2015年电大外科护理学形成性考核册作业1-4参考答案小抄

2015年电大外科护理学形成性考核册作业1-4参考 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 小抄 D(40ml 电大外科护理学作业1 (50ml E 5(女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析(第一章一第八章) 一、名词解释 pH7.35，PaCO29.3 kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，1. 等渗性缺水:水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液HCO3-25 mmol/L，其酸碱失衡的类型是 D 渗透压维持在正常范围;因细胞外液量迅速减少，故又A(呼吸性碱中毒 称急性缺水或混合性缺水。为外科病人最常见的缺水类B(代谢性酸中毒 型。常见原因:?C消化液急性丧失;?体液丧失于第三(代谢性碱中毒 腔隙。 D(呼吸性酸中毒代偿期 2.完全胃肠外营养:若病人所需的营养物质全部经静脉E(呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 途径供给病人，则称完全胃肠外营养。 6(经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取 A 3. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS):是指严重创伤、感A(半卧位 染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致B(左侧卧位 的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽C(右侧卧位 固性低氧血症为特征。 D(垫枕平卧位 4. 呼吸末正压(PEEP):是指呼气末借助呼气端的阻力E(去枕平卧位 阀等装置使气道的压力高于大气压。可以增加功能残气7(长期胃肠外营养的病人置管的部位是 D 量和肺顺应性，降低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改A(手部静脉 B(足部静脉 善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响。目的是降低 C肺内分流量，纠正低氧血症。 (股静脉 5. 急性排斥反应 :是同种异体器官移植时最常见的一D(上腔静脉 种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。急性排E(下腔静脉 (全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切8 发症是 D 免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。 二、单选题 A(低血糖 (轻度高渗性脱水最主要的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现是 B B(脂肪肝 1 A(烦躁 C(肝功能损害 B(口渴 D(高渗性非酮性昏迷 C(尿量减少 E(高血糖 D(血压下降 9(下列关于肠外营养的护理正确的是 C E(神志不清 A(首选中心静脉途径 2(急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输B(可经中心静脉输血 注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入 E C(不要经中心静脉导管取血 A(右旋糖酐 D(怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗 B(5%葡萄糖液 E(葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 C(5%碳酸氢钠 10(急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因D(10%葡萄糖液 是 D E(5%葡萄糖盐水 A(感染 3(高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予 C B(水中毒 A(5%NaHCO3溶液 C(尿毒症 B(5%葡萄糖加胰岛素 D(高钾血症 C(10%葡萄糖酸钙 E(代谢性酸中毒 D(高渗盐水 11(属于肾性肾功能衰竭的病因是 A E(透析治疗 A(肾中毒 4(成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少B(前列腺增生 于 D C(大出血、休克 A(10ml D(双侧输尿管结石 B(20ml E(盆腔肿瘤压迫输尿管 C(30ml 12(ARDS病人主要特征性的临床表现为 E A(呼吸音减弱 是 A (肺部湿啰音 (血象 BA C(胸部X线改变 B(食欲不振 D(动脉氧分压下降 C(恶心呕吐 E(进行性呼吸困难 D(皮肤损害 13(对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是 A E(脱发程度 A(血气分析 三、简答题 B(X线检查 1.简述补钾的注意事项 应注意浓度、速度、用量等要求。?C(心电图检测 掌握总量，一D(呼吸功能监测 般每日补钾40,80mmmol，相当于氯化钾3,6g;?控E(血液动力学监测 制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol(相当于氯化 钾3g);?14(导致气道峰值压增高的原因不包括 D 限定速度，输注含钾溶液每小时不超过A(分泌物过多 20mmol(相当于含0.3%氯化钾溶液500ml);?尿畅补B(管道阻塞 钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。 