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0-6岁儿童和孕产妇健康管理服务规范.doc

0-6岁儿童和孕产妇健康管理服务规范

大美女萝莉有一种温柔独家专属
2017-09-18 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《0-6岁儿童和孕产妇健康管理服务规范doc》,可适用于综合领域

岁儿童和孕产妇健康管理服务规范建华区,岁儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的,岁儿童。二、服务内容(一)新生儿家庭访视新生儿出院后,周内医务人员到新生儿家中进行同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长进行体格检查同时建立《,岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第剂乙肝疫苗提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。(二)新生儿满月健康管理新生儿满天后结合接种乙肝疫苗第二针在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。(三)婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行时间分别在、、、、、、、月龄时共次。有条件的地区建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况进行体格检查做生长发育和心理行为发育评估进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿,、、月龄时分别进行次血常规检测。在、、、月龄时使用听性行为观察法分别进行次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症若无体检结束后接受疫苗接种。(四)学龄前儿童健康管理为,岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况进行体格检查生长发育和心理行为发育评估血常规检测和视力筛查进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症若无体检结束后接受疫苗接种。(五)健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常(唇腭裂、高鄂弓、诞生牙)、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。三、服务流程出院后周内,询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况,观察家居环境、进行体格检查等满月,指导新生儿护理和母乳喂养月龄,不需疫苗接种,询问两次随月龄告知下次健康访间发育和管理或疫苗接患病情况月龄种时间,体格检查和正常生长发育评月龄估,需疫苗接种:,健康指导若无禁忌症按月龄包括科学喂照免疫程序进行养、合理膳预防接种。接种月龄食、生长发后观察分钟育、疾病预无异常可回家。月龄防、预防意,填写预防接种外伤害和口记录。岁腔保健等分析原因可疑岁进行针对性或健康指导或异常岁及时转诊。岁四、服务要求(一)开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备所需的基本设备和条件。(二)从事儿童健康管理工作的人员(含乡村医生)应取得相应的执业资格并接受过儿童保健专业技术培训按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。(三)乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数并加强与托幼机构的联系取得配合做好儿童的健康管理。(四)加强宣传向儿童监护人告知服务内容使更多的儿童家长愿意接受服务。(五)儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时对其进行体重、身长(高)测量并提供健康指导服务。(六)每次服务后及时记录相关信息纳入儿童健康档案。(七)积极应用中医药方法为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。五、考核指标(一)新生儿访视率,年度辖区内接受次及以上访视的新生儿人数年度辖区内活产数×,。(二)儿童健康管理率,年度辖区内接受次及以上随访的,岁儿童数年度辖区内应管理的,岁儿童数×,。(三)儿童系统管理率,年度辖区中按相应频次要求管理的,岁儿童数年度辖区内应管理的,岁儿童数×,。