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脾脏血管肉瘤并肝脏转移一例

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脾脏血管肉瘤并肝脏转移一例脾脏血管肉瘤并肝脏转移一例 ? 552?2006年l2月第l3卷第6期ChinJClinOncolRehabil,December2006,VoN0. 正常妇女高50%,CINII,CINnl级患者比CINI级 HPV感染高50%_6],从感染高危HPV开始至发展 为官颈癌的时间间隔为15年,故宫颈癌是可预防 的特殊癌症,HPV感染是可能的患病信号. Nobbenhuis等【7对于CIN治疗后的随访进行了规范 化总结,治疗后的3,6,9,12,24个月进行随访,内容 包括宫颈细胞学,宫颈分泌物的HP...

脾脏血管肉瘤并肝脏转移一例
脾脏血管肉瘤并肝脏转移一例 ? 552?2006年l2月第l3卷第6期ChinJClinOncolRehabil,December2006,VoN0. 正常妇女高50%,CINII,CINnl级患者比CINI级 HPV感染高50%_6],从感染高危HPV开始至发展 为官颈癌的时间间隔为15年,故宫颈癌是可预防 的特殊癌症,HPV感染是可能的患病信号. Nobbenhuis等【7对于CIN治疗后的随访进行了规范 化总结,治疗后的3,6,9,12,24个月进行随访, 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 包括宫颈细胞学,宫颈分泌物的HPV检测,两者有 积极的意义,直到两者均为阴性为止.目前许多专 家提倡应用干扰素进行治疗,亦取得了明显的效 果].干扰素在理论上具有免疫调节,抗增生,抗 病毒的作用,但目前临床应用的阴道内干扰素栓剂 并未得到肯定的治疗效果.对于只有HPV阳性而 官颈细胞学正常的妇女不需要特殊的处理.另外, 目前在国外进入临床研究的预防性HPV疫苗,主要 是针对HP16或HPV16/18亚型的,具有安全,可耐 受以及免疫源性好等特点. 参考文献 [1]WrightTC,CoxJT,MassadLS,eta1.2001ConsensusGuidelines forthemanagementofwomenwithcervicalintraepithelialneoplasia [J].AmJObstetGyneeol,2003,189(1):295-304. [2]OsAG.Naturalhistoryofcervicalintraepithelialneoplasia:a criticalreview[J].IntJGynecolPathol,1993,12:186—192. [3]Monicas,CarloC,EmanuelaM,eta1.Diagnosisandtreatment ofcervicalintraepithelialneoplasiagrade3:aregistry-basedstudy inmeRomagnaregionofItaly(1986—1993)[J].IntJEpidemiol, 1999,28:196-203. [4]ThomasC,WrightJr.2001Con~nsusGuidelinesfortheMaIlage_ mentofwomenwitllcervicaleytolo~calabnormalities[J].JAm MedAssoc.2002,287:2120-2129. [5]BoschFX,LorinczA,MunozN,eta1.,I'llecausalrelationbe ?r[J].JClin tweenhumanpapillomavlmsandcervicalcan Pathol,2002,55(4):244-265. [6]VanDuinM,SnijdersPJ,SehrijinemakersHF,eta1.Human papillomavims16loadinnormalandabnormalcervicalserapes: anindicatorofCIN?