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山西省新型农村合作医疗管理信息系统.doc

山西省新型农村合作医疗管理信息系统.doc

上传者: 李自然 2018-01-13 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《山西省新型农村合作医疗管理信息系统doc》,可适用于IT/计算机领域,主题内容包含山西省新型农村合作医疗管理信息系统山西省卫生厅新型农村合作医疗管理中心二六年十一月一、系统建设概述山西省新农合基本情况截至年全省新农合县总数达到个占符等。

山西省新型农村合作医疗管理信息系统山西省卫生厅新型农村合作医疗管理中心二六年十一月一、系统建设概述山西省新农合基本情况截至年全省新农合县总数达到个占全省县(市、区)总数(个)的覆盖农业人口万人占全省万农业人口的。其中万农民参加合作医疗参合率为%。实施新农合制度四年来我省累计已有万参合农民得到补偿补偿金额累计达亿元。年全省万参合农民共筹集资金亿元。截至月底全省参合农民已有万人次受益补偿支出资金亿元。系统建设目标山西省新型农村合作医疗管理信息系统总体建设目标是:利用现代化的信息网络和应用技术手段建立“”的合作医疗管理信息应用系统提高合作医疗的综合管理服务水平实现全省合作医疗健康运行的信息化管理使全省新农合业务处理全面信息化、监督管理透明化、软件核心模块统一化、硬件基本设备统一化、数据接口标准化、数据传递方式统一化。本项目的建设将充分利用通信、网络、数据库等领域的先进技术与经验按照卫生部统一制定的《新型农村合作医疗信息系统基本规范(试行)》(卫办农卫发号)文件要求建设我省合作医疗管理信息系统并在全省范围内实施。具体目标如下:()实现对合作医疗经办业务全过程管理。利用信息技术整合和优化业务处理模式实现合作医疗的登记、缴费、审核、支付、基金财务管理等前台业务的计算机处理和规范化管理实现业务处理全过程信息化。()建立有效的基金监控体系。通过合作医疗管理信息网络对各县合作医疗基金运行进行实时监控使预算更加科学使用更加合理决算更加准确降低风险保障安全为基金监管提供全面和及时的支持。()建立科学的评价监测体系。借鉴合作医疗管理信息系统建设的机会构建新型农村合作医疗信息采集体系和统计分析系统及时准确地掌握参合和补偿享受人员状况、基金收支状况为科学制定和调整各项政策提供支持。()充分利用现代信息技术向社会提供多形式、全方位的信息查询和政策咨询逐步提供网上政策疑问解答(咨询)个人补偿费用查询定点医疗机构资质、业绩和声誉查询等等信息服务增进社会化服务的广度和深度构筑一套方便实用、技术可靠、多层次、多形式的社会化服务体系。()网络信息发布网络文件传输网站宣传参合人口统一管理随时可以对参合情况进行分析费用监控杜绝舞弊现象费用查询及时查询个人补偿信息。()系统建设的目的在于减轻管理人员、经办人员在具体业务上面的精力投入把重复繁琐的工作交给计算机提高人员工作效率。系统运行起来之后可以使管理者有更多时间考虑监督、评价和管理的工作力求提高合作医疗科学化管理水平并为管理者提供新型农村合作医疗的各种统计数据汇总、生成统计图表分析为其进行政策的制订和修改提供决策支持。建设任务为提高新农合的科学管理水平保障和促进新农合制度持续健康发展确保农民参合信息的准确性、及时性、安全性达到卫生部提倡“。建设初期业务网络至少要覆盖到乡镇经办机构和同级的定点医疗机构并随着业务的发展和管理的需要进行适当扩展”的目标。结合我省的实际情况系统前期需采用“浏览器服务器(BS)方式网络体系结构(实时联网模式)”根据此网络结构特性各级卫生行政部门、合作医疗经办机构、定点医疗机构(含民营医院)等均需采用宽带上网方式实时连接省卫生厅新农合数据服务器。