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公卫执业医师实践技能考试过关教程.doc

公卫执业医师实践技能考试过关教程

Ernest斌
2017-09-16 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《公卫执业医师实践技能考试过关教程doc》,可适用于求职/职场领域

公卫执业医师实践技能考试过关教程第一考站:疾病与危险因素的调查与处理。(满分值分考试时间分钟。)常见问题:、描述性研究资料、分析性资料应如何收集,答:描述性研究资料:采用现况调查(普查、抽样调查、筛检)收集资料分析性资料:病例对照(现场询问、调查表、采样)队列(现场、追踪、随访、监督)流行病学实验(恰当选择对象、随机、筛选)。、抽样调查时样本的大小如何确定,怎样保证样本的代表性,答:现况:预期现患率结果精确性对照:人群中暴露的比例假定暴露造成的相对危险度要求的显著性水平要求的把握度保证代表性:随机原则、监督、控制偏倚。、传染病爆发时应如何进行调查,答:制定调查方案:调查目的、调查方法(现况、对照、队列)、调查内容、调查表设计调查活动的实施:)调查准备:人、财、物)调查活动组织)调查资料收集)标本的采集和储运调查资料的处理:)调查资料的分析)样本检测结果的判定执行控制与干预措施评价控制效果疾病与危险因素的调查实例撰写调查报告。、简述粪便标本的采集方法及储运要求。答:不同部位取新鲜标本(最好含异常样本)洁净干燥(保温)保存运送立即检验。、病例对照研究资料应如何分析,答:描述性分析推断性统计:卡方检验(疾病与暴露的关联)比值比OR(疾病与暴露联系强度大小)OR的可信区间分层分析分级分析。、在实际应用时应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施,答:管理控制传染源切断传播途径保护易感人群。、疫苗接种的一般反应及处理原则。答:一般反应:局部(红肿热痛)、全身反应(发热、头昏、恶心、腹泻)等。处理原则:一般不需处理(天可消失)如反应强烈仅需对症治疗如有异常反应则上报同时作出抢救如注射:肾上腺素(ml)或肌注苯海拉明(mg)及时送医院当然也要排除偶合疾病情况。、在病毒性肝炎的调查中应对HBsAg携带者采取哪些措施,答:不能作献血员加强随访要求注意个人卫生、经期卫生防止传染他人建议作进一步检查(乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBVDNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超)必要时治疗同时定期作相关检查。建议与患病接触频繁者进行相关检查尽量注射疫苗保护。、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容,答:传染源(病人和带虫者的病原学检查)传播途径(皮肤接触、经口感染、粪便)易感人群(个人防护、治疗及管理粪便)。、简述流行性出血热病员的处理原则。答:治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。)戒烟、限酒保持心态平衡等()定期监测血压遵医嘱服药。试题食物中毒题目:年月日某校学生约人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶饮用后~小时内有人发病。主要症状为剧烈呕吐有的多达余次其次为腹痛、恶心。经治疗病人全部康复。问题:(你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。(采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。(食物中毒调查报告的主要内容。答题要点:(初步诊断:食物中毒诊断依据:()中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的有毒食品()病人临床症状基本相同()潜伏期短、发病集中等(采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中应注意()可疑食品采集过程中应注意无菌操作()样品贮藏和运输过程中应注意及时送检不能及时送检时应冷藏保存(食物中毒调查报告的主要内容:()食物中毒发生经过()临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况()分析和结论(引起中毒的食品、致病因素、中毒暴发的原因与条件、检验结果、最后诊断)()控制和预防措施问题:请设计一份个案调查表(主要内容)。食物中毒应采集哪些样品,到达现场后应进行的现场调查内容有哪些,答题要点:(个案调查表:()被调查者的一般情况(姓名、性别、年龄、住址等)()发病情况(发病时间及主要症状等)及治疗情况()发病前,小时内食物摄入情况()临床及实验室检验结果()调查时间、调查地点、调查人。(应采集的样品:()剩余的甜牛奶(学校发剩的、学生喝剩的及领到未喝的工厂库存的同一批号的)()病人的呕吐物、粪便、血液、尿液()食品加工用具、容器的涂抹()食品加工人员手涂抹。(现场调查内容()中毒病人和同一场所进餐者的个案调查()对可疑中毒食品加工场所的现场卫生学调查问题:你对这起疫情的初步诊断是什么,当你接到这起报告时应采取哪些措施,请你针对本次疫情设计调查方案答题要点:(初步诊断食物中毒。(接到报告后应采取的措施:()及时报告上级卫生行政部门()对病人采取急救措施(解毒、排毒、对症治疗等)()对可疑有毒食品采取控制处理措施(封存、追回、无害化处理等)()对中毒场所的处理措施:(根据食物中毒的性质对中毒场所采取相应的措施)。(调查方案:()调查目的()调查方法()调查内容()调查表格的设计。题目:年月日中午某市一大学有多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等主食为米饭、馒头。当日下午时开始学生中陆续有多人到校医看病主要症状是腹痛、腹泻(一般次)头痛、体温升高多在度以上。经调查发病者发病者中午都在该食堂用餐中午没有在食堂用餐者没有发病。你应该如何调查处理。问题:、这是一起食物中毒判定食物中毒主要根据有那些,答:疫情初步判断为食物中毒。判断依据:()中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史()病人的临床症状基本相同()潜伏期短、集中发病。、请你在调查处理前制定一个调查方案(包括几个方面扼要讲明即可)。答:调查目的、调查方法(现况、病例对照、队列)、调查内容、调查表设计。、应采集哪些样品检验的项目包括哪些内容,应采集的样品:剩余的各种食物病人的呕吐物、粪便、血液、尿液食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹食物的检验项目应包括:微生物(细菌)理化(脲酶)。