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穴位注射配合哈乐预防宫颈癌术后尿潴留疗效观察.doc

穴位注射配合哈乐预防宫颈癌术后尿潴留疗效观察

淡忘那情那么不可厚非无敌
2019-04-21 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《穴位注射配合哈乐预防宫颈癌术后尿潴留疗效观察doc》,可适用于医药卫生领域

穴位注射配合哈乐预防宫颈癌术后尿潴留疗效观察【摘要】目的穴位注射配合哈乐预防宫颈癌术后尿潴留疗效。方法自年月至年月在我院妇科二区因宫颈癌行广泛性全子宫切除术的患者例,随机分为治疗组例,对照组例,对照组仅留置尿管,治疗组在对照组常规定时开放尿管基础上,术后第天开始甲硫酸新斯的明注射液mg双侧足三里穴位注射(每侧各mg),日配合哈乐口服mg,日拔尿管后继续用药至膀胱残余尿恢复正常(通常d)。结果在经术后常规导尿天,治疗组和对照组发生尿潴留者分别为例()与例(),尿潴留发生率前者显著低于后者(P<)。首次拔尿管后治疗组平均膀胱残余尿量为(±)mL,对照组为(±)mL,前者显著低于后者(P<)。数据显示,术后天拔除导尿管,治疗组的膀胱残余尿均显著少于对照组(P<)。结论穴位注射配合哈乐预防宫颈癌术后尿潴留疗效显著,值得推广。【关键词】穴位注射哈乐宫颈癌术后尿潴留宫颈癌是妇科常见的一种恶性肿瘤,目前,随着微创技术的发展,腹腔镜治疗宫颈癌已经比较成熟,我院目前以采用腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术为主,必要时中转开腹。我院妇科二区年月至年月收治的宫颈癌患者有例行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(部分患者切除双侧附件),观察了穴位注射配合哈乐(盐酸坦索罗辛缓释胶囊安斯泰来制药有限公司生产)预防宫颈癌术后尿潴留疗效,现报告如下。资料与方法一般资料自年月至年月在我院妇科二区因宫颈癌行广泛性全子宫切除术的患者例,随机分为治疗组例,对照组例,所有患者同时行盆腔淋巴结清扫术,其中例患者同时行双附件切除术,例患者同时行左附件切除术及右附件悬吊术,其中例患者行腹腔镜手术,中转开腹例,例患者直接行开腹手术。患者年龄为岁,平均年龄为岁。手术前无排尿困难病史,膀胱功能正常,泌尿系彩超正常,无内外科合并症。手术均由同一组手术医师进行。两组间对可能影响疗效的因素如年龄、临床分期、手术方式、手术范围、留置尿管时间等进行分析。方法对照组仅留置尿管,术后天常规尿管定时开放(有尿意时开放或无尿意时h开放排尿一次),不采取特殊处理,术后天拔除。治疗组在对照组常规定时开放尿管基础上,术后第天开始甲硫酸新斯的明注射液mg双侧足三里穴位注射(每侧各mg),日配合哈乐(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)口服mg,日拔尿管后继续用药至膀胱残余尿恢复正常(通常d)。统计方法所有数据均以均数±标准差(χ±s)表示计数资料采用χ检验,计量资料采用t检验。结果在经术后常规导尿天,治疗组和对照组发生尿潴留者分别为例()与例(),尿潴留发生率前者显著低于后者(P<)。首次拔尿管后治疗组平均膀胱残余尿量为(±)mL,对照组为(±)mL,前者显著低于后者(P<)。数据显示,术后天拔除导尿管,治疗组的膀胱残余尿均显著少于对照组(P<)。讨论尿潴留发生原因:①切除盆腔淋巴结时,损伤了支配膀胱的神经,这些神经位置处于阴道旁和宫旁的组织中。②术中下推膀胱、打输尿管隧道时,容易引起神经性膀胱麻痹,患者对膀胱充盈的敏感性降低或丧失影响自主排尿,导致尿潴留。③术中广泛剥离膀胱,使膀胱血供受损,而致膀胱肌麻痹。④由于血肿和术后瘢痕形成损伤了盆腔神经丛和盆腔神经,子宫切除,失去对膀胱颈的支撑,使膀胱过度伸张,可引起下泌尿道功能失调。⑤宫颈癌广切术后留置尿管时间长,膀胱长时间呈排空状态,失去张力,引起膀胱麻痹和膀胱炎。哈乐为高选择性αA受体阻断剂,既往哈乐主要用于前列腺及膀胱术后,通过阻断膀胱颈、尿道和前列腺平滑肌细胞的α受体而减轻尿路梗阻。哈乐对尿道及前列腺平滑肌具有高选择性的阻断作用,能有效松弛膀胱颈及前列腺平滑肌,而对节律性膀胱收缩和膀胱内压无影响,从而达到改善排尿障碍作用。祖国医学认为经络内属于脏腑,外络于肢节,穴位是经络脏腑之气输注于体表的部位,穴位注射可疏通经络,调和气血,使针刺疗法与药物作用相结合,起到协同作用,从而达到治疗疾病的目的。而足三里穴属中医经络十二正经中的足阳明胃经,按中医理论,脘腹疾患常取足三里穴位治疗,有“肚腹三里留”之说。新斯的明足三里穴位注射,中西医结合,运用现代药理学,结合祖国医学经络与脏腑辨证之原理,操作简单,方便,安全性大,减轻患者痛苦。本组资料结果显示:在经术后常规导尿天,治疗组和对照组发生尿潴留者分别为例()与例(),尿潴留发生率前者显著低于后者(P<)。首次拔尿管后治疗组平均膀胱残余尿量为(±)mL,对照组为(±)mL,前者显著低于后者(P<)。数据显示,术后天拔除导尿管,治疗组的膀胱残余尿均显著少于对照组(P<)。由此可见,穴位注射配合哈乐预防宫颈癌术后尿潴留疗效显著,值得推广。总之,穴位注射配合哈乐(盐酸坦索罗辛)预防宫颈癌广泛全子宫切除术后尿潴留有显著疗效,且无毒副作用,术后排尿功能早期恢复,恶性肿瘤患者可及早进入放化疗周期,远期效果好,其值得在临床推广应用。参考文献张志毅妇癌临床手术学M上海:科学技术出版社,:王玉琼,龙德蓉,陈凤群,等宫颈癌术后患者恢复自主排尿功能方法的探讨J中华护理杂志,,():继续阅读

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