首页 胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配合

胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配合

举报
开通vip

胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配合胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配合 胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配 合 鱼l坚望堕芏堡笙笙! 胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配合 林伟 原发性手汗症是指不受外界温度影响的f部汗腺异常分 泌庀进的状态.病情严重时,不仅影响患者的:I作,生活和学 习.症状可因情绪激动或精神紧张时加重,手掌汗水成滴珠 状,腋下汗水常湿透衣服,甚至会使患者产生心里障碍.如不 敢参与正常社交活动等.近年来.随着胸腔镜技术的发展,胸 腔镜下双侧胸交感神经切断术是目前治疗手汗症有效而持久 的方法.电视胸腔镜下双侧胸交感冲...

胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配合
胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配合 胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配 合 鱼l坚望堕芏堡笙笙! 胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配合 林伟 原发性手汗症是指不受外界温度影响的f部汗腺异常分 泌庀进的状态.病情严重时,不仅影响患者的:I作,生活和学 习.症状可因情绪激动或精神紧张时加重,手掌汗水成滴珠 状,腋下汗水常湿透衣服,甚至会使患者产生心里障碍.如不 敢参与正常社交活动等.近年来.随着胸腔镜技术的发展,胸 腔镜下双侧胸交感神经切断术是目前治疗手汗症有效而持久 的方法.电视胸腔镜下双侧胸交感冲经切断手术创伤小,暴 露好.定位准确.术后恢复快.可同期完成双侧手术.患者乐于 接受.我院自2003年1月,2005年5月,应用电视胸腔镜进 行双侧胸2,4交感冲经干切断术治疗手汗症200例.由于 术前准备充分,全体人员配合默契.从而保征r手术顺利进 行.现将手术配合报道如下. 1临床 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 全组病例200例,男98例,女102例.年龄lO,52岁.平 均年龄23.6岁.患者的主要症状为自动出现不明原因的两侧 手掌,腋窝和足底出汗时手掌冰冷潮湿者l65例,温暖潮湿者 35例.所有患者均排除甲亢.均采用过中西医多种药物及物 理疗法等治疗无效 2护理要点 2.1手术器械准备及物品消毒灭菌我院采用美国stryker 公司生产的全套胸腔镜摄显像装置及配套的内窥镜,5mm的 3O.或O.镜头.高频电灼器,对应穿刺套管l51111112,3个,另 备好内镜抓钳,内镜剪刀,分离钳等. 全套胸腔镜配套的内镜器械均采用高蒸汽灭菌,镜头 和高频电灼器采用环氧乙烷灭菌消毒,摄像头和纤维导光束 ,H一次性无荫布套套好使用 作者单位:揣建医科大学附属第…医院手术量 邮编350005收稿【j期2006—07—06 病人的需求,开创性地做好门诊工作,适应护理学科的发展趋 势,把以病人为中心的整体护理观含和护理模式应』fj于门诊, 提高护理水甲.减少纠纷.提高门诊病入就诊的满意度,创建 巾帼文明示范岗是非常有必砭的. 3.?通过创岗使员工的工作积极性和主动性得到充分挖掘 刨后能他医院病人的距离缩短丁,简化了病人的就诊 理序.?jl导病人T解医院服务{q寄,节省痫人就诊时间,减少 人员n目流动.充分利川时闸为牺人及家属做宣敦,使其更多 j'解健康知识,生疾病相关的医学知识,他人们愿意丰动到医 院缓受健康指导或继续治疗.从而取得r社会效益与锌济效 益双丰收 3.:{通过创岗.开展"五学"活动根辆人的需求护士必 须更多地学习专科知识.更多掌据练台?知.丁僻代发 幔的衍动志,新发胜,新业并,,『I取力柄人捉1_jI:史多的信息和 轩.?此,创岗有干IJ=r提高护:}:专业技术水平 3.1通过创岗,开展"五比"活动.促使我们努力扩:匙服务范 闸我仃J锕过电话?访..T解病人刈护王罩工作的建议_平Il意, 1改进;户.r怍,为痫人提供史『尤质的服务.院服务"以 勾",院的服务对象:仅r迁是病人,j王仃需:崾继康询 的健求人,规范护删行为,提高护鲤品质,勾桶人提供超滤雅 2.2手枯过程气管插管全麻后.