经测算省级需采用M光纤接入省级定点医疗机构约家市级定点医疗机构以运城家、大同家为测算基数每市级信息点(含市卫生局合管中心)约为家市小计家县级信息点以县卫生局合管中心、县人民医院、县妇幼院、县中医院及民营医疗机构为基数每县约为家个县小计家乡级以乡镇数为基数测算乡级定点医疗机构乡镇卫生院数小计家合计我省新农合信息管理系统一期信息点约为家二期联网到村级实现村门诊台帐实施核减村级以村数为基数小计个村共计个信息点。()建立省级新农合数据中心集中管理全省新农合数据以光纤专线的方式联入互联网()市级采用BS方式访问省级新农合数据中心采用本级权限管理本辖区内新农合数据()县级采用BS方式访问省级新农合数据中心采用本级权限管理本辖区内新农合数据辖内定点医疗机构和乡镇合医派出机构采用BS方式通过ADSL(PSTN)同时接入省级新农合数据中心进行业务数据交换逐步建立县级新农合数据中心集中管理全县新农合数据定点医疗机构和乡镇合医派出机构采用BS方式通过ADSL(PSTN)连接所属县(市、区)数据中心()建立全省合作医疗管理信息系统的中心数据库()统一全省各县(市、区)合作医疗管理单位计算机网络互联标准和协议以及与相关软件间的接口标准()以卫生部统一制定的《新型农村合作医疗信息系统基本规范(试行)》为标准促进数据标准化建设()建设山西省新型农村合作医疗网站提供新农合相关信息的对外宣传、新闻简报、网上查询、统计公报、信息公示等功能。山西省新型农村合作医疗管理信息系统以BS的架构为基础。以联网形成信息共享采用自下而上的方式分级整合数据。整个系统需实现以下功能:()数据汇总:通过网络将分布在各个县(市、区)的合作医疗参合信息等数据采用数据扫描的方式汇总到省新型农村合作医疗管理中心的数据中心()数据整合:对汇总上来的数据进行整合规范数据格式清除现有各部门数据不一致和不完整的缺陷保证数据完整及一致()动态监控:针对各部门的需求提供各合作医疗县动态数据查询、监控反馈功能()数据分析:以汇总数据为基础建立科学的统计、分析产出表及模型为行政决策提供科学依据()数据发布:采用Web技术(访问式网站形式)将整合后的数据向各级部门及社会发布。为管理部门提供准确、可靠、完整的数据。发布新农合相关新闻、简报等宣传内容为百姓提供一个了解新农合知识和实质性业务内容的途径。建设原则项目建设应本着为山西省新型农村合作医疗服务着眼于各县(市、区)合作医疗相关数据的采集、传输、接收、存储、管理和分析应用。项目建设需遵循以下原则:()规范性必须建立统一的标准包括数据类型与存储格式、输入输出格式、用户界面设计等标准的制定参照国际、国家和行业的相关标准与规范。遵循“统一领导、统一规划、统一标准、统一建设”的原则实现全省各级合作医疗管理中心、定点医疗机构、派出机构计算机网络互联信息共享。()实用性注重系统建设的可持续发展性尽可能利用现有资源避免系统的重复投资和建设提供系统可靠运行所必须的支持条件。交互界面简明直观、美观大方且易于操作。从整体出发做好系统建设的长远规划明确近期和长期目标突出重点分步实施。()安全性安全性有两个方面的含义一个是信息的保密性一个就是应用系统的健康性和稳定性安全性是保障系统正常运行的必要条件。项目建设需要从操作系统、网络、应用系统、数据库等多方面、多层次的对安全性做出完善的考虑和设计实现信息的保密性和应用系统的健康性与稳定性。一个大计算机系统每个时刻都要采集大量的数据并进行处理因此任一时刻的系统故障都可能给用户带来不可估量的损失这就要求系统具有高度的可靠性本系统需采用具有容错功能的服务器及网络设备省级选用双机热备份的硬件设备配臵方案出现故障时能够迅速恢复每台设备均考虑可离线应急操作设备间可相互替代在保密性方面采用人员操作权限控制、设备钥匙、密码控制、系统日志监督、数据更新、凭证等多种手段保证数据可靠。因现有资金缺口较大为完成卫生部年内“完成省级平台建设实现全国第一批试点县新农合系统与省级系统的并网运行”的目标在加强防火墙、防毒墙配臵严谨设臵用户ID、密码等权限的基础上做到前期够用随后参考在项目实施中遇到的具体困难向省政府申请VPN或ADSL非公网联入建设经费()集成性原则要求系统具有良好的集成性数据接受、传输、处理、访问和各种功能实现平滑过渡。