泛发性带状泡疹患者的
护理
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体会
带状泡疹是水痘,带状疱疹病毒引起，泛发性带状泡疹(herpes zoster
generalisatus,HZG)是带状泡疹中的严重类型，表现为在带状泡疹的基础上全身泛发水疱，严重者出现皮肤坏死及血疱、并发内脏带状疱疹等，威胁患者生命。HZG多发于老年体弱或肿瘤患者，随着糖皮质激素及各种免疫抑制剂的广泛使用，HZG的发病率越来越高，并有低龄患者的报道。
一、 护理
安置患者住单人病室，病室温度18,26?，每日开窗通风2次、1、一般护理
每次30min，用含有效氯浓度4g/L三氯消毒溶液擦抹床头柜、凳子，病室空
气紫外线消毒每天1次、每次30min;患者穿全棉宽松内衣，每天更换;修
剪指甲，以免抓破皮肤;给予患者高热量、高蛋白、富含维生素饮食，忌腥、
辣刺激性食物。
2、紫外负离子喷雾及全身光疗护理 紫外线照射可促进局部组织血液循环，改
善局部营养状况，具有良好的止痛作用，同时能提高机体的免疫功能，增强
皮肤的屏障作用。喷雾治疗与全身光疗交替进行。
(1) 紫外负离子喷雾治疗 皮肤治疗仪集紫外线、蒸汽喷雾、负离子三大功能
于一体，行喷雾治疗能达到消炎、杀病毒、促进皮肤愈合、防止继发感染
的目的。将治疗仪喷头对准疱疹原发部位进行喷雾治疗，热喷距离30,
35cm.每次20min，隔天1次，5次为1疗程。
(2) 全身光疗 全舱型NB-UVB光疗仪发出310,315nm中波紫外线，大部
分被表皮组织吸收，因而对皮肤具有显著的生物效应。首次照射剂量为
0.5MED(即0.5J),然后根据前次照射后皮肤的反应情况给予?30,剂量
递增，隔天照射1次，5次为1疗程。治疗时为患者戴NB-UVB专用眼镜，
男性患者注意遮盖阴囊;告知患者光疗前禁酒、忌食光敏性食物和药物、
勿太阳曝晒，光疗后注意观察皮肤有无发红、疼痛及起疱等。
水痘,带状疱疹病毒侵入表皮细胞后引起表皮细胞气球3、疱疹的观察与护理
样及网状变性，导致棘细胞层棘刺松解，形成水疱。加强疱疹的观察，注意
有无新发的丘疹、水疱。血疱、脓疱和疱破后是否引发感染。水疱未破者，1,
喷昔洛韦软膏和10%炉甘石洗剂交替外用，每天2次，嘱患者勿搔抓皮肤或
撕剥痂皮，使痂皮自然脱落;水疱较大者，0.5,碘伏消毒后抽尽疱液,继发感
染处外搽2,莫匹罗星软膏，每次搽药前用等渗盐水棉球清洁创面、擦干，
有利药物吸收;水疱破溃后糜烂面积较大、渗液较多者，用3,双氧水和等
渗盐水冲洗，在无菌操作下去除坏死组织，创面尽量暴露。 4、疼痛护理 神经痛是带状疱疹的主要特征之一，因疱疹病毒侵入皮肤的感觉
神经末梢，使受侵犯的神经感染及坏死，产生疼痛。首先采用放松疗法和局部按摩，不能缓解疼痛时用药物止痛。护士多与患者交流，耐心倾听患者主诉，向患者及家属讲解带状疱疹导致疼痛的机理，通过安慰患者、转移注意力等
方法
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使患者放松，并教会患者自我放松，如与人聊天、看电视、听音乐，以分散对疼痛的注意力，减轻疼痛;在疼痛部位周围做有节律的环形按摩，可以缓解局部疼痛，按摩时力度适宜，逆时针与顺时针交替进行，每次20min，每天2次;遵医嘱予消炎痛(吲哚美辛)片25mg、每天3次，或口服芬必得0.3g、每天1次。
二、 小结
HZG患者的主要护理问
题
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是皮肤损害及神经痛。除做好一般护理外，重点加强皮肤护理，给予自外负离子喷雾和全身光疗，做好局部疱疹护理，疼痛患者采用放松疗法、局部按摩及遵医嘱应用止痛药物，可提高HZG的治疗效果，降低并发症的发生率。
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