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截石位手术病人体位摆放的护理.doc

截石位手术病人体位摆放的护理

那抹温柔演绎de酣畅淋漓
2019-02-27 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《截石位手术病人体位摆放的护理doc》,可适用于医药卫生领域

截石位手术病人体位摆放的护理【摘要】截石位是外科手术中不可缺少的一种手术体位,准确摆放手术体位是保障手术顺利进行的基本保证,使手术病人安全舒适地接受手术治疗。【关键词】截石位体位摆放护理截石位是普外、妇科、泌尿等科室手术中常用的一种体位,该体位也是容易导致并发症的手术体位,在临床上最容易引起损伤,给患者带来不必要的痛苦。合理的手术体位摆放是确保手术顺利进行的主要条件,它既要保证充分暴露手术视野,便于术者操作,又要使病人在手术中尽可能处于舒适的位置,同时还要做到防止术中因体位不当而引起的各种损伤。截石位的常见并发症周围神经损伤其中最易受损的是腓总神经,因其走行表浅,易受支腿架及约束带的挤压而损伤,使肢体发生暂时性麻痹及功能障碍。血管受压过度外展、外旋肢体,可造成下肢静脉血栓形成,严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死。软组织损伤软组织损伤最常见于骨隆突出处,因受压时间过长,可出现皮肤及皮下组织红肿损伤。截石位常见于支腿架使用不当可造成骶、髂、髋关节周围韧带和肌肉损伤。体位性低血压截石位时将双腿抬高,回心血量可显著增加,对心肺疾病功能低下的患者可能引起急性肺水肿。如将抬高的下肢放平,有效循环血量骤减,出现血压下降,甚至出现顽固性低血压。截石位的摆放在摆置截石卧位时,支腿架外侧要垫上软垫,支腿架不宜过高,应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等,大腿与躯干纵轴呈°~°。腿托应托在小腿肌肉丰满的部位,与小腿平行,膝关节弯曲°~°。双下肢分开约°~°,以避免对腘窝的直接压迫,从而防止血管内皮损伤导致血栓形成和小腿筋膜高压综合征的发生,同时避开了腓骨头的挤压,有利于避免腓总神经及肌肉韧带的损伤。护理要求手术体位摆放的总体要求是:患者舒适、安全、无并发症充分暴露视野,便于医生操作。麻醉状态下的手术病人,由于部分或全部知觉丧失,肌肉松弛无力,保护性反射作用减弱或丧失,已基本失去了正常的调节能力。改变体位引起的各种生理功能变化亦趋明显,因此巡回护士对可能出现的变化应做到心中有数,善于观察鉴别,有所侧重,有的放矢,避免盲目性。在此,我们根据日常对于截石位手术病人体位摆放的护理经验,总结出以下几点。术前访视时,做好心理护理,向病人做好宣教工作,介绍手术的重要性和安全性以及术中配合的注意事项,鼓励关心病人,增强其自我控制能力和提高耐受不适感的能力,使病人以平稳的心态配合手术。摆放体位时,既要有利于手术野的暴露,也要注意高度,外展度勿超过正常的生理限度。术中随时提醒术者勿将前臂依靠或将器械堆放在病人上腹部,尽量缩短头低足高位的时间,以利病人呼吸通畅。及时提醒手术助手和洗手护士勿压迫病人的膝部,上臂外展角度<°,勿使手术助手推挤手臂,防止外来的重力压迫给患者造成损伤。术后搬运病人时应做到轻、柔、稳,勿动作粗暴。另外在摆置体位时,护士还应注意避免病人过多地或不必要地暴露。在手术时间过长时,应对病人肢体进行按摩,以促进血液回流,改善神经的营养供应。

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