C(气管插管进入一侧支气管 2. 简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸 后的紧急处理措施。 D(气管导管气囊漏气 E(气管插管的斜面贴壁 预防:?每次喂食前评估病人的意识状态，有无15(反映心脏后负荷的指标是 A 咽反射;输入食物前评估管道位置是否正确。?评估A(血压 病人的基础呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态;B咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征。?(脉搏 喂食期间或喂食C(中心静脉压 后半小时抬高床头30?，以促进食物借重力通过胃十D(肺动脉压 二指肠括约肌，减少误吸的危险。监测胃潴留情况，(周围血管阻力 E如果潴留量?200ml，应暂时停止输注或降低输注速度。16(由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造瘘。必要时选用渗做功的通气方式是 E 透压低的营养液。?如果病人有气管内插管或气管切A(控制通气 开插管，在喂食时应保持气囊膨胀。?一旦误吸发生，B(辅助/控制通气 可采取以下措施:停止输注食物; 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 医师;抬高床C(间歇指令通气 头30?;将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患D(呼吸末正压通气 者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应E(压力支持通气 立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，17(反映病人身体脂肪量的指标是 C 行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。?记录喂食停止时A(体重 间，病人的表情以及呼吸状态的改变。 B(体质指数 处理:一旦误吸发生，停止输注食物;通知医师;C(三头肌皮褶厚度 抬高床头30?;将胃内容物吸净。即使小量误吸，也D(臂肌围 应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入E(肌酐身高指数 气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺18(慢性排斥反应的特点是 D 内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。 A(突发寒战高热 3(列举ICU获得性感染的相关危险因素。 B(术后1~2周发生 感染的危险因素包括两方面:一是机体因素，包括原有C(术后24小时内发生 疾病(如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭)、各种体D(移植器官功能逐渐减退 内置管、不能移动等;二是环境因素，包括空气及各种E(移植器官肿大，局部疼痛 装置的污染、无菌操作不严、病人之间的交叉感染等。 19(下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是 C 4(简述犬咬伤后创面的处理方法及免疫治疗方法。 A(药液必须新鲜配制 1(伤口处理 (1)彻底冲洗 用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至B(药液不可溢出静脉外 少15分钟。 C(若出现药液外渗，应立即热敷 (2)消毒处理 彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%D(每周检查白细胞和血小板计数 乙醇涂擦伤口。 E(用后的注射器和空药瓶应单独处理 (3)冲洗和消毒后伤口处理 伤口应敞开，不宜20(在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目一期缝合，也不应包扎。确需缝合的，在做完清创消毒 后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成围的浸润注射，2小时后方可缝合和包扎;伤口深而大“酒窝征”。 者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。3(橘皮征:邻近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若生素等以控制狂犬病以外的其它感染。 皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真2(免疫治疗 皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。 (1)狂犬病疫苗接种 4(Horner征:亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤首次被伤后:原则上是越早越好。一般咬伤者 于0(注射当天)、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、个剂量(儿童用量相同)。注射部位为上臂三角肌肌内眼球内陷、面部无汗等。 注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注5(Pancoast肿瘤:亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔射。 和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨(2)被动免疫制剂使用 伤后应以狂犬疫苗免疫下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈胸肩球蛋白行伤口周围浸润注射。