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肝脾肺失调在胃动力障碍性疾病中的作用

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肝脾肺失调在胃动力障碍性疾病中的作用肝脾肺失调在胃动力障碍性疾病中的作用 光明中医2008年12月第23卷第12期CJGMCMDecember2008.Vol23.12 医传统的六淫,时气,戾气学说,参合发病季节,地理环 境,体质强弱,最终以临床证候为准绳,综合分析,客观 辨证,审证求因,审因论治.对外感热病病因学的概念 和内涵加以探讨,深入研究,有利于对外感热病的治疗 提出系统合理的辨证思路和治疗方案. 参考文献 [1]程士德.内经(高等中医院校教学参考丛书)[M].北京:人民卫 生出版社,1987:347,353,45,269,...

肝脾肺失调在胃动力障碍性疾病中的作用
肝脾肺失调在胃动力障碍性疾病中的作用 光明中医2008年12月第23卷第12期CJGMCMDecember2008.Vol23.12 医传统的六淫,时气,戾气学说,参合发病季节,地理环 境,体质强弱,最终以临床证候为准绳,综合分析,客观 辨证,审证求因,审因论治.对外感热病病因学的概念 和内涵加以探讨,深入研究,有利于对外感热病的治疗 提出系统合理的辨证思路和治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 . 参考文献 [1]程士德.内经(高等中医院校教学参考丛 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf )[M].北京:人民卫 生出版社,1987:347,353,45,269,69,277 [2]汉?张仲景,述.钱超尘,郝万山,整理.伤寒论[M].北京:人民卫 生出版社,2005:l7—18,19 [3]清?吴瑭.温病条辨[M].北京:人民卫生出版社,1981:172,49,50 [4]清?雷丰.时病论[M].太原:山西科学技术出版社,1992,26 [5]明?吴有性.温疫论[M].天津:天津科学技术出版社,2003:41 [6]周益新,张芙蓉.吴又可之后瘟疫学说的蜕变[N].中国中医药 报,2006,5,29.第五版 [7]仝小林.中医肺毒疫辨识[J].中医杂志,2003,44(12):885 [8]陈津生.关于寒疫和SARS的中医治疗[J].中医杂志,2003:44 (9):716 [9]清?章楠.医门棒喝(初集医论)[M].北京:中医古籍出版社, 1987:17 [1O]张锡纯.医学衷中参西录(下册)[M].石家庄:河北科学技术出版 社,1985:274 [11]祝味菊,述.陈苏生.伤寒质难(民国名医着作精华)[M].福州:福 建科学技术出版社,2005:95 [12]聂惠民,王庆国,高飞,记.伤寒论集解(历代医家伤寒论着解集 要)[M].北京:学苑出版社,2001:191. 作者简介:曲建中(1967一),男,汉族,山西省大同市人,中医主治医师, 从事中医内科杂病临床与研究工作. (本文校对:周益新收稿日期:2008—07—24) 肝脾肺失调在胃动力障碍性疾病中的作用 白雪峰刘梅君王舂平薛兴存陕西延安市人民医院消化内科(716000) 摘要:通过分析肝脾肺在胃动力生理中的重要作用,阐明胃动力障碍性疾病形成的病因,肝脾肺在病理形成中的不同作用,通 过实验研究及文献gI证进一步阐述.认为脾胃失调是胃动力障碍形成的病理基础.肝郁气滞,肺失宣降,升降失调是胃动力障碍 的主要病机.情志和素质因素在本病的致病中占有重要地位. 