建立良好的应用支撑平台使系统适应多用户、多协议的运行环境。提供强有力的远程传输、远程控制能力实现不同系统之间互联互通支持实时、并发、分布式计算。()开放性原则采用开放式的结构构建系统使其在具有可扩充性的软硬件环境下能不断地进行扩充和应用延伸。()易用性鉴于各级合作医疗工作人员、派出机构人员、定点医疗机构相关人员计算机水平参差不齐软件在编制时应采用面向对象的原则编制时考虑到人员应用对整个系统的影响。()易维护性原则应用构件技术采用合理的体系结构满足综合数据库及应用系统的结构分层业务逻辑与数据分离的要求使用开放标准采用规范的方法封装组件以便于系统维护。()科学性原则该系统的建立不仅仅是用计算机替代手工操作而且要科学地对传统的管理模式进行改革。在构造合理的管理架构、优化业务流程和建立完善的管理制度的同时把管理科学的各种方法运用到管理决策和实际工作中。()先进性针对项目建设具体需要综合利用网络技术、先进的软件技术与主流开发工具来设计和建设山西省新型农村合作医疗管理信息系统。应考虑到本项目的多模态数据处理需求、异构数据库远程传输需选用多层应用体系结构来构建整个系统。二、数据平台建设平台建设的网络拓扑图山西省新型农村合作医疗管理信息系统网络拓扑图县级新型农村合作医疗网络拓扑图省级管理平台该平台以卫生部《新型农村合作医疗信息系统基本规范》为标准将各基层新农合管理系统的规范填报数据由省级新农合数据中心数据库汇总、备份基层原始数据整合成全省新农合数据库全面实现新型农村合作医疗工作的信息化、电子化管理。省数据中心设臵在省卫生厅新型农村合作医疗管理中心作为全省新型农村合作医疗信息系统的顶端平台配备专用数据库服务器和相关网络实施承担网络的信息存储、维护和管理工作山西省卫生厅新型农村合作医疗管理中心通过公网负责全省农村合作医疗信息的数据管理、监控和业务指导工作。提供各县(市)合管办发送和接收数据信息的平台满足宽带网架构的省、市、县可以使用本平台实现全省范围的BS架构方便各级管理机构和定点机构人员的使用。包括需求与利用的信息管理(农民患病信息在村、乡、县及县外医疗机构门诊和住院情况)、在线监控、合作医疗费用的测算与管理(各级医疗单位的门诊、住院费用单病种的费用)、参数设臵(根据资金总量、服务水平和需求量调整与补助有关的参数)、信息公布、县乡镇以及定点信息的补助查询、政策法规、卫生公告信息、数据下载和上传、统计报表查询、基础数据分析、资金运行分析、决策分析等功能。省级平台的硬件环境需求应用业务服务器数据库服务器Web服务器备份服务器磁盘阵列防火墙交换机路由器UPS等省级平台主要功能需求省级平台主要功能包括数据采集与传输、综合数据库、新农合网站、新农合信息管理分析。数据采集与传输数据采集与传输是整个系统信息的来源及渠道系统应能自动监测扫描新农合基层数据按需要提取数据定时向数据中心数据库传送数据。通过从各区县合作医疗管理信息系统接收参合人员信息、门诊补偿数据、住院补偿数据、基金征缴信息、基金支付信息、基金结余信息以及报表数据、帐务管理数据等实现信息采集接收、查询、入库等功能完成信息实时整理入库的任务。另外对于新闻公告、政策法规、文件通知等也可以及时下发到合作医疗区县。综合数据库综合数据库存储和管理全省新型农村合作医疗相关的参合基础数据、基金数据、动态发生数据、统计管理数据等。综合数据库是整个系统的基础本设计采用标准化设计实现对于不同用户提供不同的服务。每个层次所采用的设备都应具有较高的端口密度和模块化设计为系统综合数据库的扩展奠定基础,更好地为各部门、各应用系统服务。省新农合数据中心综合数据库应包括基础数据库含参数设臵(根据基金总量、服务水平和需求量调整与补助有关的参数)及数据字典等业务数据库含信息管理(农民患病信息在村、乡、县及县外医疗机构门诊和住院情况)、在线监控、合作医疗费用的测算与管理(各级医疗单位的门诊、住院费用单病种的费用)、政策法规、卫生公告信息等数据仓库含对业务数据的抽取数据分析、数据挖掘等。