/Inandviralclearance[J].IntJCancer, 2002,98(4):590-595. [7]NobbenhuisNA,MeijerCJ,VandenBmleAJ,eta1.Additionof high—riskHPVtestingimprovesthecurrentguidelinesonfollow-up aftertreatmentforcervicalintmepithelialneoplasia[J].BrJCanc er,2o0l,84(6):796-801. [8]SikorkiM,BiedaT,BobekM,eta1.Dynamicsofcervicallanger- hanscellcountsinthecour~ofHPV—positiveCINtreatmentwith theUSeofhumanrecombinantinterferongamma[J].EurJGyn~- colOncol,2005,26(3):294-298. 脾脏血管肉瘤并肝脏转移一例 李彦敏姜滨 (1.天津市第一中心医院病理科300196;2.天津市第一中心医院放射科) 【中图分类号】R733.2【文献标识码】B【文章编号】1005-8664(2006)06-0552-02 患者女,42岁.2年前无明显诱因出现左上腹不适,无 恶心,呕吐,外院B超检查提示:脾肿大.此后患者3次复查 B超并行cT检查,亦显示为脾肿大.半月前患者再次出现 左上腹不适症状,较前加重伴胀满感,遂于我院再次行B超 检查,发现脾肿大,肝脾内多发实性占位.cT平扫显示脾肿 大,外形轮廓不规则,肝,脾内均可见大小不一类圆形低密度 影,密度不均匀.腹膜后主动脉旁多个结节状强化影.遂行 手术治疗,手术中发现脾较正常增大,质地硬,呈灰褐色;肝 多发性红褐色结节;肠系膜根部及主动脉旁可及多个增大的 淋巴结.行脾切除术,并切取部分病变肝组织做病理检查. 收稿日期:200512-27 作者简介:李彦敏(1974一),女,硕士,医师,从事病理诊断研究. ? 病例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ? 病理检查:巨检:脾脏大小12.5cmx10.5cmx5.5cm, 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面灰黄,紫褐色,切面实性,散在棕褐色区及结节,最小针 尖大,最大结节面积3.5cmx4.5cm.另有楔形肝组织一 块,附有被膜,切面见一褐色结节,结节切面最大范围 1.8cmX1.7cm,紫褐色.镜下脾脏与肝脏的瘤组织由大量 增生的肿瘤性血管组成,形态不整,管腔大小不一,互相交通 吻合成血管网.瘤细胞衬于血管壁,排列成单层或复层,并 形成实性细胞巢.瘤细胞形态为圆,卵圆形或梭形,核大深 染或淡染,易见核分裂相,瘤内大片出血和坏死,实性区域细 胞为梭形,团块,片状,其间可见不典型,不完整的血管裂隙, 内壁附有显着异型的内皮细胞.肿瘤组织免疫化学染色 CD34,?因子抗体染色异型内皮细胞及梭形细胞阳性. 病理诊断:脾脏血管肉瘤,肝转移性血管肉瘤. 2006年12月第13卷第6期ChinJClinOneolRehabil,December! 讨论血管肉瘤(hemangiosarcoma)是起源于血管内皮 细胞的恶性肿瘤,又称恶性血管内皮瘤,是非常罕见的脾脏 原发性血管性肿瘤,在脾的原发恶性肿瘤中占第二位,在肉 瘤中的比例也不到1%.最初由Langnans首先报道,至今世 界文献报道不足百例.此肿瘤好发于4O岁以上的成人,儿 童发病也有报道?J.男女发病无性别倾向.血管肉瘤可发 生于身体各处,1/3见于皮肤及其浅表软组织,1/4位于其他 脏器,如乳房,肝脏,骨和脾脏等处. 临床表现:不同于肝的血管内皮肉瘤,脾脏血管肉瘤患 者常常没有致癌物(如二氧化钍,氯乙烯和砷等)接触史,但 可以有接受淋巴瘤化疗或乳腺癌放疗史. 本病症状不典型,包括腹痛,发热,乏力和体重减轻.