注射动物源性抗血清前必 痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍。 须严格进行过敏试验。若为阳性，可逐步加量脱敏注射， 二、选择题 用完全量或改用人源免疫球蛋白。应与首针狂犬疫苗接 种同时进行(暴露后尽早实施)。7天内注射血清仍有效。1(开颅手术最危险的并发症是 B 尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。 A(颅内感染 四、病例分析题 B(颅内出血 1(某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，可能会发生何 C(中枢性高热 种水、电解质代谢紊乱,为什么, D(尿崩症 2(男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量小于200 E(癫痫发作 ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。2(颅内动静脉畸形最常见的首发症状是 A 化验:血肌酐460 µmol/L，尿素氮26 mmol/L。问:? A(出血 目前的治疗措施是什么,?该可能的诊断是什么,? B(癫痫 病人的护理要点有哪些, C(头痛 1(答:可发生脱水，低钾血症。因为大量丢失消化液 D(运动障碍 使体液容量不足产生脱水，消化液基本为等渗液，在病 E(视力障碍 程中若患儿能得到适当的水和钠补充，再加上肾脏的调3(高血压脑出血最好发的部位是 E 节，可维持渗透压正常发生等渗性脱水。若病程中因口 A(脑干 渴过量引用纯水而未补充钠盐，则可出现低渗性脱水。B(小脑 若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发继 C(脑室 续丢失相当数量的水而无相应的电解质丢失，则可产生D(脑桥 高渗性脱水。因消化液中含有丰富的钾，丢失消化液过 E(基底节壳部 多可产生低钾血症。 4(脑出血最常见的原因是 C 2(急性肾功能衰竭。透析疗法。护理要点:1(病情观 A(颅内肿瘤破裂 察与监测(1)严格记录病人24小时的液体出入量;(2)B(颅内动脉瘤破裂 观察水肿情况;(3)定期监测生命体征，严格监测血 C(高血压脑动脉硬化 电解质的变化。2(限制蛋白的摄入，同时保证热量供D(动静脉畸形 给。3(防止感染。4(透析过程中注意观察病人的生命 E(头部创伤 体征和透析设备的运行情况，对血液透析病人应注意有5(颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量无热源反应、失衡综合征和症状性低血压。 不宜超过 D A(200 ml B(300 ml 电大外科护理学作业2 C(400 ml (第九章~第十五章) D(500 ml 一、名词解释 E(600 ml 1(颅内动脉瘤:是因颅内局部血管壁异常所致的局部6(女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤不仅可术后3小时，引流管管无脑脊液流出，不正确的处理方以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。 法是 D 2(酒窝征:乳房肿瘤增大可致局部隆起。若肿瘤累及A(将引流袋降低 B(报告医师 A(患侧垫枕，拾高患肢 (将引流管轻轻旋转 (保持伤口引流管通畅 CB D(生理盐水冲洗 C(观察患侧肢端的血液循环 E(必要时换管 D(指导肩关节的活动 7(诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是 B E(禁止在患侧手臂测血压、输液 A(脑脊液检查 15(乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是 D B(脊髓MRI A(抬高患侧上肢 CB(脊髓造影 (患侧胸壁加压包扎 D(CT C(保持引流管通畅 E(X线脊柱平片 D(早期活动患肢 8(全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是 D E(不在患肢测血压 A(重建胸腔负压 16(乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是 C B(排出积气 A(锁骨下淋巴结 C(排出积液 B(锁骨上淋巴结 D(调节两侧胸腔压力 C(腋窝淋巴结 E(便于观察病情 D(颈部淋巴结 9(对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是 B E(胸骨旁淋巴结 A(鳞癌 17(乳癌最常见的临床表现是 C B(小细胞癌 A(乳头凹陷 CB(大细胞癌 (橘皮样改变 D(腺癌 C(无痛性肿块状 E(支气管肺泡癌 D(乳房弥漫性增生 ( 肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内(两侧乳头位置不对称 10E 陷，额部与胸部少汗的原因是 B 18(风湿性心脏病病人尤其应注意的电解质紊乱类A(动眼神经受压 型 C B(交感神经受压 A(等渗性脱水 C(喉返神经受压 B(低钙血症 D(上腔静脉受阻 C(低钾血症 E(肋间神经受压 D(高钾血症 11(甲状腺腺瘤病人的肿块特点是 C E(低氯血症 A(质地较硬 19(女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。B(表面不平 术后服用法华林，对其健康教育中最重要的是 A C(边界清晰 A(定期检查凝血功能 D(双侧弥漫性肿大 B(适量运动 E(不随吞咽上下移动 C(每日摄入足量蛋白质 12(给甲状腺全切术后病人的出院指导内容, 不正确的D(预防感染 是 D E(保持心情愉快 A(终生服药 20(不符合体外循环后低心排综合征的表现是 E B(每天按时服药 A(血压下降 C(每年来医院复查一次 B(脉压小 D(药物剂量一旦确定不再改变 C(中心静脉压升高 E(出现心慌、多汗、急躁等表现及时就诊 D(心率快 13(乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是 D E(中枢性高热 A(粘连 三、简答题 B(肿物压迫 1(简述颅内动脉瘤破裂的相关危险因素。 