、食物中毒应该调查那些内容(主要项目),答:()病人和同进餐者的调查()可疑中毒食品加工现场题目:年月日午某大学有多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西红柿炒鸡蛋、西葫芦等主食为米饭、大饼。当日下午时开始学生中陆续有多人到校医院看病主要症状是腹痛、腹泻(一般,次)头痛、体温升高多在以上。经调查发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者没有发病报告。问题:、派你前往该学校食堂进行卫生学调查请提出对本案可疑食品的加工制作过程进行卫生学调查的主要内容:()可疑食品的加工制作情况:a)可疑食品的原料及其来源b)加工环境卫生c)用具卫生d)加工方法e)加工过程f)储存条件和时间g)剩余食品是否再彻底加热后食用等。()加工人员的情况(健康证、健康状况、卫生知识培训等)()采集样品。、进行上述调查时你需要采集哪些样品进行检验,()剩余食品、食品原(配)料()食品加工的用具和食品容器等(刀、墩、案板、盆、盘、碗)涂抹()操作人员的手涂抹()操作人员的血及便。试题苯中毒题目:某男从年月在某家具厂从事海棉喷胶粘贴工作。既往身体健康无家族血液病史。一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血四肢皮肤出现瘀斑于年月日到医院门诊部检查结果为白细胞明显减少患者未作任何治疗继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血于月日再次到医院求医诊断为慢性职业性苯中毒。问题:(慢性苯中毒有几种,除实验室指标外各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点,(撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲。答题要点:分为三种:()慢性轻度中毒:观察对象无苯中毒的临床表现有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状()慢性中度中毒:多有慢性轻度中毒症状并有易感染和(或)出血倾向()慢性重度中毒:出现下列之一者:a)全血细胞减少症b)再生障碍性贫血c)骨髓增生异常综合征d)白血病。(撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲:()生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所生产的三废()监测作业场所空气中苯的浓度喷胶剂的苯含量的结果()()作业场所工人健康检查结果()个人防护用品的使用状况及个人卫生状况()病因分析()建议应采取的预防措施。题目:年月日下午某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚经询问都是本厂喷漆车间工人最近几天喷漆任务重加班。你如何调查处理,问题:、这是一起苯中毒事故主要根据是什么,答:临床症状、接触苯作业的职业史(发病者都是近几天喷漆加班者)、检测喷漆车间的苯浓度、实验室检查(血常规或骨髓学检查)。、苯中毒应调查哪些内容,答:接报告做好记录向有关领导汇报调查前准备现场调查:苯中毒的发生经过情况(事故发生的时间、地点、岗位、生产工艺过程各种原材料、泄露物和性质、种类、数量和地址污染波及范围及气象条件现场人员受害及救护情况事故发生对人的健康状况影响)发病的主要临床症状检查喷漆车间的苯浓度采患者全血作血象检查工作人员的防护措施。题目:某汽配厂组装车间多名工人某日为突击完成任务集中喷漆使用大量硝基漆和稀料。当日下午大部分工人出现不同程度的头痛、头晕、呕吐、流泪、咽痛、个别有神志恍惚甚至晕倒在地该厂医务室医师立即将患者送医院抢救。轻患者在医务室进行治疗并随即报告所在地卫生防疫部门。问题:、哪些行业易于发生苯中毒,()石油裂解()煤焦油分馏()作为化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维、()合成橡胶、合成塑料、合成染料等()作为有机溶剂大量用于油漆的制造及喷漆时的稀释剂()制造粘合剂及粘合剂的使用(制鞋、箱包)()印刷工业、急性苯中毒的预防措施有哪些,()用无毒或低毒物质代替苯如使用无苯稀料印刷业用汽油代替苯制鞋工业使用无苯胶„()有苯作业与无苯作业隔离不具备一定条件时要避免过于集中的大批量生产()在密闭或通风不良处作业除加强通风及个人防护(佩戴防苯口罩或氧气呼吸器)外应在腰间束缚救护带外面有人监护一旦有不适时可及时救出()制定操作规程并严格执行()通风排毒()定期检测及进行职业性健康检查等()要进行上岗前职业性健康体检避免患有作业禁忌证者上岗。试题铅中毒题目:某蓄电池厂工人从事铅作业年年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛去医院职业病科就诊。经检查诊断结果为慢性轻度铅中毒。问题:(慢性铅中毒的诊断主要需要那些依据,()了解该患者的职业史()调查该厂生产作业环境测定作业场所空气中的铅浓度()同作业场所工人健康检查结果()症状与体征及实验室检查结果。(慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则:慢性轻度中毒诊断标准:常有轻度类神经征可伴有腹胀、便秘等症状化验检查血铅或尿铅量增高(血铅umolL或尿铅umolL)具有下列一项表现者即可诊断轻度中毒:()尿中δ,ALAumolL()粪卟啉半定量()()血红细胞FEPumolL或红细胞ZPPumolL。诊断性驱铅试验后尿铅umolL者也可作为诊断轻度中毒的单独依据。()慢性轻度铅中毒的处理原则:使用金属络和剂进行驱铅治疗驱铅首选药物为依地酸二钠钙观察对象:可继续工作月复查。对生产环境提出密闭、通风的改进建议降低铅烟尘浓度对作业工人进行健康教育使用有效的劳保用品改善卫生习惯定期健康查体等一系列改进措施。题目:某陶瓷涂料厂劳动者因全身乏力、肌肉关节酸痛、口内有金属味、神经衰弱、腹部隐痛、有时有腹绞痛(脐周围)去医院就诊医院将病人转至职业病防治院最后确诊为慢性中度铅中毒。问题:、诊断慢性铅中毒需要什么样的机构及医师才能进行诊断,由省级卫生行政部门批准的具有职业病诊断资质的医疗卫生机构承担名以上(含名)取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。、职业接触限值MAC代表什么意义,MAC为最高容许浓度MAC指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的浓度。试题水污染事件题目:某日一水厂附近的居民陆续反映自来水有柴油味。该水厂采用某河流为水源。调查发现水厂水源上游约lkm处的工地输油管于前日夜里被人为损坏未及时发现约吨泄漏的柴油顺着沿岸边坡渗透进入河流。