新农合网站作为山西省新农合对外宣传及信息发布的网站与用户进行交流与反馈。向社会公布必要的政策法规和公告信息。与各县市合作医疗管理机构发送和接受信息。与各省发生联系。进入各县子系统查阅各县的参合、补助、经费使用和评价监测管理等工作动态。接受和发送各乡镇和各定点医疗机构的数据信息进行参合、补偿等各项公示与定点医院和协议银行连接。为公众提供个人参合和报销信息的查询。在条件成熟时可以提供网上参合登记、网上缴费、网上报销补偿医药费用等网上办事服务。新农合信息评价监测分析需包括基金监管子系统、运行监控子系统、统计分析子系统、新闻公告和系统管理子系统等。以图形化方式查询分析各基层单位的参合情况、基金筹集情况、基金使用情况、补偿情况等满足新农合日常工作中的各种分析需求。需能生成《新型农村合作医疗信息系统基本规范》要求的所有报表也可自定义条件生成我省自定义格式的报表(含固定样式和非固定样式)并提供Excel格式下载、图标生成、打印、存档。县级管理平台网络体系结构为保障农民参合信息的准确性、及时性、安全性及软件的易维护性避免基层人员信息化应用水平不高而引起的软、硬件故障山西省新型农村合作医疗管理信息系统拟采用“浏览器服务器(BS)方式网络体系结构(实时联网模式)”实现全省范围的实时数据共享平台。县级管理平台在省新农合数据平台BS架构的基础上提供同各乡镇派出机构或定点医院发送和接收数据交换平台同时也实现信息数据公示定点客户端程序控件下载、各个乡镇、各个定点的补助花名册、各个乡、镇、村的参合信息卫生公告信息、基本数据上传和下载、资金筹集、门诊补偿、住院补偿等汇总报表的统计查询功能方便各级管理机构和定点机构人员的使用。提供基础档案管理、基金管理、审核结算管理、帐户管理、综合查询、基本代码、补助结算、系统维护等功能主要实现对各定点医疗机构的监控参合人员的信息化管理、合作医疗基金的科学化管理等。采用符合国家规范的应用软件满足新型农村合作医疗管理的需求。系统应采用符合卫生部颁发的《新型农村合作医疗信息系统基本规范》为基础开发的应用软件。应用软件不仅符合卫生部的平台建设规范、应用系统功能规范、基本数据集规范、数据代码规范、统计报表规范六部分的全部要求而且能实现规范的可扩充模块。县级平台可直接提取国家《新型农村合作医疗常规统计报告制度》规定的上报报表同市、省及国家级新型农村合作医疗信息平台建立畅通的数据通道。县级平台特点规范性完全遵循卫生部制定的《新型农村合作医疗信息系统基本规范》。业务通用性融合全国现有合作医疗县业务模式。操作易用性充分考虑到基层人员的计算机水平软件编制时需采用面向对象的开发原则所开发的软件需操作、维护简便并对我省各级使用人员进行免费培训。安全可靠性需遵循国家应用软件研发的各项标准规范在选取的试点县成功应用有充分的实践验证经验后再向全省各合作医疗县进行推广。高度的灵活性和扩展性需符合国家相关的各项标准规范由专家预测指导具有很强的业务扩展性最大限度的节约功能扩展和升级费用。乡、村两级连接方式乡(镇)派出机构采取ADSL方式连接省新农合数据中心村卫生室采取离线方式使用读卡器直接从参合农民IC卡中划减在村卫生室中产生的医疗、药品费用由村医定期到乡(镇)派出机构上报电子台帐有条件的可直接采用计算机入网方式。三、软件系统建设配臵维护系统方案维护功能:包括合作医疗基金筹集方案、补偿方案、支付参数等维护参数管理功能:系统参数维护、系统初始化等机构管理功能:机构增加、信息修改、变更合医机构管理功能:主要对参合机构基本信息资料进行管理与维护新增机构删除机构修改机构锁定机构定点医疗机构管理功能:主要对定点医疗机构基本信息资料进行管理与维护新增机构删除机构修改机构锁定机构经办机构与定点医疗机构的信息交换流程如下。定点医疗机构受理参合人员的医疗请求通过网络在经办机构系统提供的参合人员数据库中进行查阅检查该人员的参合状态、缴费等情况。