肾上腺皮质癌诊断和治疗-医药英语

肾上腺皮质癌诊断和治疗-医药英语 [真诚为您服务] 关键词:肾上腺皮质肿瘤;癌;诊断;治疗 摘要:目的 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 肾上腺皮质癌诊治体会。方法1977,1998年收治21例肾上腺皮质癌患者。针对首发症状，有无内分泌功能紊乱，影像学检查，治疗方法及随访资料进行 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 。结果21例中有内分泌功能紊乱者10例，主要以柯兴综合征为主，性征异常者及原发性醛固酮增多症相对少见。影像学显示肿瘤4,19cm，平均8.5cm。CT和MRI提示肿瘤边界不规则，内部质地不均匀。性手术治疗17例，2年生存率30%;肿瘤未能切除者，自然病程3,8个月。结论 影像学检查结合临床表现可以对肾上腺皮质癌作出可能性诊断。早期诊断，性手术是延长生存期的关键因素。 Diagnosisandmanagementofadrenocorticalcarcinoma LIUYili WANGPing YANGShaoBo Abstract: ObjectiveTostudythediagnosisandtreatmentofadrenocortica lcarcinoma.Me-thods21casesofadrenocorticalcarcinoma，13menand8women， werereviewed.Endocrinosiswasinvolvedin10patients，7ofwhichsufferedfromCushingssyndrome.Thediameterofthetumorsrangedfrom4to19cmwithameanof8.5cm.OnCTor/andMRIscan，theboundaryofthetumorwasnotclear- cutandthetumordensitywasusuallyuneven.ResultsRadicaladrenol ectomywasundertakenin17witha2yearsurvivalrateof30%.Whereas，thenaturalhistoryofadrenocorticalcarcinomawithouttreatmentislessthanoneyear.ConclusionsImagingproceduresareimportantfo rtheearlydiagnosisofadrenocorticalcarcinoma.Promptradicalad renolectomyistheonlymeanstoachievealongsurvival. Keywords:Adrenalcorterneopla smsCarcinomaDiagnosisTherapy 自1977年1月,1998年12月收治肾上腺皮质癌患者21例，告如下。 资料与方法 一、临床资料 本组21例。男13例，女8例。年龄16,71岁，平均51岁。病变位于左侧14例，右侧6例，双侧1例。肿瘤直径4,19cm，平均8.5cm。以高血压及内分泌功能紊乱症状就诊者10例，以腰腹部不适或疼痛就诊者8例，3例为体检偶然发现。术前有远处转移者5例，其中肺转移1例，肝转移1例，骨转移3例，局部淋巴结转移2例。 二、临床症状及实验室检查 10例有内分泌功能紊乱症状者中，7例表现为柯兴综合征，常见为高血压，向心性肥胖，多血质面容等。实验室检查尿17-OHCS55,135μmol/24h，尿17-KS70.0,101.5μmol/24h，血ACTH值2.1,6.4pmol/L。2例女性患者表现为性征异常，症状较轻者只表现为长胡须，症状较重者尚有喉节突出，声粗，四肢肌肉发达，阴蒂肥大等。1例表现为原发性醛固酮增多症者以四肢无力，软 瘫，低血钾为主要表现，血醛固酮967pmol/L，血钾2.0,3.2mmol/L。在7例柯兴征患者中有2例亦出现顽固性低血钾。 11例无内分泌功能紊乱者中，5例尿17-KS41.6,65.2μmol/L，其余患者生化学检查正常。 三、影像学检查 21例均行B超检查，15例行CT检查，10例行MRI检查，18例行IVU检查。影像学特点:肿瘤大小4,19cm。与四周临近脏器界限不清，内部密度不均匀，在CT增强像上呈肿瘤周边壳样增强，内部有偏心性不规则低密度区。呈坏死液化样改变者16例。仅有5例呈均匀实质影像，但边界均不规则。3例见肾脏及腔静脉明显受压。2例肿瘤与胰尾没有界线。2例可见主动脉旁及腹后壁增大淋巴结。MRI可以见到肿物多位于肾内上方，腔静脉外后方，可将肾脏向下、向外挤压移位，多数可见肿物与肾脏、大血管、脾脏之间的脂肪间隙，1例见腔静脉壁不规则增厚，1例见腔静脉内癌栓形成。1例见肿瘤将腔静脉向前挤压，长入主动脉后方。IVU检查有14例见患侧肾脏向外下移位，5例上组肾盏变形或消失。 