六、附件新生儿家庭访视记录表岁以内儿童健康检查记录表,岁儿童健康检查记录表,岁儿童健康检查记录表附件新生儿家庭访视记录表姓名:编号,未知的性别男女性别出生日期未说明的性别身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期母亲姓名职业联系电话出生日期出生孕周周母亲妊娠期患病情况糖尿病妊娠期高血压其他出生情况顺产胎头吸引产钳剖宫双多胎臀位助产机构名称其他新生儿窒息无有是否有畸型无有(Apgar评分:分钟分钟不详)新生儿听力筛查通过未通过未筛查不详新生儿疾病筛查:甲低苯丙酮尿症其他遗传代谢病新生儿出生体重kg目前体重kg出生身长cm喂养方式纯母乳混合人工*吃奶量ml次*吃奶次数次日*呕吐无有*大便糊状稀*大便次数次日体温脉率次分钟呼吸频率次分钟面色红润黄染其他黄疸部位面部躯干四肢手足前囟cm×cm正常膨隆凹陷其他眼外观未见异常异常四肢活动度未见异常异常耳外观未见异常异常颈部包块无有鼻未见异常异常皮肤未见异常湿疹糜烂其他口腔未见异常异常肛门未见异常异常心肺听诊未见异常异常外生殖器未见异常异常腹部触诊未见异常异常脊柱未见异常异常脐带未脱脱落脐部有渗出其他转诊建议无有原因:机构及科室:指导喂养指导发育指导防病指导预防伤害指导口腔保健指导本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名填表说明(姓名:填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名之男或之女。(出生日期:按照年(位)、月(位)、日(位)顺序填写如。(身份证号:填写新生儿身份证号若无可暂时空缺待户口登记后再补填。(父亲、母亲情况:分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。(出生孕周:指新生儿出生时母亲怀孕周数。(新生儿听力筛查:询问是否做过新生儿听力筛查将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划“”。若不清楚在“不详”上划“”。新生儿疾病筛查:询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查筛查过的在相应疾病上面划“”若是其他遗传代谢病将筛查的疾病名称填入。喂养方式:母乳喂养指婴儿只吃母乳不加任何其他食品但允许在有医学指征的情况下加喂药物、维生素和矿物质。混合喂养指婴儿在喂母乳同时喂其他乳类及乳制品。人工喂养指无母乳完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划“”。(“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。(查体眼外观:婴儿有目光接触眼球能随移动的物体移动结膜无充血、溢泪、溢脓时判断为未见异常否则为异常。耳外观:当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物无外耳湿疹判断为未见异常否则为异常。鼻:当外观正常且双鼻孔通气良好时判断为未见异常否则为异常。口腔:当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症(口炎或鹅口疮)及其他口腔异常时判断为未见异常否则为异常。心肺:当未闻及心脏杂音心率和肺部呼吸音无异常时判断为未见异常否则为异常。腹部:肝脾触诊无异常时判断为未见异常否则为异常。四肢活动度:上下肢活动良好且对称判断为未见异常否则为异常。颈部包块:触摸颈部是否有包块根据触摸结果在“有”或“无”上划“”。皮肤:当无色素异常无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时判断为未见异常否则为其他相应异常。肛门:当肛门完整无畸形时判断为未见异常否则为异常。外生殖器:当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾女孩无阴唇粘连外阴颜色正常时判断为未见异常否则为异常。(指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“”可以多选未列出的其他指导请具体填写。(下次随访日期:根据儿童情况确定下次随访的日期并告知家长。附件岁以内儿童健康检查记录表姓名:编号,月龄满月月龄月龄月龄随访日期体重(kg)上中下上中下上中下上中下身长(cm)上中下上中下上中下上中下头围(cm)面色红润黄染其他红润黄染其他红润其他红润其他皮肤未见异常异常未见异常异常未见异常异常未见异常异常闭合,未闭闭合,未闭闭合,未闭闭合,未闭前囟cm×cmcm×cmcm×cmcm×cm颈部包块有无有无有无眼外观未见异常异常未见异常异常未见异常异常未见异常异常耳外观未见异常异常未见异常异常未见异常异常未见异常异常听力通过未通过体口腔未见异常异常未见异常异常出牙数(颗)出牙数(颗)格心肺未见异常异常未见异常异常未见异常异常未见异常异常检未见异常异常腹部未见异常异常未见异常异常未见异常异常查未脱脱落脐部未见异常异常脐部有渗出其他四肢未见异常异常未见异常异常未见异常异常未见异常异常无夜惊无夜惊无夜惊可疑佝偻病症多汗烦躁多汗烦躁多汗烦躁状肋串珠肋外翻肋串珠肋外翻无颅骨软化方无颅骨软化方可疑佝偻病体肋软骨沟鸡胸肋软骨沟鸡胸征颅枕秃颅枕秃手镯征手镯征肛门外生殖未见异常异常未见异常异常未见异常异常未见异常异常器血红蛋白值gLgLgLgL户外活动小时日小时日小时日小时日服用维生素DIU日IU日IU日IU日发育评估通过未过通过未过通过未过通过未过两次随访间患病情未患病患病未患病患病未患病患病未患病患病况其他无有无有无有无有原因:原因:原因:原因:转诊建议机构及科室:机构及科室:机构及科室:机构及科室:科学喂养科学喂养科学喂养科学喂养生长发育生长发育生长发育生长发育指导疾病预防疾病预防疾病预防疾病预防预防意外伤害预防意外伤害预防意外伤害预防意外伤害下次随访日期口腔保健口腔保健口腔保健口腔保健随访医生签名填表说明(填表时按照项目栏的文字表述将在对应的选项上划“”。