问题:、发生事故后应采取哪些应急措施,()立即停止供水启动应急供水方案()阻断污染源清除污染物()对水源水和末梢水的水质进行动态监测。、接到这样的突发事件报告后应询问和记录哪些内容,()事件发生的时间、地点、单位()中毒或死亡病例的人数()已采取的措施和急需解决的问题()报告人及联系方式。题目:某日下午时某公司员工饮用物业供应的茶水后觉得有异种咸味。一些人员停止饮用但仍有人继续饮用茶水。小时后人相继出现恶心、呕吐、头晕、继而头痛、乏力、发绀、寒战、胸闷、眩晕等症状。该公司饮用水由楼顶的水箱二次供水。经检验供应的茶水中亚硝酸盐含量高达mg,L严重超标。茶炉水及楼顶的水箱水中也检出极高浓度的亚硝酸盐。调查后发现进入楼顶有一加锁的防盗门楼顶的饮用水箱盖未加锁与其相邻的是一饭店空调系统的膨胀水箱。当日时左右在无人陪伴的情况下负责空调系统保养的某公司一位职工误将kg以亚硝酸钠为主要成分的管道除垢剂投进了饮用水箱。初步判定为饮用水污染引起的亚硝酸钠中毒。问题:、主要判定依据是什么,()饮用水有咸味且在饮用水和茶水中均检出高浓度的亚硝酸盐()继续饮用茶水者出现相似的症状()发病时间在向水箱误投亚硝酸钠之后。、应采取哪些控制和预防措施,()彻底清洗消毒水箱()救治病人()对饮用水进行监测()按照二次供水卫生规范的要求严格规范日常管理。题目:某小区一栋居民楼有人突然发生腹泻、腹痛症状经过现场调查发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱且泄水管破裂。问题:、饮用水污染引起的腹泻主要依据是:()饮用水受到污染()饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状()进一步确诊采水样检测及患者粪便检测。、请撰写调查报告:()饮用水污染引起的腹泻发生的经过()饮用水及病人粪便检测结果()污染事故原因分析()处理措施和建议。、采取怎样的控制与干预措施:()消防用水与饮用水不能合用一个水箱()泄水管要远离下水道口()水箱定期清洗()有人负责管理及健全的卫生管理制度。第二考站:体格检查、急救技术操作与辅助检查结果判读一、体格检查(分)(考试时间:分钟)小项目(血压、眼、颈部、外周血管)分大项目(胸、心、腹、神经)分各考一题共分。、血压(分)()血压计放置位置正确(分)被检查者取坐位或仰卧位血压计。()血压带绑扎部位正确、松紧度适宜(分)通常测右上肢将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂袖带下缘在肘窝上厘米袖带中央位于肱动脉表面。)()听诊器胸件放置部位正确(分)检查者扪及被检查者肱动脉搏动后将听诊器胸件置于搏动上(不能塞在袖带下)准备听诊。()测量过程流畅(分)。充气至肱动脉搏动消失再升mmHg缓慢放气第一声响为收缩压声音消失时为舒张压。问题:成人血压正常值,(分)答:收缩压低于mmHg舒张压低于mmHg。向袖带充气水银柱升高到多少为正确,(分)答:听到肱动脉搏动消失后再升高mmHg。血压高的标准,(分)答:至少次非同日测量血压值达到或超过BPmmHg。、眼(分)()眼球运动检查方法正确(分)左左上左下右右上右下(cm面对面而坐)。()对光反射(间接、直接)检查方法正确(分)直接:用笔形手电从斜方照入瞳孔观察瞳孔收缩情形(照射立即收缩移开复原)间接:照一侧瞳孔时对侧也收缩。()调节反射检查检查方法正确(分)注视米以外的示指然后将示指迅速移近距眼球cm左右处正常反应是瞳孔缩小。()辐辏反射(会聚反射)检查方法正确(分)。注视米以外的示指然后将示指缓慢移近距眼球cm左右处正常反应是两侧眼球同时向内聚合。、颈部(甲状腺、气管)(分)()检查者与被检查者站立位置正确(分)后方触诊:检查者位于被检者身后前面触诊:检查者立(坐)于被检者对面。()检查甲状腺手法(包括检查者在病人前和后的手法)(分)后:双手拇指置于被检者颈后部余四指绕颈部前下方示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部以左手指将甲状腺推向右侧余指触甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动)前:以右手大拇指将甲状腺推向右侧用左手拇指触摸甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动)。()头部位置正确并能令被检查者吞咽口水(分)头轻度后仰可视诊头侧向检查叶可触诊。()三手指检查气管方法、部位正确(分)右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上中指于胸骨上窝触到气管观察中指与示指和环指间距离正常人两侧距离相等气管居中。、外周血管检查(分)()测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确(分)次分平均次分桡动脉:用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处轻压至感觉最强。(颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉)()测毛细血管搏动方法正确(分)。用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇可使局部发白心脏收缩时又发红随心动周期出现红白交替改变。、胸部视诊(分)()能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志(锁骨中线)及主要自然陷窝(分)腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。()在视诊内容方面能提到观察胸廓形状(桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等)(分)正常胸廓:前后径与左右径之比为:桶状胸:胸廓前后径增加前后径与左右径几乎相等或超过左右径呈桶状。扁平胸:胸廓扁平前后径不到左右径的一半。()能答出视诊可观察:呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者(分)正常男性和儿童以腹式呼吸女性以胸式呼吸为主正常呼吸频率次分呼吸与脉搏比为:新生儿次分过速次过缓正常呼吸节律规整的异常呼吸节律有:潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。、胸部触诊(分)()胸部(廓)扩张度双手触诊方法、姿势正确(分)检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突手掌和其余指置前侧胸壁嘱被检者作深呼吸比较两手的动度。