患者取9()删卧位.于腋中 线第6肋间作0.5cnl切L3置人51111110.胸腔镜,在胸腔镜监 视下.于腋前线第3肋问做0.5cm切口为器械孔.置人套管 并放人电凝钩.遇到胸膜粘连则电灼分离.在脊椎旁沟内,肋 骨小头前方找到胸2,4交感抻经干.用电凝钩依次切断.在 切断2,4交感冲经下前与后,用快速温度汁测量手掌温度并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 .胸交感神经切断后.手温呈逐渐上升.术毕镜F膨肺, 拔出胸腔镜,并缝闭切口,f另一切口放人引流管,远端放入 水碗内,形成-一个简易水下密闭装置,再次膨肺.观察水中气 泡.直至无气泡排出时快速拔出引流管,缝合创EJ,盖上创可 贴.-----侧术毕.翻转体位进行另一侧交感神经干切断术,方法 同上. 2.3手术配合要点 2.3.1心理护理巡回护士于术前一天到病房看望病人,主 动热情向患者介绍有关注意事项及手术过程.人手术室后, 给患者进行安慰,消除患者紧张,恐惧心理 2.3.2体位准备患者取90.侧卧位,要求舒适,稳定.便于 操作,安置侧卧手术体位应注意维持患者头部与颈椎的生理弧 度.枕下可垫软枕.肢外展不超过9O.,以免臂丛神经受压. 2.3.3仪器设备准备巡回护士将电视监视系统置于患者 头部左侧,电视屏幕面对手术者及助手,于术前安置调试好仪 器设备的各项功能,使之处于备用状态 23.4仪器配件放置由于内窥镜摄像系统的纤维导光束 和摄像头不宦消毒,通常在洗手护土上台后.由巡回护士配合 将其消毒布套包裹,并固定好位置.在连接过程中.应严格遵 循无菌操怍,避免污染手术台面. 23.5测量手温巡回护士密t玎观察术中情况.在切断术侧 2,4交感神经下前与后,分别用日本产快速温度i十洲量同侧 手掌皮肤温度.记录并 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医师. 务.满足病人的需要,通过电活回访把我们的护理工作延伸到 各个家庭,使护理工作发挥更好的作用. 3.s通过创岗.护士的服务意识得到较大改善我们从人义 戈怀角度入f,建立起良虾的护患芙系,善f使用鼓励的语 言.,安慰的沿言.更重哥的足爱善于体谅病人和家属的心情. 确使用微笑这一一具有IE常魅力的仆态语言,当社会提倡傲 笺服务H叶,我们认为护:的服务不『=一般的服务.笺j不 笑.关键要丁解病情,病人被疾病折磨家属焦虑,]分l埘,护 :.i:没有征何理dI笑.病人康复{j院日l』,护士麻给以安慰的微 笑,鼓m的微笑祝的微笙 3.6真正体现以病人为中心的工件流程和排班方式创 以米,绵台门诊的一【作,对传统的耽i彳排班疗式和_1:怍汛程进 行政革.真I体现以病人为中心的L怍流干?排方式给 予病人更多的濞歪和关爱,ruJ时也足奠施人性化的管理行力:即 佳愉在工怍时注意轻重缓急.处问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 凶人肄.注意换似思辱. 总之.逋址创建"巾帼文ll{岗"+,F肥"五学五比"活动,代 们的管理』J口}见r,服筹措施更加缁力j',人员素质t』=l=』III提 高r'服务对象更加肤迎丁.我frJ将往夸的-I.4t申,进步 规范服务匀,为建设文l1月服务窗?干【】?}』'J和谐医院力I】僻, ? I532?J旦旦L奠尘!!型!!g!:旦生呈 舒适护理在血液透析整体护理中的应用 韩枫陈菊红 舒适护理模式又称"萧氏舒适护理模式"是台湾华杏出版 机构总裁萧丰富先生于1998年提出的舒适护理模式是一 个综合性的学科.它通过对护理活动和舒适的研究使人在生 理,心理,社会等方面达到最愉快的状态,或缩短降低其不愉 快的程度.近年来舒适护理主要被应用于外科手术护理当 中.至2004年2月,我们把舒适护理模式与血液透析整体护 理相结合运用千我们的血液透析病人.使其愉快的接受血液 透析的治疗不仅取得了较好的临床效果,更加证明了舒适护 理模式顺应了整体护理的发展,完善了整体护理的内涵,为我 们更好的帮助患者进行血液透析治疗开辟了新的领域.现将 我们的护理报道如下. 1临床资料 随机抽取2004年2月,2006年2月血液透析病人40 倒,男21例,年龄28,81岁.女19例,年龄3l,72岁,都是 慢性肾功能衰竭的血液透析病人.2,3次/周,4,5小时/次 2护理 2.1透析治疗前的舒适护理 2.1.1心理舒适护理特别是初次透析的患者.给病人讲解 透析治疗的目的,过程,可能出现的情况及应对措施.减轻病 人的紧张情绪,增加了安全感.取得了病人的配合对他们讲 解进行透析治疗必须要建立2条血管通道.穿刺针比较粗.穿 刺时比一般的静脉穿刺要痛.但一般人都能够忍受.同时在 穿刺前找一些轻松的话题与病人交谈.分散其注意力.减轻患 者的疼痛与不适感. 