若有其他异常请具体描述。“”表示本次随访时该项目不用检查。(体重、身长:指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准判断儿童体格发育情况在相应的“上”、“中”、“下”上划“”。(体格检查()满月:皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。满月及月龄时当无口腔炎症(口炎或鹅口疮)及其他口腔异常时判断为未见异常否则为异常。()、、月龄:皮肤:当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等判断为未见异常否则为异常。眼外观:结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常否则为异常。耳外观:当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时判断为未见异常否则为异常听力:月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线分别从不同的方向给予不同强度的声音观察孩子的反应大致地估测听力正常与否。口腔:月龄时当无口腔炎症(口炎或鹅口疮)及其他口腔异常时判断为未见异常否则为异常和月龄时按实际出牙数填写。心肺:当未闻及心脏杂音肺部呼吸音也无异常时判断为未见异常否则为异常。腹部:肝脾触诊无异常判断为未见异常否则为异常。脐部:无脐疝判断为未见异常否则为异常。四肢:上下肢活动良好且对称判断为未见异常否则为异常。可疑佝偻病症状:根据症状的有无在对应选项上划“”。可疑佝偻病体征:根据体征的有无在对应选项上划“”。肛门外生殖器:男孩无阴囊水肿无睾丸下降不全女孩无阴唇粘连,肛门完整无畸形,判断为未见异常否则为异常。(户外活动:询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。(服用维生素D:填写具体的维生素D名称、每日剂量按实际补充量填写未补充填写“”。(发育评估:按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的为通过。否则为不通过。(两次随访间患病情况:填写上次随访(访视)到本次随访间儿童所患疾病情况若有填写具体疾病名称。(指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“”可以多选未列出的其他指导请具体填写。(下次随访日期:根据儿童情况确定下次随访日期并告知家长。附件,岁儿童健康检查记录表姓名:编号,月(年)龄月龄月龄月龄月龄随访日期上中下上中下上中下上中下体重(kg)上中下上中下上中下上中下身长(cm)面色红润其他红润其他红润其他红润其他皮肤未见异常异常未见异常异常未见异常异常未见异常异闭合,未闭闭合,未闭闭合,未闭常前囟cm×cmcm×cmcm×cm眼外观未见异常异常未见异常异常未见异常异常未见异常异耳外观未见异常异常未见异常异常未见异常异常未见异常异常听力通过未通过通过未通过常出牙龋齿数(颗)体格心肺未见异常异常未见异常异常未见异常异常未见异常异检腹部未见异常异常未见异常异常未见异常异常未见异常异常查四肢未见异常异常未见异常异常未见异常异常未见异常异常步态未见异常异常未见异常异常未见异常异常常“O”型腿“O”型腿“O”型腿可疑佝偻病体征“X”型腿“X”型腿“X”型腿gLgL血红蛋白值小时日小时日小时日小时日户外活动IU日IU日IU日服用维生素D通过未过通过未过通过未过发育评估未患病患病未患病患病未患病患病未患病患病两次随访间患病情况其他无有无有无有无有原因:原因:原因:原因:转诊建议机构及科室:机构及科室:机构及科室:机构及科室:科学喂养科学喂养合理膳食合理膳食生长发育生长发育生长发育生长发育疾病预防疾病预防疾病预防疾病预防指导预防意外伤害预防意外伤害预防意外伤害预防意外伤害口腔保健口腔保健口腔保健口腔保健下次随访日期随访医生签名填表说明(填表时按照项目栏的文字表述根据查体结果在对应的序号上划“”。“”表示本次随访时该项目不用检查。(体重、身长:指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准判断儿童体格发育情况在相应的“上”、“中”、“下”上划“”。(体格检查皮肤:当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等判断为未见异常否则为异常。前囟:如果未闭请填写具体的数值。眼外观:结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为未见异常否则为异常。耳外观:外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物判断为未见异常否则为异常听力:使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线分别从不同的方向给予不同强度的声音观察孩子的反应根据所给声音的大小大致地估测听力正常与否。出牙数龋齿数(颗):填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块表面粗糙甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。