符合双方约定条件的定点医疗机构可按合作医疗的规定对该人员进行诊治并根据经办机构提供的支付标准进行待遇审核。辖内的直接减免医疗费用进行结算辖外的将费用结算结果通过网络传送给经办机构。经办机构接收定点医疗机构传送的参合人员就医治疗资料信息(处方明细信息、分类费用信息、结算费用信息售药信息)后按规定进行审核并限时将审核结果信息传送回定点医疗机构由定点医疗机构进行直接减免。同时交由财政部门审核开具申请支付凭证提交代理银行办理基金结算业务将基金转入定点医疗机构银行帐号。经办机构与定点医疗机构的业务协同主要包括医疗待遇享受资格审查、个人医疗费用结算、特殊医疗审批、转院审批、医疗费用审核等信息交换主要包括传递医疗费用审核结果、参合人员档案、医疗保险个人账户数据、缴费数据、政策参数以及就诊记录等主要有药品目录、诊疗项目、医疗服务设施、医疗费用分类参数、疾病种类、统筹起付标准、统筹最高支付限额、医疗费用个人自付比例、家庭账户信息、入院、转诊审批信息、病人门诊资料、病人住院资料、处方明细信息、分类费用信息、门诊结算费用信息、住院结算费用信息、其他与政策相关的规则信息等。下载内容及处理:包括药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单、政策参数、审核函数、结算表、拒付明细表、对帐单卡情况。上传内容及处理:住院上传内容:包括门诊处方详细信息、门诊诊疗详细信息、门诊个人帐户、支付明细出院诊断、住院个人帐户支付明细、基金支付明细、现金支付明细结算汇总信息。病案统计上传:医疗单位编号、住院病历首页信息(通过住院号等合作医疗参保人员的病史发生联系)。合作医疗病人费用处理方法:包括政策参数参保人员身份确认医疗费用报支计算方法。数据接口标准:包括药品处理、诊疗目录处理、费用处理疾病分类代码对照预设计电子病历交换标准。病案统计数据处理:连接至合作医疗参保病史按根据卫统表要求进行统计。在合作医疗县定点医疗机构连接设计中充分考虑到大部分的单位都不具备HIS的管理系统那么这就要求农村合作医疗业务管理平台软件一定要具备部分的HIS功能能把参保病人在乡镇医院发生的所有详细费用通过这个辅助的HIS模块完整、无误的导入农村合作医疗业务管理软件中。包括门诊处方详细信息、门诊诊疗详细信息、门诊个人帐户、支付明细出院诊断、住院个人帐户支付明细、基金支付明细、现金支付明细结算汇总信息医疗单位编号、住院病历首页信息(通过住院号等合作医疗参保人员的病史发生联系)。字典管理功能:主要实现政策参数基础数据的录入与本系统的系统参数的设臵。可对字典及字典的子目类进行增加、修改、查询、锁定、删除等操作。所需字典名称(初定):行政区划计价(量)单位户属性迁移标志基金变动类型基金帐户类别健康状况身份字典民族字典性别字典补助属性家庭关系职业分类专业技术职务行政职务定点医疗机构属性(卫生机构代码)定点医疗机构隶属关系定点医疗机构经济类型定点医疗诊疗科室代码定点医疗机构类别定点医疗机构类型定点医疗机构级别资助部门类型入(出)院状况会计科目分类药品目录手术名称(ICD-CM)诊疗项目疾病分类(ICD-)定点医疗机构起付、封顶线分段(级)补偿比例单病种补偿比例特殊病种补偿比例就诊类型补偿类别参合属性补偿账户系统参数系统管理功能:此模块主要实现对使用操作本系统的用户进行管理并对每个用户赋予不同的角色与权限。用户管理功能:主要提供各级机构的操作人员增加、修改、密码设臵等维护功能。新增用户修改用户删除用户更新用户锁定用户打印数据导出数据(Excel)角色管理功能:主要用于对用户的级别进行自定义把一些基本权限授予某个角色便于用户权限管理。新增角色修改角色删除角色锁定角色权限设臵权限管理功能:对于不同级别的用户授予不同业务功能模块的操作权限。基本功能模块功能:全省各级新农合管理中心对所辖地区参合情况进行管理和信息维护。参合登记功能:主要是录入参合家庭的基本情况完成家庭和个人信息的入库操作且在未缴费前对资料进行维护等。