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多普勒超声在阴茎血流动力学检查中的应用.doc

多普勒超声在阴茎血流动力学检查中的应用

郝于思
2017-12-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《多普勒超声在阴茎血流动力学检查中的应用doc》,可适用于综合领域

多普勒超声在阴茎血流动力学检查中的应用多普勒超声在阴茎血流动力学检查中的应用一一中国超声医学杂志o整!堂整!塑竺!!!:!!!!!!!!多普勒超声在阴茎血流动力学检查中的应用蔡健黄来剑摘要目的:研究多普勒超声在男性阴茎勃起功能障碍又称阳痿(ED)患者阴茎血流动力学检查中的作用方法:例ED患者使用多普勒超声阳痿诊断系统进行检查,在阴茎注射血管活性剂诱导勃起后,分别测量双侧阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV)以及阻力指数(RI)结果:发现动脉性ED例()静脉性ED例()非血管性ED例()结论:多普勒超声在男性ED病因检查中具有较重要的应用价值关键词多普勒超声阴茎勃起功能障碍血流动力学DopplerUItrasnOgraphicEvaluationofHemodynamicsinPenisCaiJian,HuangLaiJianDeptofUrologyandAndrology,FirstAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollege,WenzhouChinaABSTRACTObjective:ToevaluatetheerectilefunctionofpeniswithDopplerultrasonographicdeterminationofDenilehemodynamicsMethods:Onehundredandtwentypatientswitherectiledysfunction(ED)wereexaminedwithDopplerultrasonographyAfterhavinginjectedvasoactivestimulationsubstancesintocavernousbodyofpenis(Corpuscavernosumpenis)tOgetinducederection(ICIE),wedetectedthepeaksystolicvelocitv(PSV),enddiastolicvelocity(EDV)andresistenceindex(RI)ofthebothsidesofcavernousbodyofDenisResuIts:TherewerecaseswitharteriogenicED(),caseswithvenogenicED()andcaseswithnonvasculogenicED(Z)Conclusions:DopplerultrasonographyplaysanimportantroleinsearchingtheetiologyofpenileEDKEYWoRDSDopplerultrasonographyErectiledysfunctionHemodynamics对男性阴茎勃起功能障碍又称阳痿(ED)的病因学研究,是男科学的一项重要内容由于阴茎血流动力学的改变在ED发生中起着关键作用,目前阴茎海绵体内注射血管活性剂并行多普勒超声检查是诊断血管性ED的一种可信度高,侵袭性小,且重复性好的阴茎血流检查方法,因此我们使用多普勒超声阳痿诊断系统对一组例ED患者进行检查,现将检查情况报告如下资料与方法一般资料:我们选择近二年中来院就诊主诉为ED的患者共例作为检查对象,年龄,岁,平均岁ED发生时间个月,年,平均年全部病例经详细的病史询问,体检及实验室检查,包括血尿常规,肝肾功能及内分泌激素测定等项目,均排除有明显性器官先天性发育异常,以及上述检查指作者单位浙江省,温州医学院附属第一医院泌尿男性科标中存在明显异常情况检查设备:使用美国UroMetrics公司的KnollMidus一多普勒超声阳痿诊断系统,该系统特点为获得专利的双侧可移动的套篮式探头,探头频率为MHz,焦距深度为cm,测量血管血流速度范围为cms到cms检查方法:患者采取平卧位,探头涂抹适量超声耦合剂,在左右阴茎海绵体上各移动两侧探头,在取得明显海绵体动脉信号位置加以固定,固定位置以靠近阴茎近心端为宜常规向阴茎海绵体内注射适量血管活性剂(罂粟碱酚妥拉明)后诱导阴茎勃起,在阴茎充分勃起时启动系统记录血流波形,系统能自动计算出反映阴茎血流动力学的各项数值检查指标:评估阴茎动脉血供功能的指标为两侧海绵体动脉收缩