心肺:当未闻及心脏杂音肺部呼吸音也无异常时判断为未见异常否则为异常。腹部:肝脾触诊无异常判断为未见异常否则为异常。四肢:上下肢活动良好且对称判断为未见异常否则为异常。步态:无跛行判断为未见异常否则为异常。佝偻病体征:根据体征的有无在对应选项上划“”。(户外活动:询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。(服用维生素D:填写具体的维生素D名称、每日剂量按实际补充量填写未补充填写“”。(发育评估:按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估(见服务规范指南)。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的为通过。否则为不通过。(两次随访间患病情况:填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况若有填写具体疾病名称。其他:将需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。转诊建议:转诊无、有在相应数字上划“”。并将转诊原因及接诊机构名称填入。(指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“”可以多选未列出的其他指导请具体填写。(下次随访日期:根据儿童情况确定下次随访的日期并告知家长。附件,岁儿童健康检查记录表姓名:编号,月龄岁岁岁岁随访日期上中下上中下上中下上中下体重(kg)上中下上中下上中下上中下身长(cm)正常低体重正常低体重正常低体重正常低体重消瘦发育迟消瘦发育迟消瘦发育迟缓消瘦发育迟缓体格发育评价缓超重缓超重超重超重视力通过未过听力牙数(颗)龋齿体数格未见异常异常未见异常异常未见异常异常未见异常异常心肺检查腹部未见异常异常未见异常异常未见异常异常未见异常异常gLgLgLgL血红蛋白值其他无无无无肺炎次肺炎次肺炎次肺炎次腹泻次腹泻次腹泻次腹泻次两次随访间患病情况外伤次外伤次外伤次外伤次其他其他其他其他无有无有无有无有原因:原因:原因:原因:转诊建议机构及科室:机构及科室:机构及科室:机构及科室:合理膳食合理膳食合理膳食合理膳食生长发育生长发育生长发育生长发育疾病预防疾病预防疾病预防疾病预防指导预防意外伤害预防意外伤害预防意外伤害预防意外伤害口腔保健口腔保健口腔保健口腔保健下次随访日期随访医生签名填表说明(填表时按照项目栏的文字表述在对应的选项前划“”。若有其他异常请具体描述。“”表示本次随访时该项目不用检查。(体重、身长:指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准判断儿童体格发育情况在相应的“上”、“中”、“下”上划“”并作出体格发育评价。(体格检查()视力检查:填写具体数据使用国际视力表或对数视力表均可。()听力检查:岁时使用行为测听的方法进行听力筛查将结果在相应数字上划“”。()牙齿数与龋齿数:据实填写牙齿数和龋齿数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块表面粗糙甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。()心肺:当未闻及心脏杂音肺部呼吸音也无异常时判断为未见异常否则为异常。()腹部:肝脾触诊无异常判断为未见异常否则为异常。()血红蛋白值:填写实际测查数据。()其他:将体格检查中需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。(两次随访间患病情况:在所患疾病后填写住院次数。(其他:当有表格上未列入事宜但须记录时在“其他”栏目上填写。(指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“”可以多选未列出的其他指导请具体填写。(下次随访日期:根据儿童情况确定下次随访的日期并告知家长。建华区孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的孕产妇。二、服务内容(一)孕早期健康管理孕周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》并进行第次产前随访。孕周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史、个人史等观察体态、精神等并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。根据检查结果填写第次产前随访服务记录表对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇及时转诊到上级医疗卫生机构并在周内随访转诊结果。(二)孕中期健康管理孕,周、,周各进行次随访对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。孕妇健康状况评估:通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。对未发现异常的孕妇除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。