()双手语音震颤触诊方法正确(分)将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位然后嘱受检者重复发出“yi”的长音比较两手掌感受的震颤。()能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的并能进行正确操作的(分)一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。、胸部叩诊(分)()间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确(分)叩诊顺序:前胸侧胸背部方法:以左手中指为板指平贴肋间隙并与肋骨平行(叩肩胛区可以与脊柱平行)用右手中指指端叩击板指第节指骨前端每次叩次力量需均匀轻重适当。()直接叩诊手指方法正确(分)将指并拢以其指腹对胸壁进行直接拍击。()会叩肺移动度者(分)首先叩出平静呼吸时肺下界然后嘱受检者深吸气并屏住气同时向下叩肺下界做一标记待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度正常值为cm。、胸部听诊(分)()听诊方法、顺序正确(分)取坐位或仰卧位口微张开保持呼吸均匀顺序:肺尖开始由上下、从前胸侧胸背部应左右、上下进行对比。()能表述听诊(肺部听诊)四种主要内容(正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜磨擦音)(分)正常呼吸音(支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音)、异常呼吸音(肺泡呼吸音增强或减弱或消失、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音)、罗音(干罗音、湿罗音)、胸膜摩擦音(呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦的声音)。、心脏视诊(分)()心脏视诊方法正确(分)被检者取坐卧或仰卧位。()能讲出心脏视诊主要三个内容并能指出其部位(心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动)(分)心前区隆起心包积液心尖搏动增强左心室肥大、甲亢心尖搏动减弱心肌炎、心包积液、左侧胸腔积液。、心脏触诊(分)()触诊手法正确(分)(右手全掌手掌尺侧示指或中指指腹)置于被检者心前区确定心尖搏动的位置、强度及有无抬举性。()能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊(分)()能提到触诊可触及震颤、心包磨擦感的(分)震颤(如猫喘)、心包摩擦感(常在第肋间可及)。、心脏叩诊(分):确定心脏大小、形状、位置。()叩诊方法、姿势、力量正确(分)以左手中指作为叩诊板指平置于心前区叩诊部位坐位时板指与肋间垂直卧位时板指与肋间平行以右手中指借右腕关节活动叩击板指清变浊来确定心界顺序:左界右界由下上由外向内。左侧心尖搏动外cm逐个肋间向上第肋间并作标志测量其与胸骨中线间的垂直距离。()会叩诊心浊音界能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界(分)正常心界:~II~~III~~IV~V~(左锁骨中线距胸骨中线为cm)。、心脏听诊(分)()能正确指出心脏瓣膜各听诊区(分)个听诊区:二尖瓣区(左第肋间锁骨中线内~cm)肺动脉瓣区(胸骨左缘第肋间)主动脉瓣区(胸骨右缘第肋间)主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第肋间)三尖瓣区(胸骨左缘第、肋间)。()听诊顺序正确(从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区)(分)好发病变顺序:二尖主动脉主动脉肺动脉三尖瓣。()能讲出心脏听诊主要内容(分)听诊内容:心率()、心律(规整)、心音(S、S、S、S)、异常心音(响度、音质改变分裂)、额外心音(病理性、拍击音、医源性)、心脏杂音(出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系)。、腹部视诊(分)()腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确(分)分区:四区法(脐水平及垂直线划分)、九区法(水平线:两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线垂直线:左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线)。()视诊方法正确(分)被检者排空膀胱、低枕仰卧位检查者于被检者右侧自上而下全面观察。()能表述视诊主要内容(分如下每项分如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等)外形(正常、膨隆、凹陷)呼吸运动(腹式呼吸)腹壁静脉(正常看不见)腹壁皮肤(有无皮疹、色素沉着)胃肠型(胃肠梗阻时出现胃肠段饱满而隆起)蠕动波(在胃肠型的基础上伴有该部位的蠕动加强)。、腹部触诊(分)()触诊手法、顺序正确(分)检者于被检者右侧顺序:左下腹逆时针下上左右浅部触诊:右手轻放用掌指关节和腕关节协调轻柔滑动触摸深部触诊:用手指掌面由浅入深逐渐加压以达深部(至少cm)。()肝脾触诊及测量方法正确(分)肝:单手触诊法(右手掌平放于被检者右上腹部中间三指并拢掌指关节和腕关节伸直使示指和中指指端指向肋缘自下而上配合呼吸移动)、双手触诊法(右手位置同单手法左手托住患者右后腰左手拇指置于右季肋部触诊时左手向上推使肝下缘紧贴腹壁而下移)、钩指触诊法(适合于儿童或腹壁薄软者右手掌搭在前胸下部右手第指屈曲呈钩状配合深而慢的呼吸进一步触诊)脾:取仰卧位双腿屈曲方法同肝触诊右侧卧位右下肢伸直左下肢屈曲方法同前。()Murphy征检查方法正确(分)左手拇指指腹勾压于被检者右肋下胆囊点处其余指平放于右胸壁如被检者慢深吸气引起疼痛胆囊触痛征()如因剧烈疼痛而致吸气中止Murphy征()。()在下列项目中任选二项操作方法正确(每项分共分)(腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛)腹部肿块同腹部深触诊压痛:并非来自触诊时的重压感而来自病变如出现压痛手指稍停留待压痛稳定后迅速抬起如疼痛加重则为反跳痛液波震颤(被检者平卧检者一手掌面贴患者一侧腹壁另一手四指并拢屈曲并用指端叩击侧腹壁或冲击式触诊一手可及波动感)、振水音(患者仰卧检者一耳凑近上腹部冲击触诊振动胃部听及气、液撞击音)。、腹部叩诊(分)肝脾为浊或实音余为鼓音。()叩诊方法、动作、力量、顺序正确(分)直接或间接叩诊法。()移动性浊音叩诊方法正确(分)常因腹腔内有较多液体体位不同而出现浊音区变动的现象(平仰左侧卧右侧卧)。