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吸痰低氧血症的护理.doc

吸痰低氧血症的护理

晴子的春天
2019-01-17 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《吸痰低氧血症的护理doc》,可适用于医药卫生领域

出血的预防及护理对行气管切开术的患者应术后h内严密观察气切口有无出血,若有出血及时汇报医生,配合处理。年前夏季笔者在对一患者更换气管纱布垫时,闻到有异臭味,及时汇报医生,发现切口处填塞凡士林纱条已d未拔出。医生及时拔出凡士林纱条,并严格检查伤口给予利凡诺纱布垫换药等对症处理后,伤口未感染。故切口处用凡士林纱条填塞止血,术后h无出血现象应及时拔出凡士林纱条,同时换气管纱布垫时严格执行无菌技术操作,动作要轻柔、敏捷,防止切口出血。感染的预防及护理注意吸痰时痰管在气道内停留不超过~s,防止损伤气道上皮和引起炎症反应〔〕。吸引时负压不超过kPa,严重缺氧时吸痰前增加氧浓度。痰液性状不同可采用不同的吸痰管,如对稀薄痰液,用较细多孔的硅胶软管并用低负压吸引,较短时间可吸尽痰液,且多孔结构可减轻气管黏膜的机械刺激和损伤对较黏稠痰液选择较粗的硅胶软管,直接置入痰液中,边吸边提旋转吸引,避免在气道内反复上下提插。痰液黏稠也可用雾化液注入气管或雾化吸入(每天~次),待痰液稀释后再吸引。严格无菌吸痰法,吸尽气管内分泌物再吸鼻、口腔内分泌物。吸痰用具应保持清洁无菌,避免呼吸道感染。留置管期间,应~h放松气囊次,以免气道局部长期受压、缺血、坏死,每次放松时间为~min。注意放松气囊前应先吸尽口腔分泌物,以防分泌物下漏误吸。定时翻身拍背,促进排痰,每~h翻身拍背次,翻身时要注意保护各管道通畅,防止脱落、扭曲。拍背时要空心手从下往上依次拍背,促进痰液松动,以利吸出,预防肺部感染及皮肤并发症发生。消毒并更换不锈钢内套管每日次,每日更换气管纱布垫次或更多,保持切口清洁、干燥,经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等。另外,还要注意观察更换下气管纱布垫上痰液的性状。年前笔者在工作中,对更换下的气管纱布垫上的痰液进行观察,发现有脓绿色痰,及时汇报医生做痰细菌培养及药敏试验,其结果为绿脓杆菌感染。对其换药、吸痰用具专人专用,严格消毒隔离,防止交叉感染,敷料初步消毒处理后焚烧。经调整药物治疗后治愈。随着医学的发展,预防护理的提高,感染病例已逐年下降。呼吸道继发感染的预防及护理气管切开后,鼻腔不能发挥过滤气体的正常生理功能,加之反复吸痰和湿化,如无菌观念淡薄,不重视无菌操作,可导致病人呼吸道继发感染。应加强病房环境清洁和消毒,提倡湿化卫生打扫。保持室内空气新鲜,定时通风,空气用灭菌灯消毒,每日次,严格控制探视人员,加强口腔护理。气管切口、鼻、口应覆盖湿纱布。湿纱布干后或被痰液污染应随时更换清洁湿纱布,这样可防止空气中尘埃及细菌的进入,也可起到湿化作用。窒息的预防及护理干燥结痂的痰液具有吸水性,湿化后易软化膨胀,可堵塞气管、支气管引起窒息,故应严格掌握和逐步增加湿化量,正确有效地吸痰,及时清除痰块,密切观察病人的呼吸状况和肺部听诊。肺水肿的预防及护理对心、肺、肾功能不全、水纳潴留等病人做雾化吸入时,要严格控制雾化量,避免短期内超过支气管和肺泡的清除能力而发生肺水肿。此外,在预防以上并发症的同时,还要加强其他各项护理,这对提高临床救治的成功率有着十分重要的意义

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