增加家庭修改资料拆分家庭合并家庭锁定家庭删除家庭删除成员账户管理功能:主要实现对各类帐户的操作。家庭帐户建立、查询、变更、冻结和注销个人帐户建立、查询、变更、冻结和注销统筹帐户建立、查询、变更、冻结和注销基金帐户建立、查询、变更、冻结和注销卡(证)管理功能:主要实现医疗卡的制证、挂失、解挂、冻结、解冻、补卡(证)。变更管理功能:主要实现家庭合并、家庭分离、家庭退合、家庭续合、个人本地转移、个人外地转入、个人外地转出、个人退合、个人续合。功能:主要是对参合农民进行费用报销、补偿管理等补偿信息进行管理和维护操作的功能模块。诊疗管理功能:主要是对门诊、住院、转诊、体检信息处理及统计。补偿过程功能:包括补偿信息录入、制单、审核、出纳、结算、冲正、统计汇总村级门诊台帐定期(月)到乡(镇)派出机构进行核减。审核审查功能:主要是对数据进行抽查和审核。账户查询功能:包括当年累计已报金额、家庭账户余额、个人账户余额、统筹账户余额、风险基金账户余额查询。功能:对新型农村医疗基金进行管理和维护。基金收入功能:包括缴费明细和入帐明细。基金分配功能:包括家庭帐户、统筹基金、风险基金分配及管理。基金支付功能:包括个人支付明细、定点医疗机构明细、其他支付明细、村门诊费用明细。基金节余功能:包括上年节余、本年征缴、本年节余。基金监控功能:包括基金构成情况、基金使用情况、风险提醒、监督审计、信息公示、与基金存放机构(银行)的信息交换。功能:对新农合会计核算信息进行管理和维护。帐套管理功能:根据会计年度、行政区域设臵会计帐套。凭证管理功能:各级有关会计制度要求编制会计凭证。帐簿管理功能:总帐、明细帐、日记帐管理、银行对帐、辅助帐管理。生成例行会计报表功能:生成卫生部定和我省自定的会计报表含固定格式和非固定格式的动态查询。财务系统要求省级需按乡生成当月门诊、体检、住院的人次、总费用、可补偿费用、实际补偿费用并可打印其中门诊人次还需按乡卫生院和村医务室分开大病补偿部分还需区分住院补偿、分娩补偿、地慢病补偿。本省就诊人次、次就诊费用、病种、用药明细、诊疗明细并按月分类汇总。按月、季、年生成打印资产负债表、基金筹集分配表等省内和卫生部所需会计报表。市级按乡生成当月门诊、体检、住院的人次、总费用、可补偿费用、实际补偿费用并可打印其中门诊人次还需按乡卫生院和村医务室分开大病补偿部分还需区分住院补偿、分娩补偿、地慢病补偿。本市就诊人次、次就诊费用、病种、用药明细、诊疗明细并按月分类汇总。按月、季、年生成打印资产负债表、基金筹集分配表等省内和卫生部所需会计报表。县(市、区)级按乡生成当月门诊、体检、住院的人次、总费用、可补偿费用、实际补偿费用并可打印其中门诊人次还需按县级医院、乡卫生院和村医务室分开大病补偿部分还需区分住院补偿、分娩补偿、地慢病补偿。本县就诊人次、次就诊费用、病种、用药明细、诊疗明细并按月分类汇总。按月生成门诊率、住院率、保险因子等与补偿方案相关指标并与名义补偿方案各指标比较。按月按乡生成打印住院补偿公示表。生成按月连续编号的记账凭证生成会计科目汇总表生成银行、现金明细帐生成资产类、支出类、收入类、负债类、基金类三级明细帐和总帐并可即时打印。按月、季、年生成打印资产负债表、基金筹集分配表等省内和卫生部所需会计报表。乡(镇)级按户生成家庭基金账户的增减余明细界面以便查询、调阅。按乡生成当月门诊、体检、住院的人次、总费用、可补偿费用、实际补偿费用并可打印其中门诊人次还需按县级医院、乡卫生院和村医务室分开大病补偿部分还需区分住院补偿、分娩补偿、地慢病补偿。本乡就诊人次、次就诊费用、病种、用药明细并按月分类汇总打印。村级:就诊人次、次就诊费用、病种、用药明细并按月分类汇总打印。以上资料均可以Excel格式导出。统计报告功能:对新型农村合作医疗数据进行统计报告可由管理软件产出图表类辅助分析图。参合情况功能:可按省统计、可按市统计、按县统计、按乡镇统计、按村统计。