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首页 脾胃病科 厌食(神经性厌食症)中医临床路径(试行版)

脾胃病科 厌食(神经性厌食症)中医临床路径(试行版).doc

脾胃病科 厌食(神经性厌食症)中医临床路径(试行版)

HeaTHEr立坡
2019-05-03 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脾胃病科 厌食(神经性厌食症)中医临床路径(试行版)doc》,可适用于医药卫生领域

厌食(神经性厌食症)中医临床路径路径说明:本路径适用于西医诊断为神经性厌食症的门诊患者。一、厌食(神经性厌食症)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为厌食(TCD编码:BEZ)。西医诊断:第一诊断为神经性厌食症(ICD编码:F)。(二)诊断依据疾病诊断()中医诊断标准:参照《中医胃肠病学》(李乾构主编科学出版社年)。()西医诊断标准:参照《实用内科学》第版(陈灏珠主编人民卫生出版社年)及CCMD(中国精神障碍分类与诊断标准第版年)。证候诊断参照国家中医重点专科厌食(神经性厌食症)协作组制定的“厌食(神经性厌食症)中医诊疗方案”。厌食(神经性厌食症)临床常见证候:肝脾不调证饮食积滞证湿浊内阻证脾阴不足证脾胃气虚证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科“厌食(神经性厌食症)协作组制定的厌食(神经性厌食症)中医诊疗方案”。诊断明确第一诊断为厌食(神经性厌食症)。患者适合并接受中医治疗。(四)标准治疗时间为≤天(五)进入路径标准第一诊断必须符合厌食(神经性厌食症)的患者。因器质性疾病所造成的厌食症者不进入本路径。患者同时具有其他疾病但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目必需的检查项目()血常规、尿常规、便常规()肝功能、肾功能、电解质()上消化道钡餐或胃镜检查(必要时黏膜活检)()腹部超声。可选择的检查项目:根据病情需要可选择全消化道钡餐造影、幽门螺旋杆菌检测、消化系统肿瘤标记物筛查、胸部X线片、甲状腺功能等。(八)治疗方法辨证选择口服中药汤剂、中成药()肝脾不调证:疏肝健脾理气和胃。()饮食积滞证:消积导滞理气开胃。()湿浊内阻证:芳香化浊理气和中。()脾阴不足证:甘淡益阴滋脾健运。()脾胃气虚证:补气和中健脾开胃。针灸疗法推拿疗法特色疗法()穴位敷贴治疗()中药涂擦()热敏灸疗法()胃动力治疗()饮食疗法健康指导(九)完成路径标准饮食增加或恢复正常乏力、腹胀、消瘦等症状改善。(十)变异及原因分析病情变化需要延长治疗时间增加治疗费用。合并重度消瘦、贫血等其他器质性疾患治疗期间病情加重需要特殊处理退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时退出本路径。二、厌食(神经性厌食症)中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断为厌食(神经性厌食症)(TCD编码:BEZ、ICD编码:F)患者姓名:   性别:  年龄:  门诊号:     进入路径时间: 年 月 日       结束路径时间:  年 月 日标准治疗时间≤天             实际治疗时间:  天时间年月日(第天)年月日(第天)年月日(第天)主要诊疗工作l询问病史与体格检查l采集中医四诊信息l进行中医证候判断l完成门诊初诊病历l初步拟定诊疗方案l完善辅助检查l与家属沟通交代病情及注意事项l采集中医四诊信息l进行中医证候判断l注意防治并发症l完成门诊复诊病历记录l评估治疗效果调整或补充诊疗方案l完善相关检查l评估治疗效果与诊疗评估l完成门诊复诊病历记录l采集中医四诊信息l进行中医征候判断l注意防治并发症重点医嘱l门诊医嘱l门诊疾病宣教l饮食:低渣易消化食物l中医辨证、口服中药汤剂、中成药l针灸、推拿疗法l其他特色疗法l相关检查l完善门诊检查l血常规、尿常规、便常规l肝功能、肾功能、电解质l上消化道钡餐或胃镜检查(必要时黏膜活检)l腹部超声l其他检查l门诊医嘱l门诊疾病宣教l饮食:低渣易消化食物l中医辨证l口服中药汤剂、中成药l针灸、推拿疗法l其他特色疗法l相关检查l完善相关检查l对症处理l门诊医嘱l门诊疾病宣教l饮食:低渣易消化食物l中医辨证l口服中药汤剂、中成药l针灸、推拿疗法l其他特色疗法l相关检查l完善相关检查l对症处理病情变异记录□无□有原因:□无□有原因:□无□有原因:医师签名       时间年月日(第天)年月日(第天)主要诊疗工作l评估治疗效果与诊疗评估l完成门诊复诊病历记录l采集中医四诊信息l进行中医证候判断l注意防治并发症l评估治疗效果与诊疗评估l完成门诊复诊病历记录l采集中医四诊信息l进行中医证候判断l注意防治并发症l交代平素注意事项门诊随诊重点医嘱l门诊医嘱l门诊疾病宣教l饮食:低渣易消化食物l中医辨证、口服中药汤剂、中成药l针灸、推拿疗法l其他特色疗法l相关检查l完善入院检查l对症处理l门诊医嘱l门诊疾病宣教l饮食:低渣易消化食物l中医辨证、口服中药汤剂、中成药l针灸、推拿疗法l其他特色疗法l健康指导l生活调理l心理调节l锻炼病情变异记录□无□有原因:□无□有原因:医师签名     

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