对发现有异常的孕妇要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇要立即转上级医疗卫生机构。(三)孕晚期健康管理督促孕产妇在孕,周、,周去有助产资质的医疗卫生机构各进行次随访。开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况建议其及时转诊。(四)产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于,天内到产妇家中进行产后访视进行产褥期健康管理加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。通过观察、询问和检查了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。对产妇进行产褥期保健指导对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。(五)产后天健康检查乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。通过询问、观察、一般体检和妇科检查必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养个月、婴幼营养等方面的指导。三、服务流程,孕期保健指导,落实分娩地点未发现异常的孕孕周前妇,填写孕产妇保健手册和第次产前随,询问访服务记录,观察孕,周,一般体检,孕期保健指导,产科检查相关筛查知情选,将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担孕,周,实验室检查择者产前筛查、产前诊断的医院,宣传告知做产前筛,填写有关记录孕,周查和产前诊断,转上级医疗卫生机构明确诊断、落实,评估孕妇整体状况发现异常的孕妇治疗孕,周,周内随访转诊结果正常产后,产褥期保健指导和相关问题的处理产妇一般异常:,填写产后访视记录表,观察母乳喂养问题、产后便秘、痔,询问疮、会阴或腹部伤口问题等,体检其他异常:产后感染、产后出血、子宫复旧转至分娩医院或上级医疗卫生机构不佳、产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者产妇出院后发育正常天内新生儿新生儿保健指导和相关问题处理早产儿及一般异常如鹅口疮、红,观察臀、生理性黄疸、有喂养问题和,询问脐部问题者,体检其他异常:落实进一步检查和治疗听力、视力筛查有问题等,健康指导恢复正常者,填写产后健康检查记录表并结案,询问,观察恢复正常者发现异常者,身体检查产后天产后康复欠佳,妇科检查转至分娩医院或上级医疗保健机构合并症症状仍明显者,其他检查产后抑郁等心理问题四、服务要求(一)开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。(二)从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格并接受过孕产妇保健专业技术培训按照国家孕产妇保健有关规范要求进行孕产妇全程追踪与管理工作。(三)加强与村(居)委会、妇联、计生等相关部门的联系掌握辖区内孕产妇人口信息。(四)加强宣传在基层医疗卫生机构公示免费服务内容使更多的育龄妇女愿意接受服务提高早孕建册率。(五)将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录上并纳入健康档案管理。(六)积极运用中医药方法(如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等)开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。五、考核指标(一)早孕建册率=辖区内孕周之前建册的人数该地该时间段内活产数×,。(二)孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受次及以上产前随访服务的人数该地该时间内活产数×,。(三)产后访视率=辖区内产后天内的接受过产后访视的产妇人数该地该时间内活产数×,。六、附件第次产前随访服务记录表第,次产前随访服务记录表产后访视记录表产后天健康检查记录表附件第次产前随访服务记录表姓名:编号,填表日期年月日填表孕周周孕妇年龄丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话孕次产次阴道分娩次剖宫产次末次月经年月日或不详预产期年月日无心脏病肾脏疾病肝脏疾病高血压贫血糖尿病其他既往史家族史遗传性疾病史精神疾病史其他吸烟饮酒服用药物接触有毒有害物质接触放射线个人史其他妇科手术史无,有孕产史流产死胎死产新生儿死亡出生缺陷儿身高cm体重Kg体质指数血压mmHg听诊心脏:未见异常异常肺部:未见异常异常外阴:未见异常异常阴道:未见异常异常妇科检查宫颈:未见异常异常子宫:未见异常异常附件:未见异常异常血红蛋白值gL白细胞计数值L血常规血小板计数值L其他尿常规尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他ABO血型Rh*血糖*mmolL血清谷丙转氨酶UL血清谷草转氨酶UL肝功能白蛋白gL总胆红素μmolL结合胆红素μmolL辅助检查肾功能血清肌酐μmolL血尿素氮mmolL未见异常滴虫假丝酵母菌其他阴道分泌物*阴道清洁度:度度度度乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体乙型肝炎五项乙型肝炎e抗原乙型肝炎e抗体乙型肝炎核心抗体梅毒血清学试验*阴性阳性HIV抗体检测*阴性阳性B超*总体评估未见异常异常个人卫生心理营养避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响保健指导产前筛查宣传告知其他转诊无有原因:机构及科室:下次随访日期年月日随访医生签名填表说明(本表由医生在第一次接诊孕妇(尽量在孕周前)时填写。