关键词:胃动力障碍;肝脾肺;中医基础学 胃动力障碍性疾病以上腹饱胀,不适,餐后加重, 早饱,暖气为主要临床表现.属中医”痞证”,”暖气”, “反胃”等范畴,其病位在胃,但与肝脾肺密切相关.病 机一般认为由脾胃失调,气机阻滞,升降失常所致.应 用中医药治疗本病能取得较好疗效.因此探讨其脏腑 生理病理对指导临床治疗具有重要意义. 1胃动力的脏腑生理 1.1脾运胃降是形成胃动力的前提脾主升主运,以 升发清气,运化水谷为职;胃主通主降,以受纳,腐熟水 谷,降泄浊气为职.脾胃同居中洲,相互表里,升降相 因,为饮食物消化运输的枢纽.脾气的升发运输使胃 气的通调和降得以实现.故《素问?厥论》日:”脾为胃 行其津液者也”.脾胃气机是形成胃运动的动力.正 是由于脾胃气机升发,降泄的相互作用,才能保证胃动 力功能的正常发挥,使胃运动能以协调,有序的规律运 行. I.2肝气疏泄调节脾胃气机肝主疏泄,条达气机, 包括对脾胃气机的疏泄.《素问?宝命全形论》日:”土 胃的通降生理通过脾胃气机来实现,而脾 得木而达”. 胃气机的运行离不开肝气的疏泄调节.肝气疏泄则令 脾胃之气调畅,使脾能运化水谷而升发清阳之气;胃能 受纳,腐熟而降泄浊阴之气.如《血证论》所谓:”木之 性主于疏泄,食气人胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水 谷乃化;设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满 之证,在所难免”. 1.3肺气宣肃调节脾胃升降肺主一身之气,调节着 全身气机的升降出入.肺气宣发与肃降具有调节脾气 升发和胃气降泄的作用.脾气借助肺气的宣发而升 发,输布.《灵枢?决气》日:”上焦开发,宣五谷味,熏 肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气.”肠胃的降泄传导 离不开肺之肃降,肺气肃降,促进了胃气的降浊通利. 肺与大肠相表里,大肠的传导变化,是胃降浊功能的延 续,同样有赖于肺气肃降对腑道通降作用的促进.肠 道传导通畅,胃降始能有常.正如唐容川日:”大肠之 所以能传导者以其为肺之腑,肺气下达,故能传导,是 以理大便,必须调肺气也.” 2胃动力障碍脏腑病理 2.1脾胃失调是胃动力障碍的基本病理外感,劳 伤,饮食,情志因素均可损伤脾胃,造成脾胃虚弱,使脾 胃的消化吸收和运动功能障碍.脾气不升,胃气不降, 精微不化,腐浊不排,清浊不分,形成胃动力障碍性疾 病.脾胃虚弱作为胃动力障碍性消化不良的基本证 光明中医2008午12月第23卷第12期CJGMCMDecember2008.Vol23.12?1885? 型,众多实验研究表明存在着消化吸收功能低下及胃 肠运动功能紊乱等表现.如唾液淀粉酶活性比值降 低,酸刺激后明显降低,胃肠道激素异常….血清胃泌 素明显低于正常人.血浆胃动素低于正常,且胃电 幅值明显低于正常人J.表明胃排空及固体研磨时间 延长和胃动力降低.陈芝芸等观测到慢性胃炎脾胃 虚弱型胃体压,胃窦压明显低于正常对照组.且胃镜 下74.07%的患者胃窦运动减弱,蠕动次数减少,表明 存在着胃动力低下.这种胃内压力降低的变化可能是 患者出现上腹饱胀不适等症状的一种病理生理反应. 另外,她观测到胃黏膜血流量及表面温度明显降低. 本人认为可能也是促成胃动力低下的又一因素. 2.2肝失疏泄是胃动力障碍的主要病机肝气不疏 常常影响脾胃气机及情志的调畅.肝气郁结则可克伤 脾胃,致使脾虚不运,胃气不降出现上腹胀满,嗳气,反 酸等胃动力障碍症状.情绪与肝密切相关,情志失调 是引起肝失疏泄的主要病因.