期峰值流速(PSV),反映阴茎静脉闭合功能的参数是舒张末期流速(EDV),以及R诊断标准:参照文献报道口叫一:正常PSV值为左右两侧海绵体动脉分别cms,或两侧相~Ho星塑堕匿堂盘查年第l卷第期ChineseJUtrasoundMedVINocms,若PSVcms,可诊断为动脉性ED正常EDVcms,RI,如果EDVcms或者RI,则考虑为阴茎背静脉闭合功能异常或者静脉漏等原因造成的静脉性ED结果例ED患者行阴茎海绵体内注射血管活性剂诱导阴茎充分勃起后行多普勒超声检查结果见表Oh暮u,掣Ol非血管性ED,动脉性ED以及静脉性ED阴茎血流多普勒超声频谱图分别见图,本组病例中例()发现PSV均明显低于正常值,提示为动脉性ED{例()EDV高于正常值,或者RI诊断为静脉性ED例()发现检查指标在正常值范围内,可考虑为非血管性ED上述数据经SPSS软件进行统计处理,发现动表倒ED患者多昔勒超声控啬结果lI'ISZTD己BOdBnoneABV:nDI吣蛳己时间'sl童委们目II:,:T矗Pnn慨EO'L枷己O册,'时同(s)圈非血管性ED阴茎血流多普勒超声频谱围图静脉性ED阴茎血流多蕾勒超声频谱圈m,l蛄DB一}POEO}JO艟In'时间《s)围动脉性ED阴茎血流多普勒超声频谱圈脉性ED的PSV值比正常值低(POo)静脉性ED的EDV值高于正常值(PO)f静脉性ED的RI值与正常值存在差异(尸O)讨论阴茎勃起功能障碍(ED)是一种常见病,ED的发生可起源于多种不同的病理生理过程围绕ED发病机理的研究,是目前男科学的一个重要课题阴茎的勃起过程从本质上说是一系列的神经血管活动,勃起的程度取决于动脉流人血量和静脉流出血量之间的平衡状况困此只有在健全的神经及内分泌系统的支配下,由完善的动脉供血及静弥闭合,回流系统的配合才能达到充分的勃起和维持勃起状态这其中阴茎血流动力学的改变尤为重要随着科学技术的发展和对ED发病机理的进一步深入研究发现器质性因素占有越来越高的比率,而阴茎局部的血管性病变则是其他诸多病因造成的器质性ED的一个共同特征自年Lue:等首先将多普勒超声这一技术应用于观察阴茎血流动力学以来,已经在这一领域取得了很大进展,而将阴茎海绵体内注射血管活性剂诱导阴茎勃起与多普勒超声结合起来,较之单纯多普勒超声检查有明显优点一是排除了阴茎松软状态下阴茎血流所固有的许多可变因素如环境,温度,患者焦虑程度等二是阴茎松敦^期耀鲁I目蛆学杂忐zu第整笫期clcJuIm…ndMcdVolNo时海绵体处丁弯曲状意,多瞢勒信号易受血流洫^角度旧彪晌,样勃起时进衅影响减少PSV是评估海绵倬动脉功能胸土要指标}【I于动脉供Ilf【不足血流谴度降低导敢PV的下降{而静脉戈闭功能是通过EDV和RI米问接评估的,静脉关闭机制受攒时使海绵怵l,压下降,导致EDV的上升和RI的下降本组病例检查结果可以看动脉ED的PSV值明显佩于正常,静脉ED存在EDV放R的异常由于血管性索娃嚣质性)中最土贾的病因此栽们认为多莆勒超检查在ED病因诊断中有较重要的价直耳件操作叶廊莅意儿个题掌握多普勒超卢的操作方法探头应准确定位于两删海绵佯动脉的位置蚪尽可能靠近阴茎近心端I川时应避升背侧中血器位置,{l刮整棘皮肤的角度取饵最大刍普勘超声信号f了解海绵件内汁射血船性刑错勃起所需萼的时ffij因为在阴摹完全勃起前的不同时问里所洲出的数据各小l同可能会f脚佃阳件的结果,而在坚硬勃起之胁,动脉南径和PSV将达到最大值大多数学者观察这个时矧是在注射后的,【分钟结合每t患的具雄情况使用适当剂量的IL营恬怍制髓正确的洼刺}上,以免造成必要的埕症应出血『四茎持续勃起等多昔勒超声所显示的结果眦与临睐情况相结合应考虑诊断结果有似性的可能,冈此必要时应结台海缔体造影等方法来综台分析结果参考文献左心室房室沟处憩室合并B型预激综合征l例的超声所见栈犬钩,如共羊镇宇尝者,多既往蚌健,逝因突然晕雕^院经杏心电用显示窭性心律,B型预馓综台征超声心动l射示心尖长轴切左心窀房室淘址有一肌性囊状突起,其壁心室壁连续井在其中探删到方向紊乱的异常血流信号(围),将脉冲多普勒取样容置于其不口址u『f录副般j=『般向丹流的低速血流频谱信号诊断为左心室房壹沟处肌性憩室后经MRI造影证虫讨论心室憩空为先犬忖=心空壁发出的肌性或纤维性的囊状突起,是非常罕见的先天性心脏畸彤aJ枯生秤左窜,也可见于右室左室憩窑多数起自心尖,少数起自房室淘址湎常多下童单纯l弃审煎室无症状青年男性占多数,靛生在左室后壁,房审沟附近的通过二维超声剐nj渗断较复杂或!lIl单,lO*,娟第^R院内制一mt#衄月#血m信圈I左心窒房皇淘处魈童声悔田的心空憩室可通过心导管和MRI确认'u,悼I*兰三薹垂嚣一

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