意保暖。 5、供给足够的水分及葡萄糖,早开奶,提倡生后即开奶,可刺激肠管蠕动,早产儿和窒息儿由于吸吮能力差,吞咽与呼吸不协调,为了防止喂奶而发生吸入性肺炎,可考虑由静脉补充营养。 6、由于低温可降低胆红素与白蛋白的结合力,而使黄疸加重,应注意保暖,维持体温在36.5-37℃之间。 7、密切观察黄疸程度、消退情况及大小便情况。 8、实施光照疗法和换血疗法。 9、遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂纠正酸中毒。 新生儿缺氧缺血性脑病的护理 一、症状特点 主要表现为意识和肌张力的变化,严重者可伴有脑干功能障 碍。 1、轻度: 主要表现为兴奋、激惹、肢体及下颏可出现颤动,吸吮反射正常,拥抱反射活跃,肌张力正常或增强,呼吸平稳,前囟平,一般不出现惊厥。 2、中度: 表现为嗜睡,反应迟钝,肌张力减低,肢体自发动作减少,可出现惊厥,前囟张力正常或稍高,吸吮反射和拥抱反射减弱,瞳孔缩小,对光反应迟钝。 3、重度: 意识不清,常处于昏迷状态,肌张力消失,肢体自发动作消失,惊厥频繁,反复呼吸暂停,前囟张力高,吸吮反射、拥抱反射消失,瞳孔不等大或放大,对光反应差,心率减慢。 二、护理常规 1、给氧,选择适当的给氧方法,维持PaO2>50-70mmHg,PaCO2 <40mmHg。 2、严密监护患儿的呼吸、心率、血氧饱和度等,注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力、肌张力及抽搐情况,观察药物反映。 3、医嘱给予镇静剂、脱水剂。 4、病室环境安静,避免不必要的刺激,细心喂养,小心呛咳,必要时给予鼻饲。 5、做好皮肤黏膜护理,保持颈下、腋下、腹股沟、后颈等皮肤褶皱处清洁干燥。病情允许可每日沐浴一次,便后及时更换尿布,并用温水轻轻擦洗臀部。脐带未脱落者注意干燥无菌,防止感染;口腔保持清洁。 新生儿败血症护理常规 一、概述 新生儿败血症指细菌侵入新生儿血液循环并在其中生长、繁殖,产生毒素而造成的全身感染。 早期表现为精神不振、食欲不佳、体重不增、哭声弱、体温异常等,而后发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动,黄疸迅速加重。 二、观察要点 监测体温、观察饮食情况,及时处理脐炎、脓疱疮等。 三、护理常规 1、患儿体温易波动,监测体温,两小时记录一次。 2、仔细检查全身,尤其口腔、脐部、腋窝、臀部等,及时发现感染病灶及时处理。皮肤化脓感染,可取分泌物涂片或做细菌培养。 3、脐部感染时先用3%H2O2清洗再涂碘伏,皮肤小脓疱可用无菌针头刺破,口腔溃烂时用4%硼酸水冲洗,多喂白开水。 4、细心喂养,不能进食时可行鼻饲或通过静脉补充能量和水。 5、加强皮肤护理,包括口腔、脐部、臀部护理,尤其注意皮肤褶皱部位的清洁、干燥、完整。 四、护理安全提示 1、如患儿出现面色青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视提示有脑膜炎的可能;如患儿面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱皮肤有出血点等,应考虑感染性休克或DIC。 2、保证抗生素有效进入人体,尤其是青霉素类药物,要现配 现用。 新生儿脓疱病的护理常规 一、概述 新生儿脓疱病是发生在新生儿的一种以大疱为主的急性传染性化脓性皮肤病。多在生后4-10天新生儿发病,在暴露部位出现红斑、水疱或大疱,2-3天后形成脓疱,疱壁薄,易破,成红色糜烂面,可蔓延至全身,水疱干涸形成薄痂或脱屑,如侵及口腔黏膜,会影响吸奶。 二、观察要点 注意患儿的饮食情况,注意皮肤清洁,避免自身被感染或再传染他人。 三、护理常规 1、注意新生儿的皮肤清洁卫生,发现患儿应立即隔离,并对婴儿室、患儿衣物等进行消毒,室温28℃,使患儿在室内暴露皮肤,使其自然干燥,注意保暖。 2、及早应用足量细菌敏感度高的抗生素。 3、局部无菌情况下,剪破疱壁,吸取疱液,用1:10000的高锰酸钾或0.1%利凡诺溶液湿敷。 4、观察体温,喂养情况,精神状态,由于疱液大量渗出,丢失水分和蛋白质,再由于皮肤大片糜烂,极易促发感染,加重机体负担,如喂养困难,给予鼻饲或静脉营养。 5、有腹泻患儿注意臀部皮肤护理,勤换尿布。 6、有结痂处不要撕脱,可温箱暴露疗法,给患儿剪短指甲。 7、皮肤感染,医护人员换药严格无菌操作,每次换药完后,治疗后应空气消毒。 四、安全提示 严重时伴发热,精神萎靡,腹泻呕吐,绿色泡沫状粪便,易并发肾炎,肺炎,败血症,脑膜炎等死亡。 