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检验标本的采集、转运规范.doc

检验标本的采集、转运规范

smile小小女人
2019-02-27 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《检验标本的采集、转运规范doc》,可适用于医药卫生领域

检验标本的采集、转运规范检验标本的采集一、血液标本的采集血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童血气分析多使用动脉血。(一)静脉采血法.采血步骤采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等按试验项目要求准备好相应的容器如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法采血后应取下针头将血液沿管壁缓慢注入试管内。.注意事项()防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁淤血时间过长穿刺不顺利组织损伤过多抽血速度太快血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后未取针头直接将血注入真空管内也易造成溶血。体内溶血属合格标本但应在报告单上注明。()避免充血和血液浓缩:采血时应动作迅速尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟否则将使生化结果升高或下降。()若病人正在进行静脉输液不宜在输液同侧手臂采血若女性病人做了乳腺切除术应在手术对侧手臂采血。()采血的体位:体位改变可引起一系列的生理变化使血液中的许多指标发生改变。采血时要注意保持正确的体位(坐位或卧位)以及体位的一致性。()采血时只能向外抽决不能向静脉内推以免注入空气形成气栓而造成严重后果。()很多生化成分受膳食影响因此采血前要确认病人是否空腹。(二)动脉采血法肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处按常规消毒左手固定搏动处右手持注射器针头成°角刺入血液将自动进入注射器内。采血注意事项见血气分析部分。(三)真空采血法双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉另一端插入真空试管内血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血避免了血液外溢引起的污染并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管。.普通血清管红色头盖采血管内不含添加剂用于常规血清生化、血库和血清学相关检验。.快速血清管橘红色头盖采血管内有促凝剂可激活纤维蛋白酶使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在分钟内使采集的血液凝固适用于急诊血清生化试验。.惰性分离胶促凝管金黄头盖采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。标本离心后惰性分离胶能够将血液中的液体成分(血清或血浆)和固体成分(红细胞、白细胞、血小板、纤维蛋白等)彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障标本在小时内保持稳定。促凝剂可快速激活凝血机制加速凝血过程适用于急诊血清生化试验。.肝素抗凝管绿色头盖采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用可延长标本凝血时间。适用于红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压积试验、血沉及普通生化测定不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色故也不适于白细胞分类。.血浆分离管浅绿色头盖在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂可达到快速分离血浆的目的是电解质检测的最佳选择也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持小时稳定。.EDTA抗凝管紫色头盖乙二胺四乙酸(EDTA分子量)及其盐是一种氨基多羧基酸可以有效地螯合血液标本中的钙离子。螯合钙或将钙从反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝血过程从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检验不适用于凝血试验及血小板功能检查亦不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。.枸橼酸钠凝血试验管浅蓝头盖枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验抗凝剂与血液的比例是∶。.枸橼酸钠血沉试验管黑色头盖血沉试验要求的构橼酸钠浓度是.%(相当于.mol/L)抗凝剂与血液的比例为∶。二、尿液标本的采集(一)采集方法尿液标本有随机新鲜尿、定时尿及小时尿根据检查项目选择标本的采集类型。定量生化分析多收集小时尿液小时尿标本采集方法如下:嘱病人在早晨时排尿弃去以后每次排尿均收集于一大容器内至次日早晨时最后一次尿亦收集于容器内。测量并记录小时尿液总量然后混匀尿液取适量尿液送检。(二)注意事项收集尿液标本的容器必须清洁干燥最好是一次性使用的容器。若容器反复使用则须用洗涤液和自来水清洗再用蒸馏水冲洗。尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、精液、前列腺液、粪便等异物。尿标本收集后应时内送检以免细菌作用和化学成分分解。若不能及时检验(如收集小时尿液)将标本置冰箱保存若加入防腐剂保存效果更佳。三、粪便标本采集标本的收集、存放与运送的得当与否直接关系到检验结果的准确性。应采取新鲜粪便盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内不得混有尿液、水或其他物质以免破坏有形成分使病原菌死亡和污染腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆检验结果。采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材其量至少为大拇指末段大小(约g)。标本采集后一般情况应于h内检查完毕否则可因pH及消化酶等影响导致有形成分破坏分解。查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即送检。从脓血和稀软部分取材寒冷季节标本传送及检查时均需保温。检查日本血吸虫卵时应取粘液、脓血部分孵化毛蚴时至少留取g粪便且须尽快处理。检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即镜检。找寄生虫虫体及做虫卵计数时应采集h粪便前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛然后鉴别其种属后者应混匀后检查。对某些寄生虫及虫卵的初步筛选检验应采取三送三检。因为许多肠道原虫和某些蠕虫卵都有周期性排出现象。隐血试验应连续检查天选取外表及内层粪便应迅速进行检查以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。粪胆原定量检查应连续收集天的粪便每天将粪便混匀称重后取出约g送检。查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置以免阳性率减低。脂肪定量检查时应先食定量脂肪食每天进食脂肪~g连续天。从第天起收集h粪便也可定时口服色素(刚果红)作为留取粪便的指示剂将收集的粪便混合称量从中取出g左右送检。简易法为在正常膳食情况下收集h的全部粪便混合称量从其中取出约g送检测脂肪含量。细菌检验用标本应全部用无菌操作收集立即送检。无粪便排出而又必须检查时可经肛门指诊或采便管拭取标本灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀且混有油滴等而不适于做检查标本。标本的分离、储存和转运血液标本采集后应及时分离血清或血浆否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移或细胞中的某些酶分解待测物等而影响检验结果。例如血清无机磷可由于红细胞内有机磷酸酯被磷酸酯酶的水解而增加血清中葡萄糖可因红细胞内糖酵解酶的分解作用而降低此外钠存在于红细胞与血清中之比为∶钾在血清和红细胞中之比为∶钙在红细胞中极少几乎全部在血清中。因此血清钠、钾、钙测定时需注意及时分离标本若不能立刻分离血清或血浆应将标本放置于室温或℃水浴箱内不能将血液标本直接放入℃冰箱以免发生溶血。对不是因操作不当引起的溶血、脂血或胆红素血应在检验报告上注明供医生参考。尿液、脑脊液和胸腹水等标本常需离心取上清液进行分析。分离后的标本若不能及时检测或需保留以备复查时一般应放于℃冰箱某些检测项目的标本存放于-℃冰箱更稳定。标本存放时需加塞以免水分挥发而使标本浓缩。需注意的是某些检测指标如乳酸脱氢酶的标本应存放于室温置℃反而不稳定。标本采集后应尽快送实验室分析标本管道传递系统可加快标本传递速度和避免标本的错误传递。若标本不能及时转运到实验室或欲将标本送到上级部门或检测中心进行分析时应将标本装入试管密封再装入乙烯塑料袋置冰瓶或冷藏箱内运输运送过程中应避免剧烈震荡。要视所有标本为传染品对“高危”标本如乙肝病人标本、艾滋病病人标本等要注明标识急症或危重病人标本要特别注明。严禁标本直接用口吸取、接触皮肤或污染器皿的外部和实验台。标本用后均要做消毒处理盛标本的器皿要消毒处理或毁型、焚烧。 继续阅读

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