道路危险货物运输人员从业资格证申请登记表
姓名 性别 出生年月
民族 文化程度
身份证号
住址
(照片) 电话 邮编
工作单位
电话 邮编
驾驶证准驾车型 初次领证时间 年 月 日
非职业培训结业证书号 发证时间 年 月 日 申请种类 ?初领 ?增加 ?异动 ?换证
?补证 ?变更
危险货物运输 押运员 装卸员 业务管理员 申请从业
资格类别
? ? ?
时间 服务单位
工 年 月至 年 月
作
年 月至 年 月
履 年 月至 年 月
历
年 月至 年 月
培训单位
初试 补考
考试科目
成绩 考核员1 考核员2 成绩 考核员1 考核员2
职 业 理论
培 安全检视 训
、 操作技能 考
试 考核组评审意见: 记 录
(盖章)
日期:
原发证机关意见:
异 动
记
录 (盖章)
日期:
操 作 员 证 号 操 作 员 证 类 别
证 操作员证发放机关审核意见:
件 (盖章) 记 日期:
录
制证人签章 发证人签章
制证日期: 发证日期:
备
注
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