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6分钟步行试验操作规范[教学].doc

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上传者: 在水里游的小鱼 2017-10-13 评分1 评论0 下载0 收藏0 阅读量89 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《6分钟步行试验操作规范[教学]doc》,可适用于工作范文领域,主题内容包含分钟步行试验操作规范教学首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所分钟步行试验操作规范一、适应证:评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情况评价患者符等。

分钟步行试验操作规范教学首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所分钟步行试验操作规范一、适应证:评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情况评价患者整体的功能状况。包括肺动脉高压、心力衰竭、COPD、间质性肺疾病、肺移植、肺减容术、肺切除术等。二、禁忌证:绝对禁忌症:近个月存在不稳定心绞痛或心肌梗死。相对禁忌症:静息状态下心率超过次分收缩压高于mmHg舒张压超过mmHg。三、试验程序:、场地准备:长米的走廊每米做出一个标记。折返点上放置圆锥形路标(如橙色的圆锥形交通路标)作为标记。在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线。起点线代表起始点也代表往返一次的终点。、物品准备:抢救备用物品:氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇(定量吸入剂或雾化剂)、简易呼吸器、除颤仪操作应用物品:秒表(或倒计时计时器)、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪、患者准备:,穿着舒适穿适于行走的鞋,携带其日常步行辅助工具(如手杖),患者应继续应用自身常规服用的药物。,在清晨或午后进行测试前可少许进食,试验开始前小时内应避免剧烈活动。、操作步骤:()患者在试验前分钟到达试验地点于起点附近放置一把椅子让患者就座休息。核实患者是否具有试验禁忌证确认患者穿着适宜的衣服和鞋。测量血压、脉搏、血氧饱和度填写工作表的第一部分(见附录)。()让患者站立应用Borg评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分(见表Borg评分及其使用说明)。()按如下方式指导患者:a)“这个检查的目的是在分钟内尽可能走得远一些您在这条过道上来回地走。六分钟时间走起来很长所以您要尽自己的全力但请不要奔跑或慢跑。b)您可能会喘不过气来或者觉得筋疲力尽。您可以放慢行走速度甚至停下来休息。您可以在休息时靠在这面墙上一旦您觉得体力恢复了就应尽快继续往下走。c)您需要绕着这两个圆锥形的路标来回走绕这两个圆锥形路标时您不要有犹豫。d)“您准备好了吗,我们会记录您走过几个来回您每次转身经过这条起点线时我都会记录一次。请您牢记试验需要您在分钟内走出尽可能远的距离是现在开始还是等您准备好之后咱们再开始,”)将患者带领至起点处。测试过程中操作者始终站在起点线附近。不要跟随患(者一同行走。当患者开始出发时开始计时。()患者每次返回到起点线时在工作表中标记出折返次数要让患者看到这些行动。动作可以稍微夸张一些就像短跑冲刺终点线上的裁判按下秒表一样。用平和的语调对患者讲话:i分钟后对患者说(语调平和):“您做得不错。您还要走分钟。”ii剩余分钟时对患者说:“不错坚持下去您还要走分钟。”iii剩余分钟时对患者说:“您做得很好您已经走完一半了。”iv剩余分钟时对患者说:“不错再坚持一会儿只剩下分钟了。”v只剩余分钟时告诉患者:“您做得不错只剩分钟了。”vi不要用其他言语鼓励患者避免做出暗示患者加快步行速度的肢体语言。vii距测试结束只剩下秒时对患者说:“过一会儿我会让您停下来当我喊停时您就停在原地我会走到您那儿。”viii计时分钟时对患者说:“停下~”走到患者处。如果患者显得很劳累推上轮椅。在他们停止的位置做好标记比如放置一个物体或划上标记。ix如果患者在试验过程中停了下来并要求休息对患者说:“如果您愿意可以靠在这面墙上当您觉得休息好了就尽快接着往前走。”不要中止计时器计时。如果患者未能走满六分钟就止步不前并且拒绝继续测试(或操作者认为不宜再继续进行测试)将轮椅推至患者面前让其就座中止其步行将其步行的距离、中止时间以及未能完成实验的原因记录在工作表上。()试验结束后:向患者做出的努力表示祝贺并给他一杯水。记录患者行走之后的Borg呼吸困难及疲劳程度评分并询问患者:“您觉得是什么原因使您不能走得更远一些,都有哪些不舒服,”测定SpO、脉搏、血压并记录。()记录下患者最后一个来回中走过的距离计算患者走过的总路程数值四舍五入以米为单位计算并将计算结果记录到工作表上。四、注意事项安全注意事项:()将抢救车安放于适当的位置操作者熟练掌握心肺复苏技术能够对紧急事件迅速做出反应()出现以下情况考虑中止试验:(a)胸痛(b)不能耐受的喘憋(c)步态不稳(d)大汗(e)面色苍白。操作注意事项:()测试前不应进行“热身”运动()患者日常服用的药物不要停用()测试时操作者注意力要集中不要和其他人交谈不能数错患者的折返次数()为减小不同试验日期之间的差异测试应在各天中的同一时间点进行。附:分钟步行试验记录表格附:Borg呼吸困难评分补充(仅为补充部分):(一般步骤:在整个研究过程中分钟步行运动试验应由同一名实验者进行操作。所有的步行试验都应在基线计时的小时内完成。步行试验应在末次服药后的小时和小时之间进行。否则研究者应考虑推迟步行试验或延期至第二天的需要的时间窗内进行。如果一个患者在同一天进行此测试两次测试的间隔至少是个小时。同一天患者不能进行次测试。对患者的指导:所有患者测试之前的一餐饮食必须清淡并在测试开始前休息至少分钟。患者在测试当天仍应用平时使用药物。如患者在步行前需服用支气管扩张剂他她在测试前分钟服用。患者应被告知穿着舒适的衣服和鞋进行测试。MWD的正常预计值男性:X身高(m)X年龄(yr)X体重(Kg)女性:X身高(m)X年龄(yr)X体重(Kg)EnrightPL,SherrillDLReferenceequationsforthesixminutewalkinhealthyadultsAmJRespirCritCareMed:首都医科大学附属北京朝阳医院六分钟步行试验(MWT)记录表姓名病案号基本性别身高情况年龄体重目前诊断WHONYHA功能分级服用名称剂量药物时间心率呼吸血压Borg呼吸困SpO难评分开始测试测试结束总距离:次Χmm=m步行距离试验中患者出现的症状备注中途是否有暂停或停止:NorY其他:操作者:Borg评分等级一点也不非常、非常轻微几乎没被察觉非常轻微轻度中度有一些严重严重非常严重非常、非常严重(最大程度)

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