因此,情绪障碍,精神心 理因素异常是导致胃动力障碍的一个重要因素.众多 学者通过对功能性消化不良(FD)与心理关系的研究 表明:FD是一种由心理因素参与的疾病.精神状态及 应激在FD发病中有一定作用.FD患者较健康人更具 神经质,焦虑和抑郁.现代心身医学研究证明:胃病患 .情绪不 者多有典型的性格缺陷和胃肠病易患素质 稳,容易产生焦虑紧张或激怒情绪,并怒而不发,郁而 不伸,形成肝气郁结,引发胃肠动力紊乱.陈芝芸等 观测到慢性胃炎肝胃不和型食管下括约肌静息压,屏 障压,胃体压,幽门括约肌压力均显着低于正常对照 组,并多数存在胃窦运动减弱,蠕动次数减少.表明食 道,胃内压降低,功能失调,动力低下.肝郁气滞证的 实质研究发现,肝郁气滞证病理基础首先是大脑皮 质兴奋及抑制过程的功能紊乱,导致植物神经功能紊 乱,主要是交感神经兴奋性增强,包括腹腔交感神经丛 的功能紊乱,由此可影响人情绪上的异常改变,影响消 化系,内分泌,代谢等紊乱.因此,高级神经紊乱一情 绪异常一肝失疏泄是胃动力障碍的主要病机. 2.3肺失宣降关乎胃动力障碍形成《内经》日:”诸 气顺郁,皆属于肺”,肺气郁闭,失于宣肃,则影响脾胃 之气的宣通降泄,使脾气升运不利,水谷精微不化;胃 气通降不畅,肠腑传导失职,食浊糟粕停滞,出现胀满 便结诸症.是以肺气宣降,腑气通畅;腑气不通,肺气 闭郁.有关肺气失调与胃动力障碍关系的实验研究未 见报道.但临床中肺系病及各种心衰引起胃肠淤血, 出现胃动力障碍表现是常见的.在胃肠功能性疾病的 辨证治疗中,许多医家常常重视宣通,肃降肺气法的应 用.如用苏梗,桔梗,紫菀,枇杷叶等开宣肃降肺气以 调胃气,可作为肺胃相关的临床佐证. 综上所述,脾胃失调是胃动力障碍形成的病理基 础.肝郁气滞,肺失宣降,升降失调是胃动力障碍的主 要病机.情志和素质因素在本病的致病中占有重要地 位.治疗中应详审病机,综合辨证,以健脾和胃,疏肝 调气为大法.配合心理治疗,调节情绪,纠正性格缺陷 亦应予以重视. 参考文献 .脾主运化的现代研究进展与展望[J].广州中医药大学学 [1]王建华 报,1991,(8)23:248矗1 E23金敬善,王广力,张绳祖,等.血清中胃泌素水平与脾虚证的关系 [J].中西医结合杂志,1982,(2)1:25—26 [3]朱方石,张旭东,朱海杭,等.非溃疡性消化不良中医证型与胃动 素及胃电参数关系的研究[C].福州:中国中西医结合学会第七届 消化系统疾病学术会议( 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 汇编),1995:90—9l [4]陈芝芸,项柏康,朱曙东,等.慢性胃炎肝胃不和证本质的探讨 [J].中国中西医结合脾胃杂志,1998,(6)3:l32—135 [5]黄炳山,李爱中,范隆昌,等.肝郁气滞证及其实质研究[J].黑龙 3 江中医药,1989,5:1— (本文校对:李明泉收稿日期:2008—07—11) 中医特色诊疗技术将有自己的”家园” 本刊讯据《中国中医药》报网站记者马骏报道:世界中医药学会联合会中医特色治疗研究专 业委员会在日前已经民政部批准注册. 该会发起人刘剑锋教授说,具有中医特色的诊疗技术是中医生存和发展的基础,应认真加以 研究和总结.该会主要成员已经达成一致,将以包容的胸怀系统收集,研究具有中医特色的国内 外诊疗技术,充分发挥专业委员会作用,把学会办成研究和发展中医特色诊疗技术的基地,联系政 府与民间,国内与国际的桥梁,有志于中医特色诊疗技术的专家和学者的家园,展示中医特色诊疗 技术的国际平台. (建字李杨阿明l
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