介绍几种常用的子宫托
一、子宫脱垂润人如何选择治疗方法?
首先应了解子宫托不是治疗子宫脱垂的唯一方法。因为患者各自的病情不同,例如,子宫脱垂有轻有重;所合并的阴道松弛程度也有所不同;子宫和宫颈合并其他病变时不宜用子宫托等。所以,子宫脱垂的患者必须到附近医院进行检查,得出正确的诊断再决定用子宫托或者进行手术治疗。
二、在什么情况下应用子宫托治疗?
1.轻度子宫脱垂,不必手术只使用子宫托就可
减轻症状,2.子宫脱垂虽重,但年老体弱或患心胜
病或有其他不能承担手术的情况,可用子宫托进行保守治疗;3.产褥期,子宫还未复旧、容易下垂的妇女,不适宜进行手术,可暂时应用子宫托,等待子宫
复旧,4.子宫脱垂合并早期妊娠时,由于子宫下垂
压迫尿道而不能排尿,使用子宫托可以解除排尿困难;5.手术前为了预测悬吊手术的效果,可先试用
子宫托观察其效果后再用手术治疗。
三、在什么情况下不能使用子宫托?
1.当子宫脱垂合并子宫周围炎性粘连,就不能
应用子宫托来矫正位置;2.当患者有严重阴道炎或
宫颈炎时不适用子宫托;3.阴道前后壁太松或子宫
重度脱垂,子宫托的效果就不理想,4.上托后宫颈
和阴道有较多的分泌物,或对子宫托过敏;5.上子
宫托后,患者不能定时去医院检查者。
四、子官托的类型
.
现在常用的子宫托有环形、喇叭形、蘑菇形和摇
篮形(图i、5)。
临床上应用子宫托时,要选择形状和大小合适的,
若一号码过大,阴道受到摩擦或压迫,粘膜易破损、感染,发生糜烂或溃疡;若号码太小则子宫托易脱落。一般应选择比阴道横径稍大的托,以便支撑在阴道内,不易脱出。
1.环形托(图1)比较简单,放置技术容易掌握,
子宫托不阻塞宫颈,分泌物可随时排出,因此不一定要每天取出冲洗。据统计疗效为40%。
2.喇叭形和蘑菇形托(图‘2、3)两者相仿,即
上面的托盘被吸附在宫颈上,缺点是宫颈分泌物不能排出阴道外,需每天取出子宫托,冲洗阴道。这两种托都有柄,喇叭形的柄是直的;蘑菇形的柄是弯的,向前弯曲符合阴道弯度,由于柄留置在阴道后壁,所以不易脱落,但对于阴道后壁过予扮弛的妇女就不适合,
除非用带子将其固定于腹带上(图4)。据统计,喇叭
形的疗效为89.4%。
3.摇篮形托(图5)此种托不影响宫颈分泌物的
排出。上海川沙县从1961年至1964年治疗739例, 1978年追访4胳例,近期有效率为81.87%,远期有
效率为84.61%。I度脱垂有效率为70%,兀度为
42.a5%;皿度为30%。
五、子官托放置方法
图1
赤脚医生杂志
图2图3
(总125)。25‘一般都在早晨
放置,晚间取出,或
每隔1、2天取出一
次。月经期最好不
使用子宫托,若用
亦不应使用喇叭或
蘑菇形,,因它会阻
塞经血外流。放托
前,将手和托洗净,
侧卧床上或蹲在地
上,也可一足着地
直立,一足踏在凳
上,两腿分开。若
为环形托则将环置
人阴道后再横过来,
前端向内向上推送,
图5
后端推人阴道后弯窿,然后将其
使托的前端卡在耻骨弓后;若为
摇篮形托,则将大头端放在后弯窿,小头端放在耻骨
弓后,这样可支持子宫不下垂,而且还能维持子宫在
正常的前位;若用蘑菇托,一手握住托柄,使托盘取
水平位进人阴道,逐惭将托栖向上旋转,使托盘全部进人阴道内,再转动托柄使其弯度向前。上托后让病人咳嗽,若托不脱落则让病人试着走路,如无不适则可。取托,用手捏住托柄或圆形托的边,边往外拉,边
向阴道后壁一侧压低,托即能取出,取出后用水洗净。
六、上托后注意事项
上托后,大小便时要注意防止托脱落,可用手将
托稍加挟持。平时要注意防止外阴部受托的压力而造成擦伤。子宫托要经常取出洗净,否则长期摩擦阴道发生馈烂,愈合后就会使阴道出现一狭窄环。如果托嵌顿在阴道壁,可能压迫膀胧或直肠而形成痰。如果
妾已发生,则应立即停止放托,积极治疗,等疾周围
组织恢复健康后,再进行痰修补术。
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直肠腹壁双合诊在儿童膀耽石诊断上的应用
湖南省邵东县人民医院陈俊威
膀脱结石是一种常见病,儿童发病率较高,诊断
一般不困难。但对x光不显影的膀胧结石,有时却不易及时作出诊断。近年来,我们用直肠腹壁双合诊(以下简称“双合诊”)辅助诊断儿童膀胧结石,确诊率较高,且简便、安全、可靠。现介绍如下。
一般资料我院1974年10月至1979年10月做
膀胧取石术210例,其中X光不显影结石12例,7例为7岁以下儿童,均是照过膀胧平片未发现结石又通过“双合诊”确诊的;5例为成年人,均通过膀胧镜检
确诊。可见对儿童膀胧石,尤其是X光不显影的儿童膀胧石,“双合诊”是一种辅助诊断的可靠方法。
对这210例患者我们做了发病年龄统计(表1),
对其中经过x光诊断为“膀胧结石”的102例患儿,术前又做了“双合诊了对照(表2)。从表1看出,膀胧结石发病率以8岁以下儿童最高,达55.2沁从表2看出,“双合诊”较适用于8岁以下的儿童。
“双合诊”方法令患儿排尿后取平卧位,检查者
立患儿右侧,右手食指(戴指套)缓慢插人患儿肛管内, 一般以食指完全擂人为宜。左手置患儿下腹部,并自上向下加压触诊,直至右手食指触到囊性膀脱轮廓(这是关键一步),此时以右手食指沿直肠前壁的膀胧区左右滑动寻找,如有结石即能触及。
表1210例膀脆结石发病年龄统计
年龄(岁)11十~519~10111~i了118岁以上}总计
例数
发病率
116
55.2%
12
5.7%
10
4.8%
72
3.4%
210
100%
表2102例儿童膀脆结石检查对照
年龄(岁)音~718
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