若未建立居民健康档案需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。(填表孕周:为填写此表时孕妇的怀孕周数。(孕次:怀孕的次数包括本次妊娠。(产次:指此次怀孕前孕期超过周的分娩次数。(末次月经:此怀孕前最后一次月经的第一天。(预产期:可按照末次月经推算为末次月经日期的月份加或减为预产期月份数天数加为预产期日。(既往史:孕妇曾经患过的疾病可以多选。(家族史:填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病若有请具体说明。(个人史:可以多选。(孕产史:根据具体情况填写若有填写次数若无填写“”。(体质指数=体重(kg)身高的平方(m)。(体格检查、妇科检查及辅助检查:进行相应检查并填写检查结果。(总体评估:根据孕妇总体情况进行评估若发现异常具体描述异常情况。(保健指导:填写相应的保健指导内容可以多选。(转诊:若有需转诊的情况具体填写。(下次随访日期:根据孕妇情况确定下次随访查日期并告知孕妇。(随访医生签名:随访完毕核查无误后随访医生签署其姓名。附件第,次产前随访服务记录表姓名:编号,项目第次第次第次*第次*随访日期孕周(周)主诉体重(kg)宫底高度(cm)腹围产(cm)科检胎位查胎心率(次分钟)血压(mmHg)血红蛋白(gL)尿蛋白其他辅助检查*未见异常未见异常未见异常未见异常异常异常异常异常分类个人卫生个人卫生个人卫生个人卫生膳食膳食膳食膳食心理心理心理心理运动运动运动运动指导其他自我监护自我监测自我监测母乳喂养分娩准备分娩准备其他母乳喂养母乳喂养其他其他无有无有无有无有原因:原因:原因:原因:转诊机构及科室:机构及科室:机构及科室:机构及科室:下次随访日期随访医生签名填表说明(孕周:为此次随访时的妊娠周数。(主诉:填写孕妇自述的主要症状和不适。(体重:填写此次测量的体重。(产科检查:按照要求进行产科检查填写具体数值。(血红蛋白、尿蛋白:填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。(其他检查:若有其他辅助检查填写此处。(分类:根据此次随访的情况对孕妇进行分类若发现异常写明具体情况。(指导:可以多选未列出的其他指导请具体填写。(转诊:若有需转诊的情况具体填写。(下次随访日期:根据孕妇情况确定下次随访日期并告知孕妇。(随访医生签名:随访完毕核查无误后医生签名。(第次和第次产前随访服务应该在确定好的分娩医疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生机构进行相应的检查由乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务和记录。附件产后访视记录表姓名:编号,随访日期年月日体温一般健康情况一般心理状况血压mmHg乳房未见异常异常恶露未见异常异常子宫未见异常异常伤口未见异常异常其他分类未见异常异常个人卫生心理营养指导母乳喂养新生儿护理与喂养其他无有转诊原因:机构及科室:下次随访日期随访医生签名填表说明(本表为产妇出院后,天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写产妇情况填写此表新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。(一般健康状况:对产妇一般情况进行检查具体描述并填写。(血压:测量产妇血压填写具体数值。(乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查若有异常具体描述。(分类:根据此次随访情况对产妇进行分类若为其他异常具体写明情况。(指导:可以多选未列出的其他指导请具体填写。(转诊:若有需转诊的情况具体填写。(随访医生签名:随访完毕核查无误后随访医生签名。附件产后天健康检查记录表姓名:编号,随访日期年月日一般健康情况一般心理状况血压mmHg乳房未见异常异常恶露未见异常异常子宫未见异常异常伤口未见异常异常其他分类已恢复未恢复性保健避孕指导婴儿喂养及营养其他结案转诊处理原因:机构及科室:随访医生签名填表说明(一般健康状况:对产妇一般情况进行检查具体描述并填写。(血压:如有必要测量产妇血压填写具体数值。(乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查若有异常具体描述。(分类:根据此次随访情况对产妇进行分类若为未恢复具体写明情况。(指导:可以多选未列出的其他指导请具体填写。(处理:若产妇已恢复正常则结案。若有需转诊的情况具体填写。(随访医生签名:检查完毕核查无误后检查医生签名。

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