2.1.2体位舒适护理一旦开始透析治疗.病人的肢体活动 受到一定的限制透析时间较长.特别是直穿患者.穿刺肢体 的移动会影响到血液的流量从而影响到透析的效果.或血流 量达不到导致穿刺失败进而再次穿刺给患者带来痛苦.病人 平卧于床上.在不影响透析的情况下我们帮助病人摇高床头 20445.尽量使他们处于自己最舒服的体位. 2.1.3舒适的环境透析室应保持宽敞,明亮,整洁,配备空 凋,电视机等.调节好透析室的温度和湿度.室温控制在22 , 25?,湿度55%左右.使病人在透析治疗过程中感到冬 作者位;江苏省镇江市第一人民医院血液净化ffI—L 邮编212002收编日期2006—06—13 暖夏凉. 2.2透析治疗中的舒适护理 2.2.1生理舒适护理一般情况整个透析过程需要4,5小 时,部分患者对于卧床4,5小时难以忍受,特别是初次透析 患者更不适应.透析过程中可以在保护好穿刺肢体情况下协 助患者更换体位.必要时给予局部肢体按摩.我门还在透析 室内配备了电视和VCD,根据病人的需要每个床头都配置了 耳机.在不影响别人休息的情况下放松心情减轻患者身体的 不适. 2.2.2饮食舒适的护理透析治疗时.我院免费为病人提供 午餐,进餐前将每位患者的床头摇至半坐卧位,将盒饭放在 盘中+置于患者方便的位置,不方便吃饭者协助其进餐,餐后 整理床单位.摇床至舒适的体位. 2.2.3心理舒适的护理大多数透析患者都有焦虑,急躁, 悲观,失望和抑郁等心理状态+我们应该针对病人不同的心理 状态采取相应的心理护理.给予理解和同情.关心体贴病人, 尽可能的减轻病人的思想苦闷.积极参与治疗. 2.2.4减轻社会不适感肾功能衰竭患者需长期依赖血液 透析治疗.患者往往因自身经济,医疗费用,家庭关系等情况 认为自已是家庭,社会的负担.我们应积极争取社会特别是 家庭的支持,配合,劝导家属在患者面前不仅要保持良好的心 境,还要经常安慰,鼓励患者,以提高患者的生存希望和生活 质量,延长生命,为家庭和社会做出自己力所能及的事我科 有几位患者在维持性透析治疗的同时继续正常的工作.另外 很多的患者都能做一些适当的家务活动.减轻了家人的负担. 得到家庭和社会的认可.减少患者的社会不适应感. 2.2.5透析治疗过程中注意观察病情的变化.严密观察生 命体征.我们每半小时测一次血压.同时巡视病人并观察穿刺 点.如发现异常遵照医嘱准确及时的给药.做好DH观察表 的记录.及时解决机器的报警.解除透析治疗过程可能发生的 不适. 2.3透析治疗后的舒适护理透析治疗结束,以压迫止血方 法止血,压迫点要准确,力度适当.动脉穿刺点压迫时问要 }?,内瘘压迫要保证不出血,又不能完全的阻止血流,用听诊 器在止血带的近心端可闻及IfIL管杂音并可触及血管猫喘样震 颤即可. 2.3.6台上配合洗手护士应熟练掌握该精密仪器的性能. 迅速精确传递术者所需手术器械.及时清除电凝钩,内窥镜 上的凝同和硫化组织. 2.3.7标本放置洗手护士应密切注视电视屏幕,注意力耍 集中.切断的神经节很小不可丢弃.用小瓶子装好.受善放置. 3护理体会 3.1胸腔镜手术设备为高精密仪器,应由专人负责和保管; 器械惰密昂贵+清洗时应轻拿轻放以防止损坏.用后立即用流 动水冲洗干净.各关节擦干上油镜头待干后.放于专用方盒 内妥善固定.每次使用根据手术 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 单准备,不用时及时收 回,避免造成不必要的眨复消毒,减少仪器的使用寿命纤维 导光柬应直放或弯曲成自然弧度,不能折成锐角,以免折断影 ?向清晰度. 3.2为防止胸腔镜内热气在冷镜头表面产生的冷凝,最好选 用6O,80.无菌温水加热胸腔镜头.以保持良好视野. 3.3手术过程中室内光线不宜过强.以免监视器反光,严重 影响术者视线,因此最好关闭室内无影灯及日光灯. 参考文献 r涂远荣.脏动脉血流动力学和掌温检{ll!『I7l胸交感神经千纠断沭 巾的临床意义『?,中国家庭医学研究,2004,4321—322 [2]涂远荣,李旭,林敏,锋.手汗症患钎胸交感神绛超微结构观察 [J:】.ffJ国家庭医学研究,2005,5:l__3 [3]涂远荣,擎旭,林敏,等.榀卅f市大巾学生手汀疵患病情况及j;;cf}j 美因索词查[J].福建医科大学.2005.39:t2,4:j
本文档为【胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配合】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
下载需要: 免费 已有0 人下载
最新资料
资料动态
专题动态
is_215732
暂无简介~
格式:doc
大小:21KB
软件:Word
页数:7
分类:生活休闲
上传时间:2017-12-13
浏览量:138