C(并发炎症 血压应控制在稳定状态，避免血压剧烈波动造成D(癌肿侵及Cooper韧带 动脉瘤破裂;保持大便通畅，必要时使用缓泻剂;避免E(癌细胞堵塞表浅淋巴管 情绪激动和剧烈运动。 14(乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是 D 2(简述开颅术后病人头痛的原因及特点。 时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，及时 通知医师处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，?切口疼痛多发生于术后24小时内，给予一般止 痛剂可奏效。?颅内压增高所引起的头痛，多发生在术应注意观察血栓形成迹象。 后2~4日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严重时伴有2(护理诊断:?疼痛:与手术切口有关。?(进食、呕吐，需依赖脱水、激素治疗降低颅内压;脱水剂和激卫生、如厕)自理缺陷:与术后患侧上肢活动受限有关。素的使用应注意在24小时内合理分配。?若系术后血?自我形象紊乱:与乳癌根治术切除一侧乳房有关。?性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于术后早期行腰椎穿潜在并发症:出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏 死等。 刺引流血性脑脊液。 患侧上肢的护理要点:术后3日内患侧上肢制动，避免应注意脑手术后不论何种原因引起的头痛均不可 轻易使用吗啡和哌替啶。 外展，保持内收姿势;注意观察患侧上肢末端皮肤颜色、3(简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。 温度、有无肿胀;抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、 术后预防性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。按量血压等操作。 摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回功能锻炼的方法:术后24小时内活动手指及腕部;术流。注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿后3,5日，开始肘部活动;术后7日，上举;10天外刺等护理操作。术后3天患侧上肢制动，避免上臂外展，展。腋下引流管拔除之后，术后10,12天左右可教病下床活动时应用吊带托扶。 人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举4(简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。 过头，能自行梳理头发。 为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期 开始患侧上肢的功能锻炼。术后24小时内，活动手指外科护理学作业3 及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼;术后3,5日， 开始肘部活动;术后7日上举;10天外展。腋下引流管(第十六章~第二十三章) 拔除之后，术后10,12天左右可教病人逐渐作上臂的一、名词解释 (急腹症:由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳1 发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为理头发。 四、病例分析题 主、同时伴全身反应的临床表现，称为急腹症。 (60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。2(倾倒综合征:分为早期和晚期倾倒综合征两种类型。 1 查体:神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8 mm，直接、间?早期倾倒综合征:多发生在进食后30分钟内，接对光反应消失，左侧瞳孔4 mm，对光反射存在。体温因进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，引起36.8 ?，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90 大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少;同时， 肠腔突然膨胀，释放多种消化道激素，肠蠕动增快，腹mmHg。颈项强直，克氏征(+)。腰穿:颅内压高，引 流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔腔神经丛受刺激。病人表现为进食后出现胃肠道反应，出血。问:?为进一步明确诊断需要做何检查,?此疾如上腹饱胀不适，恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛、肠鸣病发生的诱因有哪些,如何预防出血,?目前主要护频繁，伴有心悸、心动过速、大汗淋漓、苍白、全身无理措施有哪些, 力、头昏等，平卧数分钟后可缓解。处理:多数病人经2(女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良调整饮食后，症状可减轻或消失，包括术后早期少食多根治术，现为术后第1天，病人T37.4?