梁平县中医医院
急诊手术管理
制度
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与流程
为了确保急诊手术病人得到有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高危重患者的抢救成功率，急诊科、手术室、药房、血库、检验科和功能影像检查等科室对进入急诊手术救治的病人能最大限度提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务，医院特制定急诊手术病人管理制度与流程，请各科遵照执行。
一、急诊手术服务人群
急诊手术服务人群是指病情紧急，经医生评估后认为需要在最短的时间内进行手术干预，否则可能有明显不良后果甚至生命危险的患者。病情危重累及生命，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等，视为特急手术。
二、急诊手术权限
病房急诊手术由当天值班最高级别医生决定或科主任决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行，特殊情况下可越级手术。
三、急诊手术工作制度
1、急诊科护士接诊时，或救护车送达我院的患者发现有上述情况时，须立即
报告
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医生，进入急诊救治程序。急诊科医生根据初步的病情判断，据具体病情尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施、进行各种相关检查的口头或书面医嘱。急诊科护士尽快准确执行。医务人员应及时与相关科室联系，并由医生或护士护送到达，并当面完成与下一个科室的患者病情的交接工作。
2、严格执行首诊负责制。对急诊手术患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。首诊医生要执行对患者的抢救、向上级医生或科主任报告、组织会诊、完成各种医疗文书、必要时陪同患者进行检查或转送患者的任务。
3、决定手术后，立即
通知
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手术室、麻醉科，做好手术准备。尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，紧急完成术前评估及必要的术前讨论。手术医师向患者和（或）家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和（或）家属同意并签字。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务部或总值班，按有关
规定
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执行。
3、急诊值班医护人员对需开通绿色通道的按程序开通绿色通道，边抢救病人同时电话报告医教科或总值班，必要时由医教科组织医院各种急诊抢救小组参加抢救。
4、对需做各种辅助检查确诊的危重患者，必须由医生或护理人员陪同，边抢救、边检查。
7、各有关临床、医技科室及后勤部门必须优先为患者提供服务，如优先检查、优先治疗、优先使用电梯等。
8、各科室值班人员（包括医生、护士、医技、药剂、后勤维修保障人员等）接到急会诊或其它紧急请求后，必须于10分种内到请求地点，科室人员不得以任何借口推诿。
9、收费室及药房，应优先完成急诊收费、取药工作。
10、各辅助检查科室须及时接受标本和患者。检验常规项目自检查开始到出具结果≤30分钟。心电图、影像常规检查自检查开始到出具结果≤30分钟。超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。
11、凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。急诊科医师收住病人，科室不得以任何借口推诿拒收。
12、对突发公共事件（交通事故、中毒等），有3名以上伤病员的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医教科或总值班，启动相关的应急
预案
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。由医院医教科及行政总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。
五、手术室急诊手术安排：
1、手术室应保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。
2、同时有二台以上急诊手术时，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室全权负责调配安排。
3、非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台，病人等待手术时间原则上不超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。
六、急诊手术流程
1、治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示科主任或当天值班级别最高的医生。
2、决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。
3、由手术科室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。
4、决定急诊手术后，主刀或第一助手应详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医教科或总值班审批。
5、由手术医师、急诊科或手术室护士共同护送病人进手术室。
七、注意事项：
1、抢救患者的特急手术，必须争分夺秒，立即开通绿色通道。
2、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。
3、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。
4、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。
梁平县中医医院
2013年2月8日
附：急诊手术流程
急诊手术流程
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