肥胖症营养治疗的八大原则
进行肥胖症营养治疗时,应控制总能量、脂肪和碳水化合物的摄入;确保维生素、矿物质和膳食纤维的供给,并注意三餐的分量调配和烹饪方法。
合理配餐,减肥可以有效又健康
合理的配餐,既可达到肥胖控制的目的,又能确保各主要营养素的适宜摄取比例,在人体需要和膳食供应之间建立起平衡的关系,以免供应不足造成营养不良,或是供应过量而加重肥胖。
针对肥胖症进行的营养治疗,则要遵循以下八大原则:
控制总能量的摄入
能量的摄入多于消耗,是肥胖的根本成因。对于能量的控制,一定要循序渐进、逐步降低,以增加其消耗。轻度肥胖的成年患者,每月可稳定减肥0?郾 5~1?郾 0公斤;中度以上的成年肥胖者,可每周减少体重0?郾 5~1?郾 0公斤。
控制脂肪的摄入
就肥胖者的饮食而言,脂肪的供能量应该要控制在饮食总能量的25%~30%为妥,每日宜摄入脂肪50~60克,可选用富含单元不饱和脂肪酸或多元不饱和脂肪酸的食用油,如橄榄油、茶油、葵花子油、玉米油、花生油、豆油、菜子油等植物油。膳食胆固醇的摄入量则与正常要求相同,通常每人每天以小于300毫克为宜。
控制碳水化合物的摄入
碳水化合物的摄取来源,应以谷类食物为主,并严格限制糖、巧克力、含糖饮料和零食的食用;谷物中应多选择粗粮,如玉米面、荞麦面、燕麦等。由于糖类在体内能转变成脂肪,尤其肥胖者摄入单糖后,更容易以脂肪形式沉积,因此必须严格限制糖类的摄取,要控制在饮食总能量的40%~55%。
注意蛋白质的供给
对于采用低能量饮食的中度以上肥胖成人患者,其食物蛋白质的供给量,应控制在饮食总能量的20%~30%,亦即每1000Kcal供给蛋白质50~75克为宜。
此外,在严格限制饮食能量供给之下,摄取蛋白质营养过度,还会导致肾功能损害;这时应选用高生物效价的蛋白,如牛奶、豆类、鸡蛋清、鱼、瘦肉等。嘌呤会增进食欲、加重肝肾代谢负担,所以含高嘌呤的动物内脏类食品也应限制摄取。
确保维生素和矿物质的供给
新鲜蔬菜和水果,含有丰富的矿物质和水溶性维生素,如维生素B群和C。由于新鲜蔬果所含能量很低,但营养丰富且有饱腹感,所以在节食减肥时无需过分限制摄取量。每天食盐的摄入量则应限定为3~6克。
确保膳食纤维的供给
高膳食纤维有利健康,对肥胖者更是如此。因此,应多食用粗粮、蔬菜和水果,膳食纤维每天要摄取12克以上。
注意三餐的分配与烹调
三餐能量的分配,应为早餐27%、午餐49%、晚餐24%。动物性蛋白和脂肪含量多的食品,应安排在早、午餐食用;晚餐则以清淡菜色为主,含糖量低且利于消化。烹调方式宜采蒸、煮、烧等,忌用煎、炸。
从事心理和行为的调节
在营养调节的初期,尤其要给予患者足够的关心和鼓励。此外,行为调整在肥胖的饮食治疗中也至关重要,应该要反省自己的生活和饮食行为,找出不良的习惯与做法而加以调整。
(高血压病患者)
1限制总热能。
肥胖和超重者限制热能摄入;适量蛋白质。选用高生物价优质蛋白,其中植物蛋白质可50%,大豆蛋白应多食用。限制动物性脂肪的摄入,推荐选用鱼、鸡、兔、牛肉。限制脂肪胆固醇。膳食脂肪控制在占总能量的25%以下,多不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比值维持在1。
2矿物质。限制食盐,一般每日食盐摄入量不超过6克为宜;注意补充钾和钙?蔬菜和水果钾的最好来源,含钾丰富的食物还有麸皮、赤豆、杏干、蚕豆、扁豆、冬菇、竹笋、紫菜等。奶和奶制品是钙的主要来源,发酵的酸奶更有利于钙的吸收。补充维生素,选食桔子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等新鲜蔬菜和水果,及时补充维生素C、B6、B1、B2 和维生素B12等水溶性维生素。
3进食多糖,含膳食纤维高的食物,如淀粉、糙米、
标准
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粉、玉米、小米等。葡萄糖、果糖、蔗糖等,均有升高血脂之忧,故应少用。
4节制膳食。定时定量进食,不过饥过饱,不暴饮暴食,食物种类齐全,营养素比例合理,不挑食偏食;清淡饮食。适量喝茶。少量多餐,每天4-5餐为宜。
5具有降血压作用的食物有:芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等;降脂食物有:山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等;此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物营养丰富,味道鲜美,对防治高血压病、脑出血、脑血栓具有一定作用。6所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾类、皮蛋,含钠高的绿叶蔬菜等,烟、酒、浓茶、咖啡,以及辛辣的刺激性食品均应禁忌。?
