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主任医师查房考核评分标准.doc

主任医师查房考核评分标准

yang君y
2019-01-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《主任医师查房考核评分标准doc》,可适用于医药卫生领域

平谷中医医院主任医师查房考核标准内容项目标准分值扣分扣分原因查房规范性各级人员齐全不全扣分  相关临床资料准备齐全资料不全扣分未带资料扣分  查房有秩序、有顺序人员站位混乱扣分  医师汇报的规范性患者主要症状及体征缺少重要诊断意义的症状和体征该项不得分汇报顺序混乱扣分  病情变化未汇报或缺少重要病史该项不得分汇报不完整扣分  与本次住院治疗相关的病史未汇报或缺少重要病史该项不得分汇报不完整扣分  辅助检查结果未汇报或缺少重要检查该项不得分汇报不完整扣分  目前诊断及治疗方案、治疗效果未汇报该项不得分汇报不完整扣每少一项分最多扣分  提出难点或问题未提出不得分不符合实际扣分  主治医师补充内容对住院医师汇报不全的内容进行补充未提及不得分  主任医师现场查房询问病史及对疗效的感受和意见思路清晰重点突出重要信息无遗漏得满分未询问病史或遗漏重要病史扣分未询问疗效意见扣分  查体示范性检查顺序手法准确、熟练示范性强得满分查体顺序混乱或不规范扣分遗漏重要阳性及阴性体征扣分无示范性不得分  结合症状体征进行现场讲解结合病史、症状、体征(包括舌脉)等进行现场讲解思路清晰得满分未进行讲解扣分分析不透彻或不准确扣分  查房分析中医内容中医诊断包括辨病、辨证分析、症候诊断等辨病分析透彻、齐全有明确中医诊断及辨证分析中医术语规范得满分未进行辨病分析扣分分析不透彻扣分辩证分析不透彻扣分中医诊断不确切扣分症候诊断不准确扣分中医术语不规范扣分  治则治法、方药及中医适宜技术应用理法方药(或治疗手段)一致分析透彻的满分治则治法与方药不符合扣分对方药不讲解扣分中医治疗手段(针灸穴位组成、手法)或中医适宜技术应用不合理扣分为讲解扣分  引经据典及本专业老专家经验或科室经验无引经据典或未提及老中医经验或科室经验不得分。未引经据典扣分引经据典不符合实际扣分未提及科室或老专家经验扣分  查房分析西医内容西医诊断及鉴别诊断、补充诊断、修正诊断及对辅助检查的分析西医诊断(包括补充诊断、更正诊断)依据充分、鉴别诊断分析全面、对辅助检查分析正确的满分不全面或不透彻、不准确每项扣分  诊疗计划、治疗策略的分析分析全面的满分不全面每项扣分不准确每项扣分  结合具体病历讲解国内外医学进展对国内外进展讲述全面的满分。未提及不得分不全面扣分  结合病例对下级医师进行双向提问、答辩和解答分析本病例难点针对下级医师提出的诊断及治疗难点技术问题主任进行回答讲解分析难点疑点回答准确、全面、难点疑点分析详尽地满分不完整扣分未回答不得分或未分析难点疑点不得分  其他检查病历质量检查病历质量问题和医疗处置存在的质量问题向下级医师讲解说明。讲解准确、全面得满分未提及不得分讲解不全面、完整扣分  综合分析评价结合具体病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因素进行讲评全面得满分未提及不得分        

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