、P88次/分、餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进蛋白、脂肪类食 物，限制液体食物，进餐后平卧10,20分钟。多数病R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣 人在术后半年到1年内能逐渐自愈，极少数病人需再次下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自 己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接手术治疗。 受一侧乳房切除的事实。问:?列出病人目前2个主要3(低血糖综合征:晚期倾倒综合征:又称低血糖综合的护理诊断/问题。?叙述病人患侧上肢的护理要点及征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，功能锻炼方法 引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血1(答:?脑血管造影。?主要有运动、情绪激动、用糖综合征。表现为在进餐后2,4小时，病人出现心慌、 无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱。力排便、咳嗽等诱因，但部分病人可无明显诱因或在睡 采用饮食调整，病人逐渐适应而改善症状，包括出现症眠中发生。预防出血的方法主要有适当控制血压，避免 血压剧烈波动;保持大便通畅，必要时使用缓泻剂;避状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类免情绪激动和剧烈运动等。?目前病人应卧床休息，保含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。 持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，遵医嘱给予脱 4水剂，降低颅内压。维持正常血压，使用药物降低血压(Charcot三联症:当结石阻塞胆管并继发感染时可致 典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot7(用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是 D A(硫磺软膏 三联症。 B(红霉素软膏 5(静息痛: 是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺 C(氟氢松软膏 血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种疼痛 D(氧化锌软膏 大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧， E(磺胺软膏 下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时8(肠瘘最常见的电解质紊乱是 A 心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在 A(低钾、低钠 夜间加重。 B(低钾、高钠 二、单选题 C(高钾、高钠 1(急腹症病人未明确诊断前应禁用 D D(高钾、低钠 A(阿托品 E(低钾、钠正常 B(安眠药 9(肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是 D C(去痛片 A(腹痛减轻 D(哌替啶 B(呕吐减少 E(镇静药 C(腹胀消失 2(女性病人，毕?式胃大部切除手术后第5天，突发D(肛门有排气、排便 右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑 E E(肠鸣音正常 A(吻合口瘘 10(左半结肠癌的主要症状是 E BA(倾倒综合征 (腹痛 C(上消化道出血 B(腹部包块 D(低血糖综合征 C(肠梗阻 (十二指肠残端破裂 (便血 ED 3(女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食E(排便习惯及粪便性状改变 后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、11(直肠癌根治术能否保留肛门取决于 A 出汗、腹泻等。应考虑并发了 C A(肿瘤距肛门的距离 A(吻合口炎症 B(肿瘤的大小 B(吻合口梗阻 C(肿瘤是否已侵犯肠管周围 C(倾倒综合征 D(肿瘤有无远处转移 D(吻合口破裂 E(左半结肠的长短 E(消化道出血 12(直肠癌的早期症状是 C 4(胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是 D A(大便变细 A(吻合口不完全梗阻 B(排便习惯改变 B(吻合口完全梗阻 C(便血 C(输入段完全梗阻 D(脓血便 D(输入段不完全梗阻 E(排便时疼痛 E(输出段梗阻 13(原发性肝癌最常见的首发症状是 A 5(单纯性肠梗阻的主要治疗措施是 D A(肝区疼痛 A(应用抗菌药 B(上消化道出血 B(应用解痉剂 C(肝性昏迷 C(行手术治疗 D(乏力、消瘦 D(胃肠减压，矫正水电解质失衡 E(黄疸 E(短路手术 14(男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹6(单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是 D 痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑A(梗阻的病因 为 C B(梗阻的时间 A(胆汁性腹膜炎 C(梗阻的严重程度 B(肠梗阻 D(肠管壁有无血运障碍 C(肝断面出血 E(有无并发症 D(膈下脓肿 E(阑尾炎 3(肠梗阻病人非手术治疗的主要措施。 (肝叶切除术后避免过早活动的目的是 E 1)禁食禁饮、胃肠减压 是治疗肠梗阻的主要15( A(保存体力 措施之一。 