()膀胱叩诊方法正确(分)脐水平线耻骨联合如鼓音浊音且至耻骨联合上缘呈圆形可能为膀胱。()脊肋角叩击痛检查方法正确(分)患者取坐位或侧卧位检者用左手掌平放在其脊角处(肾区)右手握拳用由轻到中等力量叩击左手背。()肝浊音界叩诊方法正确(分)右锁骨中线右腋中线右肩胛线由肺区腹部清浊为肝上界(肝相对浊音界)再向下肋间浊实为肺下界(肝绝对浊音界)正常值:肝上界(右锁骨中线第肋间右腋中线第肋间右肩胛线第肋间)、肝下界需结合触诊确定右锁骨中线上肝上下径距离为cm。、腹部听诊(分)()听诊顺序方法正确(分)肠鸣音振水音血管杂音摩擦音胎心音。()能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失(分)正常为次分次分为亢进次分为消失。()血管杂音(动脉性和静脉性)听诊部位正确(分)动脉性杂音(腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉)、静脉性杂音(脐周或上腹部)。、深反射(分)正确测试(操作)跟腱(分)、肱二头肌(分)、膝反射(分)、腹壁反射(分)。跟腱反射:被检者仰卧位下肢外旋外展位髋、膝关节屈曲推压足掌使踝关节过伸轻叩跟腱正常反应为腓肠肌收缩足向跖面屈曲肱二头肌反射:左手托扶被检者放松后的屈曲肘部以拇指置于肱二头肌腱上叩诊锤轻叩拇指甲背正常反应为肱二头肌收缩肘关节屈曲膝反射:取平卧位检者一手在其腘窝处托起下肢使髋、膝关节屈曲度左右轻叩髂骨下方的股四头肌腱正常反应为股四头肌收缩下肢伸展腹壁反射:取仰卧位双下肢屈曲并拢放松腹部用木签由外向内轻划腹壁正常反应为腹肌收缩。、脑膜刺激征(分)()测试颈强直操作正确(分)取仰卧位颈部放松左手托被检者枕部右手按于其胸前作屈颈动作检查。()测试Kernig征操作正确(分)取仰卧位一侧髋关节屈成直角膝关节也近乎直角检者把被检者小腿抬高伸膝正常反应为膝关节可伸达度以上。()测试Brudzinski征操作正确(分)取仰卧位下肢伸直检者一手托起被检者枕部另一手按于其胸前如头部前屈时双髋与膝关节同时屈曲则为()。、锥体束病理反射(分)()在下列中任选项能正确操作(每项分):(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)Babinski征:用竹签沿足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧()拇指背伸余趾呈扇形展开。Oppenheim征:用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压()同上。Gordon征:用手以一定力量捏压腓肠肌()同上。Chaddock征:用竹签在外踝下方足背外级由后向前划至趾跖关节处()同上。二、急救技术(分)(考试时间:分钟)、吸氧术(面罩吸氧法)(分)()是否先检查吸氧器具(分)()面罩安装与患者面部是否吻合(分)()氧气瓶阈及流量表开启顺序正确(分)()氧气流量调节适当(分)()氧气瓶阈及流量表关闭顺序正确(分)()整个操作流畅、正确(分)湿化瓶与中心供氧连接,吸氧前在湿化瓶添加灭菌蒸馏水湿化,打开湿化瓶阀门观察氧气流量,开始吸氧,吸氧结束后关闭湿化瓶上氧气阀,将中心供氧的旋钮顺时针旋转轻轻拔下湿化瓶。问题:低流量吸氧(氧浓度)适用于哪些病人,(分)答:慢性阻塞性肺部疾病患者。面罩吸氧适用于哪些病人,(分)答:适用于神志清楚的合作者。高流量吸氧术(氧浓度大于)适用于哪些病人,(分)答:CO中毒心源性休克患者。、人工呼吸(以口对口呼吸为例)(分)()患者体位、头部位置、保持气管畅通正确(分)()口对口呼吸操作正确(分)()吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问)(分)保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔缓慢吹气两口扩张萎陷的肺脏并检验开放气道的效果每次呼吸秒钟深吸一口气张开口贴紧病人的嘴用力向病人口内吹气(快而深)直至病人胸部上抬吹气后立即与病人口部脱离轻抬起头眼视病人胸部吸入新鲜空气以便作下一次人工呼吸同时放松捏鼻的手以便病人从鼻孔呼气每次吹入气体量约ml。、胸外心脏按压(分)合适体位(平卧、去枕、抬高下肢背后垫一块硬板)正确按压部位(胸骨下的中轴线双手重叠按压)合适按压力度和频率(两壁伸直与前胸臂呈度垂直下压胸骨下陷cm然后放松放松时间比:按压频率成人bpm)单人按压次人工呼吸次双人按压次人工呼吸次。()是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(分)()是否注意先胸前三叩拳(分)()施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确(分)()按压动作正确(分)()按压频率与力度(按压深度)正确(结合人工呼吸提问)(分)()是否注意保持患者气管通畅(分)三、实验室检查(简要病史患者女性岁头痛、全身不适半个月化验报告脑脊液检查:外观微混蛋白gL()葡萄糖mmolL()氯化物mmolL()白细胞×L(×)脑脊液放置小时后形成薄膜(正常清无凝块)。参考化验报告作出初步临床诊断结核性脑膜炎(简要病史患者岁急性发热、头痛天化验报告脑脊液检查:外观微混蛋白gL()葡萄糖mmolL()氯化物mmolL()白细胞×L(×)多形核细胞占脑脊液放置小时后出现凝块)参考化验报告作出初步临床诊断化脓性脑膜炎(简要病史患者男性岁低热左胸痛半月化验报告胸水检查:草黄色比重蛋白定量gL有核细胞计数×L多形核细胞占。参考化验报告作出初步临床诊断细菌感染或其它疾病引起的渗出液(简要病史患者女性岁十年前曾患乙型肝炎因体检发现脾大、腹水就诊化验报告腹水检查:外观淡黄透明比重蛋白定量gL有核细胞计数×L单个核细胞占参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化所致漏出液(简要病史患者女性岁因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊化验报告尿常规检查:尿蛋白“”尿糖“,”红细胞高倍白细胞高倍小时尿蛋白定量g。血浆白蛋白gL参考化验报告作出初步临床诊断肾病综合征(简要病史患者男性岁因头晕、乏力、腰痛、浮肿年余就诊。查BPmmHg化验报告尿常规检查:比重蛋白“”红细胞高倍白细胞高倍颗粒管型高倍蜡样管型高倍参考化验报告作出初步临床诊断慢性肾小球肾炎(简要病史患者男性岁体检时尿常规检查发现异常化验报告尿比重尿蛋白“,”尿糖“”。血浆生化检查:空腹血糖mmolL()餐后小时血糖mmolL参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病(简要病史患者女性岁因感冒就诊尿常规发现异常化验报告尿常规检查:比重尿蛋白“,”尿糖“”。