卵巢护理临床路径

卵巢护理临床路径 卵巢良性肿瘤护理临床路径 日期 项目 护理内容 时间 护士 评估 1. 一般评估:生命体征及心理状态等。 2. 专科评估:月经来潮，肿瘤增大有无压迫症状，盆腔B超及血 CA125、CA199甲胎蛋白等提示。 治疗 1. 准备各项术前准备:阴道擦洗。 检查 1. 按医嘱抽血:血常规、血型、凝血功能、感染性疾病筛查、生 化检查、电解质。 2. 完善相关检查:尿、便常规、超声检查(盆腔，必要时上腹部: 肝胆胰脾肾)、心电图及胸部X光片、宫颈刮片或TCT。 3. 阴道清洁度检查。 药物 阴道上药。 住院第饮食 普食 1天 护理 1. 二级护理。 2. 帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。 3. 做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。 4. 介绍主管护士、主管医生及病房环境、设施和设备。 5. 入院护理评估。 6. 晨晚间护理、夜间巡视。 健康 1. 入院宣教，主管护士介绍住院 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 。 宣教 2. 疾病宣教。 3. 讲解阴道准备的目的及方法。 4. 陪同患者完善相关科室进行检查并讲明各种检查的目的。 评估 1. 一般评估:生命体征及心理状态。 2. 专科评估:阴道出血、月经来潮时间及睡眠情况。 3. 术后康复训练掌握程度 治疗 1. 术前准备:术区备皮、清洁肠道。 2. 阴道擦洗、上药 检查 完善并查看各项化验检查。 递手术通知单，通知麻师查看病人。 住院药物 1. 按医嘱口服导泻剂 第2天 2. 阴道上药 3. 抗菌药物皮试 4. 镇静药物促进入睡。 饮食 1. 午餐:半流质饮食，晚餐:无渣流食。 2. 术前12小时禁食，4小时进水。 护理 1. 二级护理。 2. 帮助患者熟悉护理的护士，适应监护室环境及各项仪器设备。 3. 指导不适应对措施:插尿管后尿意、长期卧床腰困、术前用药 后的口干、麻醉后引发的恶心、呕吐等 4. 指导患者正确深呼吸、排痰、翻身、下肢运动、床上排便、上 下床活动等方法。 5. 指导促进睡眠方法。 6. 基础护理:沐浴、更衣、剪指甲。 7. 晨晚间护理、夜间巡视。 健康 1. 介绍术前准备的各项内容、目的、方法及注意事项。 宣教 2. 讲解麻醉方法、术式及术前术后注意事项。 3. 指导患者做正确的术后功能锻炼目的。 评估 1. 一般评估:生命体征监测及心理状态。 2. 专科评估:了解麻醉方式及术中情况、腹部切口有无渗血、尿 管、腹部引流管、切口疼痛、睡眠及病情变化的情况。 治疗 1. 按医嘱补充水电解质及能量。 2. 合理使用抗生素。 3. 心电监护、吸氧。 4. 留置尿管、记尿量并给予尿管护理。 检查 1. 备血. 2. 交叉备血、输血视术中情况而定。 药物 1. 抗生素。 2. 止血药 住院3. 止吐药 第3~54. 止痛药 天(手活动 1. 术后每1小时活动按摩双下肢，以预防下肢静脉血栓的形成。 术日) 2. 术后每2小时翻身一次，以避免盆腔粘连、腹胀、静脉血栓、 局部压疮的形成。 3. 每1小时叩背做深呼吸10次，避免肺不张的发生。 饮食 术晨禁食水，术后6小时禁食禁水，6小时后免糖免奶流食。 护理 1. 一级护理。 2. 术后按医嘱給予去枕平卧、低流量吸氧、心电监护、及时准确 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 出入量。 3. 术后留置腹腔引流管及尿管，注意观察引流液的色、性状、量、 保持引流管通畅，做好记录。 4. 