B(减少能量消耗 (2)纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡 C(利于肝细胞再生 (3)防治感染 D(利于有效引流 (4)其他 对症治疗，如解痉止痛剂、镇静剂等，E(避免肝断面出血 但诊断不明者应禁用止痛剂。 164(关于T管护理叙述正确的是 C (简述Miles术后结肠造口病人并发症的观察和护理。 A(下床活动时引流袋应高于腰部 ?造口缺血坏死:观察造口部位粘膜的颜色，一旦B(T管阻塞时应加压冲洗 出现粘膜呈暗紫色或黑色，则说明造口肠管血运有障C(胆总管下段阻塞时引流量增多 碍，应首先为病人去除及避免一切可能加重造口缺血坏D(正常胆汁色泽为深绿，较稀薄 死的因素，评估造口的活力并通知医生;?造口出血:E(T管造影显示通畅即可拔管 如有造口处静脉或毛细血管出血情况发生，可用纱布或17(胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是 D 棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出A(腹痛和黄疸减轻，引流量增多 血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗;?肠管B(体温正常，引流量增多 回缩:非严重病例可选用凸面造口用品，也可建议病人C(上腹胀痛，引流量骤减 使用结肠造口灌洗，肥胖病人可让其减体重;一旦肠管D(食欲好转，黄疸消退，引流量减少 已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立即行手术治疗;E(黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 ?造口狭窄:情况不严重者，应定期扩肛，先洗净双手，18(胰腺癌最常见的首发症状是 E 操作手戴一次性手套，手指蘸润滑剂，伸入造口，向周A(黄疸 围扩张，用力不宜过大，以免损伤造口，停留2,5分B(食欲不振 钟，每天一次或每周2,3次;情况严重者须外科手术(乏力消瘦 C治疗。 D(消化不良 四、病例分析题 E(上腹痛及上腹饱胀不适 1(男性(64岁，右股骨干骨折手术后一直卧床，术后19(下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是 B 第8天突然出现右小腿疼痛，肿胀且有深压痛，右足过A(下肢溃疡 度背届时小腿肌肉疼痛剧烈，全身其他部位无明显不B(肺动脉栓塞 适。 C(下肢静脉曲张 问:?该病人最可能发生了什么疾病,?此时应预D(下肢严重水肿 防哪种严重并发症,(参在非手术治疗期间应采取哪些E(肢体坏疽 具体预防措施, 20(下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是 D 2(男性(40岁，每日大便次数十余次，不成形，间有A(抗凝疗法 脓血便;伴有腹泻穆便秘交替出现三月余，腹痛较轻，B(卧床休息 内科药物治疗一个月无好转，全身状况尚好，腹部可扪C(穿弹力袜或弹力绷带 及一较硬肿块。 D(溶栓疗法 问:?可能的诊断是什么,?目前的治疗措施是什E(手术取栓 么,?采用该治疗方法应注意的并发症的观察和处理 措施有哪些, 三、简答题 答:1，小腿深静脉血栓形成。 1(简述急腹症病人的病情观察要点。 肺动脉栓塞。 (1)定时观察生命体征变化。 深静脉血栓形成的急性期时应绝对卧床休息2周，抬高 (2)定时观察腹部症状和体征的变化。 患肢20,30cm，严禁按摩患肢。全身症状和局部压痛缓 (3)动态观察实验室检查结果变化。 解后，可起床进行轻便活动，活动时要使用弹力袜或弹2(简述为肠瘘病人采用外堵法和内堵法护理时的注意力绷带。同时观察患者是否发生胸痛、呼吸困难、血压事项。 下降等情况，一旦发生及时处理。 在感染控制后，通过堵塞瘘管，使肠液不再外流，2，诊断:结肠癌。 直至瘘口自行愈合。 目前的治疗措施:行结肠癌根治术。 (1)外堵法:适用于已形成完整、管径直的瘘管。 术后尤应注意有无切口感染和吻合口瘘。 (2)内堵法:适用于瘘管短且口径大的瘘管。 观察和处理措施有:?密切观察生命体征和伤口敷料情 况;保持切口周围清洁干燥，及时遵医嘱应用抗生素等;E(肾血管严重损伤 若发生切口感染，则开放伤口，彻底清创;?注意观察(鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法3 引流管情况、排便的性状、次数及量和腹部有无不适症是 C 状;术后7,10日不可灌肠，以免影响吻合口愈合;若A(导尿 发生吻合口瘘，应予以充分引流，以控制感染;瘘口大、B(测漏试验 伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则需行吻合口近侧结肠造口。 C(膀胱造影 D(膀胱镜检查 E(B超 电大外科护理学作业4 4(输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是 C (第二十四章~第三十一章) A(大量饮水 一、名词解释 B(应用抗菌药 1(尿外渗: 尿液可渗至膀胱周围、会阴、阴囊、阴茎C(解痉止痛 或腹壁。组织受尿液浸润可继发感染，严重时造成蜂窝D(立即手术治疗 组织炎甚至脓毒血症。 E(跳跃运动 5(为预防结石复发需要酸化尿液的结石是 E 2(尿瘘: 膀胱与附近器官相通形成时，尿液可从直肠、A(草酸盐结石 阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘B(尿酸结石 等。 