补偿情况功能:可按省统计、可按市统计、按县统计、按乡镇统计、按村统计、按定点医疗机构统计、按疾病统计、报销分段(级)统计、费用分布统计、受益人员分类汇总、基金管理一览表、报销汇总。基金情况功能:包括基金构成情况、到位情况、使用情况、基金结余情况统计、预警提示。评价监测功能:对新型农村合作医疗运行状况的日常监测和评价。基本功能扩充模块方案测算功能:根据新型农村合作医疗基金征缴情况和历年基金使用情况对新型农村合作医疗补偿标准进行辅助测算和使用状况分析。基线调查功能:进行调查方案设计、调查信息录入、数据统计和分析。决策分析功能:对区域新型农村合作医疗政策进行辅助决策分析。健康档案管理功能:农民健康档案的建立、补充、修改和维护以及农民健康数据分析汇总。服务评价功能:对提供新型农村合作医疗服务单位的评价。扩展功能参合群体分析功能:对参加新型农村合作医疗群体构成、经济状况和补偿状况进行综合分析。疾病信息监测功能:通过对农民医疗信息的统计分析实现区域农民健康疾病信息监测。网间互联、信息共享与新农合国家级信息平台互联新农合国家级平台和数据库通过虚拟专用网与省级新农合数据中心实时(或准实时)进行新农合业务数据的交换。同时具备必要时捕获基层新农合管理部门业务数据或定点医疗机构业务数据的能力。与我省现有卫生网络互联我省新农合管理信息系统设计是按照卫生部制定《新型农村合作医疗信息系统基本规范(试行)》的要求完全依照卫生部的技术标准符合全国卫生系统内的数据交换可与我省符合卫生部规范的各系统相连。四、软件实施计划实施计划随着本省目前个县的新型农村合作医疗工作深入开展农民参合人数越来越多国家在基金投资上也加大了力度农民参合时的筹资比例也可能随着国家政策等因素而改变这就决定了新型农村合作医疗业务平台软件不是一个成熟的、定型的产品它会随着各种因素而不停的补充、不断的调整、更新的功能需求。因此我们在实施这个合作医疗业务平台软件计划时要充分考虑这方面因素的基础上提出一个软件项目实施计划主要体现以下几点:()因为新型农村合作医疗业务平台软件不是一个定型的产品它会随着国家政策的改变而改变它的功能与需求所以在此次项目的实施中采用竞争性谈判来对全省新型农村合作医疗管理新型系统建设进行招标通过竞争性谈判这种招标方式可以选择建设方案、初步产品和经济技术实力都强的公司入围以进一步合作。()投标单位需在山西省设立分公司并在个地级市设立办事处。项目实施后要与省卫生厅新型农村合作医疗管理中心密切合作派专职技术人员长期(至少年)驻省卫生厅新型农村合作医疗管理中心上班负责解决系统所出现的一切问题(包括日后的升级、更新)具备售后服务和技术支持的能力。新型农村合作医疗管理软件和别的软件项目不同它的触角在农村卫生的最底层这就要求投标单位在售后服务和技术支持方面能提供一个完整的解决方案而不是仅仅只出具一个口头或书面的售后服务与技术支持的承诺。项目建设要求设计要求必须严格按照卫生部下发的《新型农村合作医疗信息系统基本规范(试行)》(卫办农卫发号)要求编制各级模块软件并结合每一个合作医疗县(市、区)当地的实际政策情况和个性化的需求进行本地化补充完善。(原则上本地化设计要求在一个月之内完成。)本地化分为系统正式投入使用之前的全省通盘本地化各试点县(市、区)需求本地化。软件中标商需按省卫生厅新型农村合作医疗管理中心的要求在医院HIS厂商提供接口的基础上承担本系统平台软件与定点医疗机构已经运行的HIS实现连接并达到正常使用。对没有安装HIS的定点医疗机构必须提供可满足合作医疗相关功能的HIS模块实现数据直接导入新型农村合作医疗管理系统。进度要求按照卫生部《指导意见》的要求新农合信息系统建设可分三个阶段进行:(年年底):在推动县级网络建设与应用的同时,完成国家级和省级信息平台建设,完成国家级和省级中心数据库的规划和初步设计,完成第一期应用系统(以各省、自治区、直辖市数据汇总统计为重点)的开发和实施。首先实现全国第一批试点县新农合系统与省级系统的并网运行。