换药技术操作评分
标准
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姓名 科室 日期 评分 监考人
操作项目
操作内容
标准分
扣分
备注
操作目的
为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制感染，促进伤口愈合。
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评估要点
1．评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
2．评估伤口疼痛及敷料渗出等局部情况，了解伤口形成的原因、持续时间等。
2
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪
表
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端庄大方。
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操作用物：1.半铺半盖无菌巾内放置（换药碗2个、无菌纱布数块、无菌镊3把、0. 9%生理盐水棉球若干）、一次性手套、胶布、剪刀、治疗巾、弯盘、根据伤口情况备消毒液棉球。2.其他：医嘱单、治疗卡、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
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操作步骤
1.经两人核对医嘱。
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2.核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带）。评估患者，了解患者身体情况，评估患者伤口疼痛及敷料渗液等局部情况。取得忠者配合。
3.洗手，戴口罩。
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4.备齐用物携至患者床旁，再次核对。
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5.协助患者取舒适卧位，铺治疗巾于患者伤口下方，正确暴露伤口，置弯盘于适宜处。
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6.打开半铺半盖无菌巾，戴手套。
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7.揭开伤口外层敷料，右手持镊子将内层敷料揭开放入弯盘，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取它观察伤口情况。
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8.左手持镊子取生理盐水棉球从上方传给右手镊子，从上至下清洗消毒伤口，在针眼处略加停顿，污染棉球放入弯盘内。
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9.同法，从上至下，从里至外清洗消毒伤口周围皮肤，去除异物、坏死组织等。
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10.根据伤口类型，选择适当的消毒液棉球，按上述
方法
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消毒伤口及周围皮肤。
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11.取无菌纱布完全覆盖伤口，覆盖纱布厚度适中。
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12.取胶布妥善固定，方向与患者肢体或躯体长轴垂直。包扎伤口时注意保持良好的血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时从身体远端到近端，促进静脉回流。
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13.撤去弯盘和治疗巾，脱手套。
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14.再次核对。协助患者取舒适卧位，整理床单位。询问患者需要。告知患者注意保持伤口敷料干燥，潮湿时应及时给予更换。
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15.处理用物。
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16.洗手，取口罩。
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17.记录。
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18.操作速度：完成时间10分钟以内。
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注意
事项
1．定期对伤口进行观察、测量和记录。
2．包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时从身体远端到及近端，促进静脉回流。
3．伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
4．如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒，感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。
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评分
标准
1.按操作程序各项实际分值评分。
2.原则性操作程序颠倒一处扣2分。
3.污染无菌物品或跨越无菌区1次扣2分。无菌物品污染后未予更换扣10分。
4.超过规定时问酌情扣分。
浙公网安备 33021202002483