C(黄嘌呤结石 D(胱氨酸结石 E3(肾绞痛: 肾与输尿管结石时，结石活动或引起输尿(尿酸氨结石和磷酸盐结石 管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上6(确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法是 B 腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内A(尿脱落细胞学检查 B(膀胱镜检查，活检 侧;性质为阵发性绞痛，如刀割;程度剧烈，病人辗转 C(膀胱造影 不安，面色苍白、冷汗，甚至休克;伴随症状为恶心、 呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾 D(B超检查 区叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口处或结 E(直肠指诊 石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛症状，有尿道和阴茎7(肾癌的典型三大症状是 A 头部放射痛。 A(血尿、肿块和疼痛 B(血尿、发热和疼痛 (肾癌三联症: 血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾 C(血尿、肿块和高血压 4 癌三联症”。三大症状同时出现的机会约有10,~15,， D(肿块、发热和高血压 往往是晚期的标志。 E(肿块、血沉快和高血压 5(直腿抬高试验: 正常人直腿抬高60?,70?才开始感8(牵引病人护理措施正确的是 D 到不适，而腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连A(下肢牵引时应抬高床头 影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60?以内即出现B(牵引针孔的血痂应及时清除 坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。 C(患肢上方覆盖被子以保暖 D(肢体纵轴应与牵引力线平行 二、单选题 E(牵引物应着地，以免过度牵引 1(关于肾盂造瘘管的护理不正确的是 C 9(骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动A(妥善固定 减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是 E B(定时更换引流管和引流袋 A(下肢着凉 C(每次冲洗引流管的液量不超过20ml B(针孔感染 D(严格无菌操作 C(骨折移位 E(观察记录引流液的量、性状和颜色 D(肌肉萎缩 2(肾损伤出现明显血尿时见于 D E(牵引重量过大 A(输尿管断裂 10(女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出B(输尿管被血凝块堵塞 现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取C(肾盂广泛撕裂 的措施是 D D(肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟 A(保暖 B(给止痛药 E(幻肢痛是病人感觉已切除的肢体仍有疼痛或有其(抬高前臂 C他异常感觉 D(适当松解石膏绷带 18(诊断恶性骨肿瘤最主要的依据是 D E(增加上肢主动活动 A(病情发展快 11(股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是 A B(实验室检查 A(30º外展中立位 C(临床表现明显 B(30º内收中立位 D(病理组织学检查 C (30º外展外旋位 E(X线或同位素检查 D(30º内收内旋位 19(关于坐骨神经痛的叙述正确的是 A E(双腿并拢中立位 A(下肢放射痛伴麻木感 12(腰椎间盘突出症的基本病因是 D B(伴有鞍区感觉迟钝 A(妊娠 C(伴有大小便功能障碍 B(车祸撞伤腰椎 D(可为急性剧痛或慢性隐痛 C(腰部急性损伤 E(主要由于髓核突出压迫纤维环和后纵韧带所致 D(椎间盘退行性变 20(腰椎间盘突出最常压迫的神经根是 D E(长期反复弯腰扭转 A(L2和L3神经根 13(腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要B(L3和L4神经根 的目的是为了预防 A C(L4和L5神经根 A(神经根粘连 D(L5和S1神经根 E B(血肿形成 (S1和S2神经根 C(骨质疏松 三、简答题 D(伤口感染 1(简述膀胱造瘘管的护理要点。 (1)妥善固定引流管，避免脱出。 E(肌肉萎缩 (2)保持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲14(颈椎前路手术后最危急的并发症是 A 洗。 A(呼吸困难 (3)及时换药，避免尿液逆流，鼓励病人多饮水， B(喉头水肿 定期更换引流袋，避免感染。 C(声音嘶哑 (4)通常放置12天后方可拔管，以免尿液外瘘引 D(伤口出血 起感染。拔管前先行夹管试验，证明尿道排尿通畅，方 E(植骨块脱出 可拔管。应先间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。 拔管后注意排尿情况。若造瘘口不愈合，可行手术清创、15(男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其 修整、缝合。 的出院指导中正确的是 A A(避免猛力转头动作 2(简述尿路结石的主要预防措施。 B(告诉病人1,2周后症状即可完全消失 1.饮食 C(日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定 (1)大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，可减少 D(枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜 尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2 000 ml以上，尤 E(乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方 其是睡前及半夜饮水，效果更好。 