复查空腹时血糖mmolL()尿糖“,”餐后小时血糖mmolL尿糖“”参考化验报告作出初步临床诊断肾性糖尿(简要病史患者男性岁因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊化验报告尿常规检查:比重尿蛋白“”尿糖“”酮体“”红细胞~高倍白细胞高倍颗粒管型高倍参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病酮症酸中毒(简要病史患者男性岁患十二指肠溃疡因进食后频繁呕吐、呼吸困难就诊化验报告血气和电解质检查:pHPaCOmmHgPaOmmHgHCOmmolLNammolL()KmmolL()ClmmolL()参考化验报告作出初步临床诊断代谢性(低钾低氯)碱中毒(简要病史患者男性岁患支气管哮喘因哮喘急性发作、呼吸困难就诊化验报告血气分析:pHPaCOmmHgPaOmmHgHCOmmolL参考化验报告作出初步临床诊断型呼衰(低氧血症、呼吸性酸中毒)(简要病史患者男性岁体检化验结果如下化验报告血脂检查:TGmmolL()TCHOmmolL()LDL,CmmolL()HDL,CmmolL()空腹血清在放置后呈奶油样均匀混浊参考化验报告作出初步临床诊断高血脂蛋白血症(型)卫人论坛(iPaQ{A(简要病史患者男性岁近一个月来食欲不振、恶心、乏力尿黄化验报告生化检查:ALTIUL()ASTIUL()ALPIUL()GGT参考化验报告作出初步临床诊断梗阻性黄疸(胆道梗阻)(简要病史患者男性岁乏力、食欲减退、肝区不适个月化验报告生化检查:ALTIUL()TBilumolL()DBilumolL()总蛋白gL()白蛋白gL()参考化验报告作出初步临床诊断慢性肝炎活动期(简要病史患者男性岁参加宴会后小时呈上腹部剧痛伴呕吐化验报告血常规检查:WBC×L()分类:中性粒细()淋巴细胞()单核细()。血清淀粉酶IUL尿淀粉酶IUL(Winslow法)参考化验报告作出初步临床诊断急性胰腺炎(简要病史患者女性岁患糖尿病年化验报告尿常规检查:比重尿蛋白“”尿糖“”。血清生化检查:尿素mmolL()肌酐umolL()、参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病肾病伴氮质血症(简要病史患者男性岁急性腰痛、血尿半天化验报告尿常规检查:肉眼血尿蛋白微量尿糖“,”。尿沉渣镜检:红细胞满视野大量草酸钙结晶参考化验报告作出初步临床诊断尿路结石(简要病史患者男性岁年前曾患急性乙型肝炎现面色晦暗皮肤有时出现瘀斑脾大。化验报告血常规检查:WBC×L()HGBgL()PLT×L()生化检查:ALTIUL()总蛋白gL()白蛋白gL()参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化伴脾功能亢进(简要病史患者女性岁皮肤瘀斑、牙龈出血天化验报告血常规检查:WBC×LRBC×LHGBgLPLT×L()。白细胞分类:中性粒细胞淋巴细胞单核细胞嗜酸粒细胞()参考化验报告作出初步临床诊断血小板减少性紫癜(简要病史患者男性岁间歇大便带血年化验报告大便常规检查:棕黄色成形便显微镜检查见红细胞高倍白细胞高倍参考化验报告作出初步临床诊断下消化道出血(简要病史患者女性岁消化不良年头晕、乏力化验报告血常规检查:RBC×LHGBgLHCT()MCVfl()MCHCgL()WBC×LPLT×L。大便潜血阳性。参考化验报告作出初步临床诊断小细胞低色素性贫血原因待查(简要病史患者女性岁颈部淋巴结肿大皮肤及牙龈出血天化验报告血常规检查:RBC×LHGBgLWBC×LPLT×L白细胞分类:原始细胞中性分页核粒细胞淋巴细胞参考化验报告作出初步临床诊断急性白血病(简要病史患者女性岁乏力、低热半年。伴颈部淋巴结肿大可移动有三个淋巴结的直径约cm脾肿大。化验报告血常规检查:RBC×LHGBgLHCT()WBC×LPLT×L。白细胞分类:中性分叶核粒细胞淋巴细胞单核细胞。参考化验报告作出初步临床诊断慢性淋巴细胞白血病(简要病史患者女性岁发热、乏力尿频、尿急天化验报告尿常规检查:比重pH亚硝酸盐“”尿蛋白“”尿糖“,”、尿胆原“”、胆红素“,”红细胞高倍白细胞高倍。参考化验报告作出初步临床诊断泌尿系感染(简要病史患者男性岁平时身体未发现异常体检时发现大便潜血试验阳性然后在一个月内连续检查七次大便结果大致相同化验报告大便常规检查:棕黄色成形便红细胞高倍白细胞高倍潜血试验六次为阳性参考化验报告作出初步临床诊断上消化道出血原因待查(简要病史患者男性岁年前因溃疡病行胃大部切除术近几个月来头晕、乏力、四肢发麻舌呈“牛肉舌”状化验报告血常规检查:RBC×LHGBgLHCTMCVflMCHCgLWBC×LPLT×L参考化验报告作出初步临床诊断巨幼细胞性贫血(简要病史患者男性岁发热、胸痛、全身乏力半个月查体发现有胸腔积液化验报告胸水检查:淡黄色、半透明混浊状比重粘蛋白试验阳性蛋白定量gL糖定量mmolL。细胞计数×L细胞分类:多形核细胞单个核细胞占参考化验报告作出初步临床诊断化脓性胸膜炎(简要病史患者女性岁持续全身不适、厌食、乏力周化验报告生化检查:ALTIULTBilumolLDBilumolL。免疫检查:HBsAg阳性抗HBs阴性HBeAg阳性抗HBe阳性抗HBc阳性参考化验报告作出初步临床诊断急性乙型肝炎(简要病史患者男性岁体检化验结果如下化验报告生化检查:ALTIULASTIULTBilumolLDBilumolL。免疫检查:HBsAg阳性抗HBs阳性HBeAg阴性抗HBe阴性抗HBc阴性参考化验报告作出初步临床诊断乙肝病毒携带者(简要病史患者男性岁面色苍白食欲差、乏力半年化验报告血常规检查:RBC×LHGBgLHCTMCVflMCHpgMCHCgLRDWWBC×LPLT×L。生化检查:血清铁μmolL总铁结合力μmolL参考化验报告作出初步临床诊断小细胞低色素贫血(铁利用障碍)(简要病史男性岁健康查体化验报告免疫检查:HBsAg阴性抗HBs阳性HBeAg阴性抗HBe阴性抗HBc阴性参考化验报告作出初步临床诊断曾感染过乙肝病毒或免疫接种后(简要病史患者男性岁因“感冒”、痰多、发热天化验报告痰液检查:黄色脓性痰。显微镜检查:成堆中性粒细胞红细胞~高倍较多粘液柱状上皮细胞参考化验报告作出初步临床诊断急性支气管炎(简要病史患者男性岁脑外伤昏迷半天化验报告血清电解质测定:NammolL()KmmolL()CLmmolL()参考化验报告作出初步临床诊断高钠血症(高渗性失水)(简要病史患者女性岁消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛个月化验报告电解质检查:NammolL()KmmolL()CLmmolL()血清钙mmolL()血清磷mmolL参考化验报告作出初步临床诊断高钙血症原因待查(简要病史患者男性岁转移性右下腹疼痛半天化验报告血常规检查:RBC×LHGBgLWBC×L白细胞分类:中性杆状核粒细胞中性分叶核粒细胞单核细胞淋巴细胞。