结果 21例均手术治疗，其中1例术中腔静脉破裂，死亡;2例姑息性切除，1例手术探查肿瘤侵及胰尾和腔静脉无法切除;余17例行性手术，完整切除肿瘤。手术同时切除胰尾和脾脏者1例，同时切除患侧肾脏者4例。术后病理证实为肾上腺皮质腺癌。20例术后随访3,48个月，4例未行术者于3,8个月死亡。17例行术者2年生存率3 0%，至今已死亡12例，死亡时间为术后5,42个月，平均23个月。5例存活至今，术后生存8,26个月。 讨论 肾上腺皮质癌病史短，但病情发展迅速，偶发者占10%,30%，术前诊断虽较困难，但以下两点可供参考:临床表现:有内分泌紊乱表现者多以柯兴综合征为主要表现，性征异常及原发性醛固酮增多症者相对少见。在生化检查中可以出现混合性异常改变，即有柯兴综合征还可以伴有低血钾，而且这种低钾常表现为顽固性，常规补钾见效缓慢，这可能与恶性肿瘤生长的无限制性及分化程度低有关;而在无功能紊乱表现者中常有尿17-KS的增高。影像学检查:主要参考的指标有两个:其一为肿瘤的大小，Terzolo等,1,对210例偶发肾上腺肿瘤病人进行肿瘤直径与良恶性关系的调查，认为假如以,5cm为恶性指标，其敏感度可达93%。其二为恶性肿瘤在影像中的侵袭性表现，如在CT或MRI上临近器官的界线消失，或器官内部肿瘤侵入，静脉壁增厚或腔内异常阻塞等,2,。我们认为可以结合上述两个方面对肾上腺皮质癌作出术前估计，即病情发展迅速，短期即有明显症状者;年纪较大发生的性征异常女性病人;影像检查肿瘤直径,5cm者，内部明显不均一密度改变，有明显器官或血管侵袭者;无症状肾上腺肿物但伴有明显尿17-KS增高者。 原发肾上腺皮质腺癌与肾上腺转移癌临床较难区分，这类转移癌可以来自underlineCOLOR:blue;TEXT-DECORATION: underline/medicine/CLINICAL/Uropoiesis/200703/47846.asp/medicine/CLINICAL/Uropoiesis/200703/47846.asp, id=2/medicine/CLINICAL/Uropoiesis/200703/47846.asp, id=3/medicine/CLINICAL/Uropoiesis/200703/47846.asp, id=4/medicine/CLINICAL/Uropoiesis/200703/47846.asp, id=5/medicine/CLINICAL/Uropoiesis/200703/47846.asp, id=6/medicine/CLINICAL/Uropoiesis/200703/47846.asp, id=7/medicine/CLINICAL/Uropoiesis/200703/47846.asp, id=8/medicine/CLINICAL/Uropoiesis/200703/47846.asp,id=9’>考 文献: ,1,TerzoloM，AliA，OsellaG， etal.Prevalenceofadrenalcarcinomaamongincidentallydiscoveredadrenalmasses.Aretrospectivestudyfrom1989to1994.ArchSurg， 1997，132?914-919. ,2,田伟，肖剑秋，胡荣慧，等.原发性肾上腺皮质癌CT诊断.中华放射学杂 志.1997，9?625-627. ,3,RenshawAA， GranterSR.AcomparisonofA103andinhibinreactivityinadrenalcorticaltumors: distinctionfromhepatocellularcarcinomaandrenaltumors.ModPathol，1998，12?1160-1164. ,4,TaudamotoE，ItohK，KanegaeK，etal.Accumulationofiodine- 131- iodocholesterolinrenalcellcarcinomaadrenalmetastases.JNuclM ed，1998，39?656-658. ,5,BellantoneR，FerranteA，BoscheriniM，etal.Role ofreoperationinrecurrenceofadrenalcorticalCarcinoma: resultsfrom188casescollectedintheItalianNationalRegistryforAdrenalCorticalCarcinoma.Surgery，1997，122?1212-1218. ,6,BerrutiA，TerzoloM，PiaA， etal.Mitotaneassociatedwithetoposide，doxorubicin， andcisplatininthetreatmentofadvancedadrenocorticalcarcinoma.ItalianGroupfortheStudyofAdrenalCancer.Cancer，1998， 83?2194-2200.