7服用单胺氧化酶抑制剂如优降宁等治疗高血压病时,不宜食用高酪胺食物,如扁豆蘑菇、腌肉、腌鱼、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、红葡萄酒等;进行降压治疗时,病人不宜服用天然甘草或含甘草的药物如甘链片;使用利尿降压药易起电解质紊乱,应注意调整食物中钠、钾、镁含量;茶叶易和药物结合降低药物效果,故服降压药时忌用茶水送服。
1.控制总能量的摄入量次开发
每天摄入的能量=理想体重X(20-25)(kcal/kg)
2.适当的营养素分配比例
(1)供能营养素的能量分配比例:肥胖治疗膳食的三大营养素分配原则是蛋白质占总热能的20%,脂肪占20%,碳水化合物占60%。
限制低分子糖、饱和脂肪酸和酒精性饮料摄入:低分子糖类食品(如蔗糖、麦芽糖、糖果、蜜饯等)、饱和脂肪类食品(如肥肉、猪牛羊油、椰子油、可可油等)和酒精饮料,往往都是一些能量密度高而营养成分含量少的食品,它们给机体提供的只是些“空白能量”,而这恰恰正是肥胖者所最为忌讳的。
(2)保证维生素和无机盐的供给:为了防止维生素和无机盐缺乏病,在进行膳食治疗的过程中,必须注意合理的食物选择和搭配。可以选择新鲜蔬菜水果、豆类、牛奶等。另外,在医生的指导下。可以适当服用多种维生素和无机盐制剂。(3)增加膳食纤维的供给:每天30g膳食纤维,相当于500-700g绿叶蔬菜和100g粗杂粮中的膳食纤维。
(4)戒烟酒:
3.膳食习惯和行为的改变纠正不良的膳食习惯是减肥成功的关键之一。肥胖者常见的不良膳食习惯有不吃早餐、而午餐和晚餐特别是晚餐进食过量;爱吃零食、甜食;进餐速度过快等。
4 烹调方法的选择,应选择拌、炖、蒸、焖等方法,忌煎、炸、烧、烤以及熏等方法。
脂肪肝的营养治疗原则
1、控制总热量,对体重正常者,在轻度活动情况下,每日每千克体重供给30kcal:超重者每日每公斤体重供给17~25kcal,使体重逐渐减轻,利于肝功能的恢复。
2、蛋白质:每日供给患者蛋白质80~100g为宜。可促使肝细胞的恢复和再省,以及提高血浆蛋白量。
3、脂肪:每日供给脂肪35~50g。脂肪的供给量以低脂肪为宜。最好供给含不饱和脂肪酸较高的植物油。安康市中心医院感染性疾病科江自成
4、碳水化合物:给予低碳水化合物的饮食,每日供给200~300g为宜。
5、食盐:一般给予5~6g。
6、严禁饮酒及含酒精的饮料。少持刺激性食物。
7、一日进食4餐或3餐
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