新生儿口炎护理常规 一、概述 口炎是口腔黏膜的总称,在婴幼儿中多见,可单独发病,也可继发于急性感染,腹泻,营养不良,久病体弱和维生素B、C缺乏等全身疾病。 二、症状特点 1、鹅口疮 口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样物,患处不痛,不流涎。 2、疱疹性口炎 单个、一簇或几簇小水疱,很快破裂后形成浅表溃疡,溃疡面覆盖黄白色纤维素性渗出物,周围绕以红晕,可有疼痛、烦躁、拒食、流涎并发热。 3、溃疡性口炎 口腔黏膜充血,水肿,继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡,上面有纤维素性炎性渗出物所形成的白色假膜,拭去假膜出现渗 血,不久又被假膜覆盖,患儿因疼痛而哭闹、烦躁、拒食、流涎,体温可达39-40℃,局部淋巴结肿大。 三、护理常规 1、对流涎者,及时清除流出物,保持皮肤清洁,干燥,及时更换潮湿衣物,避免引起皮肤湿疹及糜烂。 2、鹅口疮哺乳前后用2%的碳酸氢钠溶液清洗后涂以新鲜配臵的制霉菌素溶液。 3、保证摄入足够的营养,对疼痛影响进食者,进食前局部涂2%利多卡因。不能进食者,采用鼻饲或应给予肠外营养,以保证能量和水分的供给。 4、降温,注意观察体温变化,腋下温度超过38.5℃应采取降温措施。 5、严格消毒隔离,不可交叉喂养,注意洗手,奶瓶、奶嘴、奶帕应单独清洗后压力消毒,防止交叉感染。 白血病患儿的护理常规 一、概述 白血病是造血系统的恶性增生性疾病,其特点为造血组织中某一血细胞系统过度增生,进入血流并浸润到各组织和器官。 二、临床表现 1、主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞所致的肝脾、淋巴结肿大和骨关节疼痛。 2、血象红细胞及血红蛋白均减少呈正细胞正色素性贫血,网 织红细胞降低,血小板减少。 3、骨髓象白血病原始和幼稚细胞极度增生,幼红细胞及巨核细胞减少,少数患儿表现为骨髓增生低下,骨髓检查是确立诊断和判定疗效的重要依据。 4、组织化学染色和溶菌酶检查有助于鉴别白血病细胞类型。 三、护理 1、监测体温,观察热型及热度。遵医嘱给予降温药,忌用安乃近和酒精擦浴,观察降温效果并记录。 2、卧床休息,但一般不需要绝对卧床,长期卧床者,经常更换体位,预防压疮。 3、应保持空气新鲜,阳光充足,环境整洁,促进休息,加强营养,注意个人卫生,保持口腔清洁,进食前后温水漱口液漱口,预防肛周感染的发生。,早晚、便后给予1:5000高锰酸钾坐浴,勤换衣,每日沐浴。 4、保护性隔离,有条件者住空气层流室或无菌单人层流床,限制探视,防止交叉感染。接触患儿前认真洗手,必要时以消毒液洗手。 5、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,以补充机体热量。白血病儿常有食欲不振,及因感染和化疗发生口腔溃疡,应进软食,避免口腔刺激,鼓励多进食,根据病儿口味及爱好改善烹调方法,避免在化疗前后1小时进食,以免呕吐发生,并加强口腔护理。 6、减轻疼痛,运用适当的非药物性止痛技术。 7、尽量减少避免肌肉注射,必须肌注时,拔针后充分按压,预防或减少出血,牙龈渗血者注意口腔清洁,局部止血,禁用牙 签剔牙,少吃生硬食物,鼻出血者,少量局部肾上腺素棉球填塞,按压,冷敷止血,严重者卧床休息,碘伏纱条填塞止血。 8、颅内出血患儿头部臵冰袋或冰帽,吸氧,保持呼吸道通畅,迅速建立静脉通道,按医嘱用药,密切观察病情变化。 9、提供营养支持,心理疏导。 四、安全提示 1、观察早期感染征象:检测生命体征,有无牙龈肿痛,咽红、咽痛,皮肤有无破损、红肿、肛周、外阴有无异常。 2、观察出血点及瘀斑出现的部位、大小、数目和时间,口腔黏膜出现血泡常意味着血小板明显下降,有严重出血征兆。如有头晕、头痛、呕吐、黑便、提示消化道出血。如有视力模糊、头晕、呼吸急促、呕吐、甚至昏迷,提示颅内出血。 3、观察化疗药效及毒性反应 (1)化疗药多为静脉给药,有较强的刺激性,应有计划选择和保留静脉,由近及远,左右交替选用。不宜选用最细静脉以防外渗,需确定针尖在血管内才能推药,推药前后滴注生理盐水,以防局部药物浓度过高发生静脉炎和组织坏死。一旦发生外渗,立即报告医生,予以0.5%普鲁卡因局部封闭及95%酒精浸泡纱布局部湿敷,并抬高患肢。 (2)某些药可致过敏反应,用药过程中要观察有无过敏反应。 (3)光照可使某些药分解,静脉滴注时注意避光。 (4)鞘内注射后应去枕平卧4-6小时以上,防止头痛。 (5)及时监测血象,防止骨髓抑制而感染。