而坐 (2)根据结石成分调节饮食。草酸钙结石者宜食16(骨巨细胞瘤病人的X线检查可见 D 用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，A(Codman三角 如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、甜菜、豆腐、B(日光射线现象 油菜、雪菜、榨菜、海带、牛奶、奶制品、豆类及豆制C(葱皮状骨膜反应 品、巧克力、坚果、芝麻酱、虾米等不宜过多食用，宜D(肥皂泡样骨质破坏阴影 多吃水果和蔬菜以碱化尿液。磷酸钙和磷酸镁铵结石宜E(蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起 低钙、低磷饮食及酸化尿液，如蛋类、动物内脏、鱼卵、17(女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现 沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃。尿酸结石者不宜服用幻肢痛，护理人员向病人的解释中不正确的是 B 含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、 A(可对患肢进行热敷 香菇、芦笋等，宜多吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。 B(残肢制动以避免疼痛 2.药物预防 C(疼痛时可轻轻拍打患肢 根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH， D(长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术 采用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复情加重。 发。维生素B有助减少尿中草酸含量，氧化镁可增加2(答:?护理诊断/问题:疼痛:与突出的腰椎间盘压6 尿中草酸溶解度。枸橼酸钾、碳酸氢钠等可使尿pH保迫和刺激神经根有关。焦虑:与担心受伤后无法康复行持在6.5,7以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。口走有关。?非手术治疗的护理:卧硬板床时，取侧卧屈服别嘌呤醇可减少尿酸形成，对含钙结石宜有抑制作膝屈髋体位，两腿间可垫枕，避免“蜷缩”姿势。仰卧用。口服氧化氨使尿液酸化，有利于防止磷酸钙及磷酸位时可膝、腿下垫枕，垫起肩，避免头前倾、胸部凹陷镁铵结石的生长。 的不良姿势。俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊 柱肌肉放松。在牵引带压迫的髂缘部位加垫以预防压3.相关疾病治疗 疮。观察病人体位、牵引力线及重量是否正确，皮肤有伴甲状旁腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生 组织;鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿无疼痛、发红或压疮等。疼痛严重时可遵医嘱给予非甾钙排出;尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。 体类消炎镇痛药，如扶他林25 mg，每日3次。配合热 敷等理疗措施也可缓解疼痛。指导病人侧身起卧，急性 期过后，可依病人年龄、体力不同指导其循序渐进地进3(可控膀胱术后如何进行代膀胱功能训练, 可在术后2~3周左右开始进行代膀胱的训练，间断夹闭行腹肌、背肌和臀肌锻炼，以增强脊柱的稳定性。常用输出引流管，1小时至3~4小时不等，约一周左右完成，方法包括飞燕点水、五点式和三点式等。若病人不能进 行主动锻炼，则应在医务人员帮助下做肢体的被动活30~40天拔除尿管，自行导尿。若出现腰部胀痛、发热 等应延长功能锻炼的时间。 动，以防肌肉萎缩和关节僵直。 4(腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习,目的是什 么, 手术后24小时开始指导病人做直腿抬高和股四头 肌舒缩练习，以防神经根粘连和肌肉萎缩。手术5,7 天后开始腰背肌练习，如飞燕点水、五点式和三点式等， 坚持锻炼半年以上。颈椎有病变者不宜用三点式。 四、病例分析题 1(青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检: 臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌 柔软，无压痛，无反跳痛。有明显血尿，血压100, 60mmHg，心率100次/分。B超检查提示肾包膜完整、部 分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。问:?请 列出该病人存在的2个护理诊断。?该病人目前主要的 处理措施有哪些,?该病人治疗期间的病情观察要点 有哪些, 2(男性，37岁，从事搬运工作13年，工作中不慎扭伤 腰部，当即出现明显腰痛，疼痛向下腰部和臀部放射， 腰部活动受限，行走困难，遂来医院就诊，被诊为腰椎 间盘突出症，准备采取非手术治疗。该病人既往体健， 无类似病史，此次忽然患病，担心今后无法康复行走， 神情沮丧，不愿意与人沟通，但是经常对家属发脾气。 问:?请列举病人目前两个主要护理问题/诊断。?非 手术治疗期间，护士对该病人的主要护理措施和指导内 容有哪些, 1(答:?疼痛:与肾损伤有关;PC:休克、感染。? 绝对卧床休息至少2,4周;补液，必要时输血;应用 广谱抗生素预防感染;使用止痛、镇静和止血药物等。 ?病情观察是非手术治疗过程中非常重要的措施，必须 密切观察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等指标有无变化。 记录尿量、颜色;注意腰部肿块变化，及时准确记录; 随时复查血常规。若血尿加重、腰部肿块增大，说明病