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中医外科疑难病例讨论1210.doc

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上传者: 快乐后羿爱猫扑爱生活 2017-10-13 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《中医外科疑难病例讨论1210doc》,可适用于综合领域,主题内容包含中医外科疑难病例讨论疑难病例讨论时间:年月日时分地点:中医肛肠科办公室主持人:张颖主任医师参加者:张颖主任医师、罗春生主治医师、冯蕾住院医师、王丹芬符等。

中医外科疑难病例讨论疑难病例讨论时间:年月日时分地点:中医肛肠科办公室主持人:张颖主任医师参加者:张颖主任医师、罗春生主治医师、冯蕾住院医师、王丹芬护士长。病人姓名:李贤澄性别:男年龄:岁住院号:床号:诊断:中医诊断:肛肠病(混合痔病)湿热下注证西医诊断:混合痔原发性高血压级高危:讨论目的:肛瘘、混合痔同时手术要避免手术后引起尿潴留和肛门失禁。报告病史摘要:()患者男岁岁。()患者因“肛门出血伴脱出加重一周”入院。()现病史:患者缘于周前因饮食辛辣食物后出现肛门有物脱出同时伴有肛门便血色鲜红中等量点滴而下自行给予马应龙痔疮膏及痔疮栓治疗效果不佳当时无大便习惯不规律无大便性状改变无解便后疼痛无身形消瘦肛门有物脱出仍反复发作近日此类症状加重同时出现少量便血色鲜红点滴而下遂来我院门诊诊治建议手术治疗。随收治入院。刻下:一般情况可肛门有物脱出便血色鲜红中等量手纸染血无发热二便调纳可寐安。()查体:神志清楚言语清晰全身皮肤粘膜无黄染全身及局部表浅淋巴结均未及肿大。双侧瞳孔等大等圆对光反射存在伸舌居中颈软气管居中两肺呼吸音清未闻及明显干、湿罗音及哮鸣音心浊音界正常HR:次分心律齐腹壁软腹壁无明显压痛、反跳痛及肌卫四肢关节无畸形活动自如。病理征阴性。舌质红苔薄黄脉滑。()辅助检查:红细胞压积容量:部分凝血活酶时间:秒白球蛋白比例:余项无异常。胸片示:两肺纹理增深紊乱左上胸膜钙化请结合临床。ECG示:窦缓。B超示:膀胱小梁小房形成前列腺增生伴结石。讨论记录:术中大出血:及时结扎活动性出血点。术后肛门狭窄:保留足够肛门皮瓣。术后肛门失禁:避免损伤肛直环。高龄患者必要时分阶段手术。术后护理记录:做好饮食宣教及专科药物指导预防术后排便困难及出血等并发症。讨论结论:今日下午在神经阻滞麻醉下行混合痔环切术内扩约肌侧切术。记录者:

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