留置腹腔引流管者术后6小时后给予取半坐卧位，以利于盆腔 引流。 5. 观察腹部伤口有无渗液，阴道出血情况及尿量情况。 6. 病理标本交家属过目后送检。 7. 术后心理与生活护理。 8. 晨晚间护理、夜间巡视 健康 1. 指导术后不适的产生原因及应对措施。 教育 2. 指导术后并发症的预防措施。 3. 缓解疼痛的方法及措施。 4. 保持各管路通畅，避免扭曲受压，指导勤饮水避免泌尿系感染。 5. 在输液过程中，请勿随意调节滴速。 评估 1. 一般评估:观察术后生命体征的变化，如体温高于38.5?，按 医嘱给予退热处理，继续观察体温变化。 2. 专科评估:腹胀、腹痛、双肩及肋区有无胀痛、排气情况及引 流液的性质、阴道出血、流液、睡眠、二便情况等。 治疗 1. 予补液及合理使用抗生素。 2 中药灌肠。 3 复合脉冲治疗。 住院4 会阴擦洗、尿管护理 第4~65. 膀胱冲洗 天(术检查 1. 血、尿常规 后第12. 静脉抽血查电解质。 日) 药物 1. 合理使用抗生素。 2. 增进胃肠动力药物促进排气。 3. 必要时使用止痛药及止吐药。 活动 1. 协助患者下床活动，以促进胃肠功能恢复。 2. 指导患者按时床上翻身及下肢的曲膝运动。 3. 叩背及术后深呼吸锻炼。 4. 指导缩肛运动。 饮食 流质饮食 排气后进半流食 护理 1. 一级护理。 2. 留置尿管者保持尿管通畅，观察尿色、尿量。 3. 留置腹腔引流管者给予取半坐卧位，以利于盆腔引流，观察引 流液性质及量，更换引流袋。 4. 拔尿管后，观察患者排尿情况。 5. 观察阴道出血情况。 6. 协助患者生活护理。 7. 晨晚间护理、夜间巡视 健康 1. 了解患者术后心理状态并给予正确的指导。 宣教 2. 指导勤饮水避免泌尿系感染。 3. 促进胃肠蠕动的方法。 4. 保持大便通畅。 5. 指导患者术后功能锻炼。 评估 1. 一般评估:生命体征的变化 2. 专科评估:腹胀、腹痛、阴道出血、腹部引流管的性质及二 便情况。 治疗 1. 抗菌药物治疗必要时补液。 2. 中药灌肠 3. 复合脉冲治疗。 4. 会阴擦洗。 药物 1. 抗生素。 住院2. 止血药 第5~73. 补血药物 天(术活动 1. 协助患者下床活动，以促进胃肠功能恢复，观察双下肢有无胀 后第2 痛。 ~3日) 2. 指导深呼吸训练，叩背协助排痰。 3. 卧床期加强双下肢屈膝运动。 检查 1血、尿常规 2静脉抽血查电解质。 3肿瘤标记物 饮食 半流食排便后逐渐普食 护理 1. 二级护理。 2.留置尿管者保持尿管通畅，观察尿色、尿量。 3.拔尿管后，观察患者排尿情况。 4.留置腹腔引流管者给予取半坐卧位，以利于盆腔引流，观察引流 液性质及量，更换引流袋。 5. 拔留置腹腔引流管后，观察引流口渗液，及时更换敷料。 6. 观察阴道出血、排液情况。 7(保持切口干燥，拔引流管后如有渗液及时更换敷料。 8协助患者生活护理。 9晨晚间护理、夜间巡视。 健康 1. 保持大便通畅。 宣教 2. 给予讲解各项治疗及护理措施的目的。 3. 讲解饮食的种类。 4. 指导患者术后功能锻炼。 评估 1. 一般评估:生命体征的变化。 2. 腹部伤口或戳口愈合、阴道出血、排液及二便情况。 治疗 1. 中药保留灌肠。 2. 复合脉冲治疗。 住院3. 会阴擦洗。 第6~10药物 出院带药用药指导。 天(出康妇消炎栓 院日) 内美通 活动 注意休息，适当活动，避免重体力劳动半年。 饮食 普食:指导高维生素、高热量、易消化饮食，进食辛辣刺激食物。 健康 1. 注意保暖，保持心情舒畅。 教育 1. 指导一个月复查:妇检、B超及相关化验检查。 2. 如有缝线流液、阴道出血、腹痛、发热及时返院诊治。 3. 禁盆浴一个月，性生活6周。 4. 全休4周。 5. 通知患者办理出院手续。