参考化验报告作出初步临床诊断急性阑尾炎(简要病史患者女性岁乏力、头晕、心悸、皮肤粘膜出血一周化验报告RBC×LHGBgLHCTWBC×L白细胞分类:中性分叶核粒细胞淋巴细胞PLT×L。网织红细胞参考化验报告作出初步临床诊断全血细胞减少(急性再生障碍性贫血)(简要病史患者女性岁肥胖年化验报告生化检查:TGmmolLTCHOmmolL。血浆置小时后上层呈奶油样下层清澈参考化验报告作出初步临床诊断高脂蛋白血症(I型)(简要病史患者女性岁肥胖为减肥节食并禁食晚餐乏力、全身不适一月。化验报告尿常规检查:尿蛋白“,”尿糖“,”酮体“”红细胞~高倍白细胞~高倍参考化验报告作出初步临床诊断饥饿性酮症(简要病史患者男性岁急性腹痛、腹泻半天化验报告大便常规检查:脓血便红细胞大量白细胞满视野参考化验报告作出初步临床诊断急性细菌性痢疾(简要病史患者女性岁外出饮食后水样腹泻、呕吐半天化验报告大便常规检查:米泔样便红细胞~高倍白细胞高倍参考化验报告作出初步临床诊断霍乱(简要病史患者男性岁慢性阻塞性肺病年发热、呼吸困难天化验报告血常规检查:RBC×LHGBgLHCTWBC×LPLT×L。白细胞分类:中性粒细胞淋巴细胞单核细胞参考化验报告作出初步临床诊断慢性阻塞性肺病合并感染(简要病史患者女性岁头晕、乏力、全身不适半年化验报告血常规检查:RBC×LHGBgLMCVflRDWWBC×LPLT×L。生化检查:血清铁umolL总铁结合力umolL参考化验报告作出初步临床诊断缺铁性贫血(简要病史患者男性岁急性乙型肝炎住院治疗后个月检查化验报告生化检查:ALTIULTBilumolL免疫检查:HBsAg阴性抗HBs阳性HBeAg阴性抗HBe阳性抗HBc阳性参考化验报告作出初步临床诊断乙型肝炎康复期(简要病史患者男性岁乏力、间歇性清晨排“酱油色”尿个月化验报告血常规检查:RBC×LHGBgL网织红细胞。尿常规检查:尿蛋白“”尿糖“,”潜血“”显微镜检查:红细胞~高倍白细胞~高倍参考化验报告作出初步临床诊断血红蛋白尿血管内溶血(简要病史患者男性岁肝硬化年、头昏、心悸小时化验报告血常规检查:RBC×LHGBgLHCTPLT×L。大便常规检查:黑色柏油样潜血试验强阳性参考化验报告作出初步临床诊断食管胃底静脉曲张破裂出血合并失血性贫血)(简要病史患者男性岁乏力、低热伴脾大平脐半年。化验报告血常规检查:RBC×LHGBgLWBC×LPLT×L。白细胞分类:中性粒细胞以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多嗜酸性粒细胞嗜碱性细胞淋巴细胞参考化验报告作出初步临床诊断慢性粒细胞白血病卫人论坛{Js*nMG(简要病史患者女性岁频繁呕吐、腹胀半天化验报告电解质检查:NammolL()KmmolL()CL,mmolL()血清钙mmolL()血清磷mmolL参考化验报告作出初步临床诊断低钾血症(简要病史个月男性患儿惊厥、手足搐搦半天化验报告电解质检查:NammolLKmmolLCL,mmolL血清钙mmolL()血清磷mmolL参考化验报告作出初步临床诊断低钙血症(简要病史患者男性岁黄疸、脾大年化验报告血常规检查:RBC×LHGBgLHCTMCVfl。网织红细胞。血涂片中球形红细胞参考化验报告作出初步临床诊断溶血性贫血(遗传性球形红细胞增多症)(简要病史患者女性岁厌食、进行性黄疸个月化验报告大便常规检查:白陶土样稀便白细胞~HPF。尿常规检查:尿蛋白“,”尿糖“,”胆红素“”尿胆原“,”参考化验报告作出初步临床诊断梗阻性黄疸第三考站:基本操作技能。满分值分考试时间共分钟。)随机抽取个试题(包括个子项目)边操作边解释)主考官提问。一、常规仪器设备的正确使用(采样技术、常见的卫生学评价指标结果判读)余氯比色计操作题目:如何正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量。简答题:、饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么,、测定水中余氯时的温度最好不超过多少度(c),、立即比色所得结果为何种余氯,、分钟后比色所得结果为何种余氯,要求:正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量并正确对测定结果进行判定。步骤:操作要点:取水样mL于带刻度的比色管中用滴管加入滴邻联甲苯胺溶液混匀迅速与标准管进行比色读出水样中余氯含量。^简答题饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位mgL。测定水中余氯时的温度最好不超过多少度。立即比色所得结果为游离性余氯。分钟后比色所得结果为总余氯。漂白粉精的主要成分是次氯酸钙分子式是什么,Ca(ClO)要与被消毒的饮用水接触多少时间,分钟温湿度计操作题目:温湿度计的使用^简答题、温度的表示单位是什么,、测定时仪器距墙壁不得小于多少米,、测定时仪器距地面高度不得低于多少米,要求:正确掌握温湿度计的使用和结果判读。操作要点:分值检查仪器电源打开仪器开关将仪器的传感器置于欲测部位按下温度键待仪器稳定后正确读出仪器温度显示值切换湿度键待仪器稳定后正确读出仪器相对湿度值检测完毕将仪器传感器恢复原位按下仪器开关键关闭仪器。简答题答案:温度的表示单位是。测定时仪器距墙壁不得小于米。测定时仪器距地面高度不得低于米。现场风速仪操作题目:现场风速仪的使用要求:正确掌握风速仪的使用和结果判读步骤操作要点:分值轻轻调整电位表上的机械零螺丝使指针调到零位卫人论坛ZBYdkA校正开关置于断的位置将测杆插头插在插座内将测杆垂直向上放置校正开关置于满度位置调整满度旋扭使电表置于满度位置校正开关置于零位调整粗调和细调旋扭将电表指针调到零点位置轻轻拉起螺塞使测杆探头露出探头上的红点应对准风向正确读出仪器的响应值。照度计操作题目:照度计的使用要求:正确掌握照度计的使用和结果判读步骤操作要点检查仪器电源及连线打开仪器开关检查仪器零点(盖盖时检查)暴露仪器探头光敏面把探头水平放置在欲测光源下选择合适档位暴露分钟待仪器稳定后正确读出测定值并说出照度的表示单位LX(勒克斯)测量完成后将光敏面盖盖上电源开关切至OFF断开仪器连线。噪声测定仪操作题目:现场噪声仪器的使用简答题、仪器上的FAST键测得的结果为何种噪声值,、仪器上的SLOW键测得的结果为何种噪声值,、仪器上的HOLD键测得的结果为何种噪声值,、噪声的表示单位是什么,要求:正确掌握噪声仪器的使用和结果判读步骤操作要点检查仪器电源选择仪器上的FAST键测定现场噪声值选择仪器上的SLOW键测定现场噪声值选择仪器上的HOLD键测定现场噪声值检测完毕按下仪器开关键关闭仪器。简答题答案:、仪器上的FAST键测得的噪声值为稳态噪声值、仪器上的SLOW键测得的噪声值为周期性噪声值、仪器上的HOLD键测得的噪声值为最大噪声值、噪声的表示单位是分贝(dB)。紫外线强度测定仪一氧化碳测定仪二氧化碳测定仪显微镜操作题目:显微镜的正确使用简答题:如何用油镜头观察物象使用后擦拭镜头用何种溶剂,要求:步骤合理、视野清晰、防止污染。