可 以伴有血液病,如贫血,血小板减少和凝血异常.体检可以 发现脾大或左上腹部肿块,30%的患者合并自发性脾破裂, 出血,出现血腹的症状和体征J.本例患者2年前即出现左 上腹不适伴脾肿大,此时患者处于相对临床早期,由于症状 不典型且又未发现脾内异常病灶而未积极治疗,直至2年后 症状加重,以致肝,脾均出现肿块而贻误治疗时机. 病理:脾脏血管肉瘤一般为单发,少数病例周围可有卫 星结节.瘤体一般为圆形或椭圆形,大小不一,直径数毫米 至1O余厘米不等.多为出血性境界不清的肿瘤,常浸润周 围脂肪组织,筋膜等处.切面呈海绵状,蜂窝状或见微囊形 成.镜下所见:瘤组织由多量不规则的肿瘤性血管组成.血 管腔大小不一,相互连接相互吻合,构成分支成网的血管脉 络,肿瘤细胞衬覆于血管壁,一层或数层,有不同程度的异型 性.肿瘤的组织学形态差异很大,不同的病例可见不同的分 化程度,同一病例肿瘤组织的不同部位,也可见不同的分化 区域.高分化血管肉瘤或血管肉瘤的高分化区域可相似于 良性血管瘤.但这血管腔分割周围的脂肪,胶原纤维或筋 膜组织呈浸润性生长.血管分支相互吻合形成窦隙状网状 结构,管腔内含有血浆蛋白或红细胞,淋巴细胞.管壁内皮 细胞与正常内皮细胞相似,扁平,异型不明显,很少见核分裂 相.但其中部分区域可以见到瘤细胞较肥胖,核大,深染. 瘤细胞沿着管腔多层堆积,形成乳头突人管腔.嗜银染色清 楚勾划出血管腔的轮廓,瘤细胞位于血管嗜银纤维鞘内.低 分化血管肉瘤细胞可丰富,呈上皮样而似癌或梭形似高度恶 性的纤维肉瘤,瘤细胞有明显异型性,可细长或肥胖,可见小 细胞,多角形细胞和巨细胞,但经常见到灶状的开放性血管 性小管道.瘤细胞也可形成实性团块,片状,其间见不典型, 不完整的血管腔隙,内壁衬覆异型的血管内皮细胞.嗜银染 色嗜银纤维量少,仍可包绕瘤细胞,部分瘤细胞浸润到血管 嗜银纤维鞘之外.免疫组化F?-Ag,UEA和CD34均可表 达,但是F?-Ag阳性率低,UEA特异性不强.近年认为 CD31是较为理想的内皮标记物. - 553? 鉴别诊断:(1)脾脏纤维肉瘤与恶性纤维组织细胞瘤: 瘤细胞呈梭形,缺乏相互吻合的血管腔,血管腔内皮细胞无 异型,瘤细胞不表达CD31,CD34.(2)血管瘤:高分化血管 肉瘤与血管瘤相似,但仔细寻找仍可在血管肉瘤中找到分支 相互吻合形成血管网,增生的内皮细胞有一定的异型性,局 灶性内皮细胞增生向管腔内形成小乳头突起.(3)Kaposi肉 瘤:其多先累及皮肤,呈向心性发展,病变从早期的似一般毛 细血管瘤的病变进一步出现梭形细胞区,但无明显异型,最 后可进展成高度恶性的肉瘤样结构.(4)脾窦岸细胞血管 瘤:瘤细胞可较大,有相互较规则吻合的血管,瘤细胞无异 型,无核分裂像CD34(一).(5)转移瘤:不太常见,仅占脾 肿瘤的4%一7%,近1/2来自黑色素瘤,乳腺癌和肺癌次之. 单发或多发,常伴有其他器官的转移.该患者病史2年,自 脾大发展而来,没有其他器官原发病变. 脾血管肉瘤与脾其他血管源性的恶性肿瘤,鉴别起来有 困难.比较起来,血管肉瘤恶性程度较高,具有更多的恶性 征像.通过学习此病例还应该认识到,对于单纯脾大的患者 应及时复查,缩短随访周期,尽早发现病变,提高患者生存 率.血管肉瘤是一种高度侵袭性的肿瘤,在大多数情况下分 化程度或分级不影响总体预后,但乳腺除外;在乳腺组织学 分级和生存率之间有明显的关系.脾血管肉瘤无特效治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ,早期发现,早期手术是惟一切实可行的.目前有服用 格列卫来进行抗肿瘤治疗的报道,疗效有待探讨.该病预后 不佳,术后半年生存率约20%.总之,脾血管肉瘤术前 诊断困难,一般影像学能够判断其良恶性,必要时取病理活 检,并做出血管源性肿瘤的诊断,想到本病的可能,为临床提 供及早手术的证据. 参考文献 [I]孙岩,韩福友,于友.小儿脾脏原发性血管内皮肉瘤1例报告 [J].哈尔滨医科大学,2002,36(1):80-81. 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