(年底年底):进一步完善和强化国家级和省级中心数据库的设计,完成第二期应用系统(以规范化数据采集、管理为重点)的开发和实施,以省为单位统一各县新农合管理软件系统,实现各县的规范化数据在省级中心数据库的集中存储。(年底年底):完成全部系统设计和第三期应用系统(以数据综合管理、数据分析和数据挖掘为重点)的开发与实施,并随着新农合制度的不断推进,逐步实现全国新农合规范化数据的集中存储和分析。软件商、系统集成商应在充分理解本采购文件用户需求的基础上以确保工程质量为前提制定具体的切实可行的项目详细实施进度计划。软件商、系统集成商必需建立本项目各阶段时间表和考核点以条形图或计划表表示用以控制本项目实施、测试、运行等各阶段时间以确保本项目顺利进行如期完成。工程实施整个项目的实施分为项目准备、项目实施、项目验收、售后服务和技术支持几个阶段针对定制应用软件系统开发必须完成下述过程:用户需求项目的调试系统试运行测试与验收交付及合同期内的维护。在项目实施中软件商、系统集成商必须做到:提供完整的业务系统实施方案和项目实施管理办法提供详细的工程实施方案和计划进度说明书实施过程从严要求工件或组件的质量提供详细、全面的人员培训计划和实施方案项目实施完成后提供可靠的后期维护工作严格按照双方确定的计划进度保质保量完成工作规范项目实施过程中的文档管理项目实施中要引入风险管理、质量管理、成本管理用户以前系统中数据要完整正确的导入到新系统中系统测试软件商、系统集成商必须制定系统整体的测试方案与数据中心和测试数据系统进行联调测试保证系统风格与界面统一保证各系统联接正确数据传送正常抽检程序的内部编写情况无误。测试方案分单元测试、边缘测试、整体测试应包括如下测试内容:测试方案参加测试人员及组织分工测试方法包括模块测试、功能测试、系统测试等。测试内容必须包括功能要求、可靠性、安全性、性能、可扩充性、可维护性、平台移植性、与其它系统的接口等测试步骤及日程测试工具测试程序测试数据测试结果(形式及文档)测试的审核和结果认定方法测试结果的认定及处理(通过或不通过)任何测试必须使整个系统完整通过不允许部分验收。如果天内测试不通过省卫生厅新型农村合作医疗管理中心有权停止验收并拒收该系统。项目实施过程中软件商、系统集成商应在遵循国家、行业标准的前提下根据开发人员及软件用户的特点来制作软件文档。作为开发的辅助手段文档应简单明了。软件正式使用时软件商、系统集成商应提供详实的操作使用手册。在软件产品的选择上还要充分考虑此平台软件的最优、最合理的价格。五、数据安全与防病毒设计容错实现为了防止因为硬盘损坏而导致的数据丢失对其中的主服务器的硬盘采用RAID容错方式增加系统的可靠性。主服务器上采用两个超大容量硬盘副硬盘对主硬盘所有数据进行实时完全备份一旦主硬盘因故障停机随时可以由副硬盘接替系统工作。可靠性方面网络上设臵两台高端服务器一台为主服务器另一台作为备用服务器采用磁盘阵列柜方式实现用户数据的热备份。配合采用WIN集群技术实现完全双工如果其中一台出现故障所有网络连接能够自动切换至另一台备份服务器。数据备份采用磁盘阵列备份可有效的预防灾害的发生当灾难发生时可以将磁带阵列硬盘中的数据安全恢复。在本次方案设计中采用双服务器来确保数据的安全、可靠。计算机病毒的防范工作计算机的普及极大的提高了劳动效率减轻了人们的工作强度节省了生产力成为人类现代生活必不可少的生产和生活工具但计算机病毒的传播对系统资源的破坏同样也给人类带来了极大的困扰尤其是计算机病毒在国际互连网上的传播更是给广大计算机用户带来了灾难性的后果。在本次方案设计中采用硬件防火墙、防毒墙和网络版杀毒软件协作使用来确保数据的安全、可靠。相关文件:卫生部办公厅《新型农村合作医疗信息系统基本规范(试行)》的通知(卫办农卫发号)卫生部《关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》卫农卫发号

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