步骤提取安放:提取时一手握镜臂一手托镜座将镜座安放在距边台cm处安装镜头:了解目镜和物镜放大倍数并将所需倍数的目镜和物镜分别装在各自位置上对光:选最大光圈对准通光孔转动转换器使低倍物镜对准通光孔双手转动反光镜直到看见明亮视野为止安装玻片:调整载物台与物镜之间的距离最大将载玻片放于载物台上再用粗螺旋调至与物镜保持最小距离为防止物镜损坏要从侧面观察调焦观察选择低倍镜用粗螺旋缓慢拉大片子与物镜的距离并从目镜中找到物象再用微螺旋调到片子上的物象清晰后仔细观察。移动玻片:眼睛注视目镜轻轻前后、左右移动载玻片使欲观察涂片标本置于于视野中央玻片消毒:观察后的载玻片(如不保留)放于盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒复位放回:将载物台降至至最低位置以防止螺旋“疲劳”损坏转动转换器使物镜朝向前方转动反光镜使其竖立中央。简答题答案:二甲苯将目镜放入目镜筒内并了解目镜放大倍数(分)将做好的载物片放于载物台上并检查物镜放大倍数(分)调整好光源(分)用粗螺旋把载物台上的载玻片调至与物镜保持最小距离防止物镜损坏要从侧面观察(分)在观察染色片时要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离见到片子上的细菌形态时再用微螺旋调至视野清晰(分)观察完要将载物台降至最低位置防止螺旋“疲劳”损坏(分)如用油镜头用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净(分)观察后的载玻片(如不保留)要放在盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒。(分)喷雾消毒器操作题目:某市区一家居民口均确诊为细菌性痢疾病人地段医院预防保健科派医生实施疫点消毒请模拟操作如何使用普通喷雾器对病家进行消毒。简答题:、喷雾器容易发生故障的主要部位有哪些,、当喷雾器发生唧筒失灵、封口橡胶圈老化和喷头堵塞时应如何解决,要求:掌握喷雾器的正确使用和维护方法。步骤操作要点根据消毒目的、对象和空间大小确定消毒剂种类、浓度和用量选用固体消毒剂在配置溶液后应进行过滤除去残渣混合均匀后再装入消毒桶内装入喷雾器内的溶液不能超过规定的刻度线将盖盖好并拧紧加压打气桶内压力达到足够时拧开喷杆阀门对消毒对象进行喷雾消毒如压力不足关紧阀门加压后再使用消毒后要用清水刷洗清除喷雾器内残余消毒剂和沉渣擦拭清洁干爽后备用。简答题答案:喷雾器容易发生故障的主要部位有:唧筒阀门、封口橡胶圈、喷头。解决上述故障的办法是:唧筒内加机油润滑更换封口橡胶圈擦拭喷头排除堵塞。X射线测定仪二、消毒隔离穿脱隔离衣、戴无菌手套操作题目:年夏季某市疾病预防控制中心收到疫情报告在一居民小区发生例急性感染性腹泻病人随即派卫生防疫人员赴上述地点进行流行病学调查、采样和疫点消毒处理。卫生防疫人员(在现场)怎样穿脱隔离衣、戴防护手套,要求:正确掌握穿脱隔离衣和戴防护手套程序树立无菌观念。分值戴好帽子、口罩。打开衣包手持衣领内面并展开里面向内漏出袖口。()右手持衣领左手伸入左侧袖内并使左手漏出()换左手持衣领右手伸入右侧袖内并使右手漏出两手持衣领向后将领扣扣好再扣好袖口。双手在背后将隔离衣边缘对齐并向一侧折叠以一手压住另一手将腰带交叉回前面打结并将后缘下部扣子扣好()一手拿手套内表面将其戴在另一只手上()以戴手套的手拿另一只手套外表面戴在另一只手上双手将手套戴牢固。脱隔离衣时先解下后缘扣子和腰带将手套连同隔离衣一同脱下。将脱下的隔离衣和手套内表面朝外叠起后放在污物袋内待消毒处理。穿隔离衣:()戴好口罩及帽子取下手表卷袖过肘(冬季卷过前臂中部即可)。()手持衣领取下隔离衣清洁面朝自己将衣领两端向外折齐对齐肩缝露出袖子内口。()右手衣领左手伸入袖内右手将衣领向上拉使左手套入后露出。()换左手持衣领右手伸入袖内举双手将袖抖上注意勿触及面部。()两手持衣领由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好再扎好袖口(此时手已污染)松腰带活结。()将隔离衣一边约在腰下cm处渐向前拉直到见边缘则捏住同法捏住另一侧边缘注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐向一侧折叠一手按住折叠处另一手将腰带拉至背后压住折叠处将腰带在背后交叉回到前面系好。步骤口诀概括:右提衣领穿左手再伸右臂齐上抖系好领扣扎袖口折襟系腰半屈肘。脱隔离衣:()解开腰带在前面打一活结。()解开两袖口在肘部将部分袖子套塞入袖内便于消毒双手。()消毒清洗双手后解开领扣右手伸入左手腕部套袖内拉下袖子过手用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面将右侧袖子拉下双手转换渐从袖管中退出。()用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手再用右手握住衣领外面反折脱出左手。()左手握住领子右手将隔离衣两边对齐(若挂在半污染区隔离衣的清洁面向外挂在污染区则污染面朝外)挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外卷好投入污染袋中。步骤口诀概括:松开腰带解袖口套塞双袖消毒手解开领扣退双袖对肩折领挂衣钩。戴无菌手套:接触手套口翻折部取出手套右手插入右手手套内已戴好的右手手指插入左手手套翻折部帮助左手插入手套内把手套翻折部翻回手术衣袖口。消毒剂配制原则:五要:()配制时消毒剂和水分量要精确()盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒()物品应除去脏污后再进行消毒()配制的消毒剂最好当天使用()充分了解消毒剂的性质因为消毒剂选用不当反而可能促进微生物生长及污染扩大。七不要:()不要把化学消毒剂用作灭菌处理()不要把器械储存在消毒溶液中()容器内的消毒液不要装得太满()不要使用配制较久的消毒液()不要随便把两种消毒液混合使用()不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中以防消毒剂失效()不要认为使用消毒剂溶液后被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。公式:()欲配制浓度×欲配制数量,所需原药量()欲配制数量,所需原药量,加水量()(欲配制药液浓度×欲配制药液数量)原药含量,所需原药量()消毒剂蒸气量,房间容积×消毒剂使用浓度×消毒剂原液浓度。漂白粉(氯制剂
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新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

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