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首页 腭裂修复手术前后咽鼓管功能的声导抗测定

腭裂修复手术前后咽鼓管功能的声导抗测定.doc

腭裂修复手术前后咽鼓管功能的声导抗测定

于多般
2017-12-11 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《腭裂修复手术前后咽鼓管功能的声导抗测定doc》,可适用于领域

腭裂修复手术前后咽鼓管功能的声导抗测定腭裂修复手术前后咽鼓管功能的声导抗测定f腭i裂ll修复拿斋葫琵菁尊蔬测毒邢)'襁,(邢台眼科医院)'年月至年月,用声导抗测试仪对例腭裂修复术前后的咽鼓管功能进行检查,现报告如下对象方法,测试对象例(耳)中,男例,女例,,岁均为耳廓及耳遭发商正常的度腭裂患者腭裂修复术式为兰氏加腭咽环扎术,术后观察,年,复查见腭裂矫正,咽部病理改变均恢复正常术前伴有鼓膜增厚,混浊,内阮,粘连等病理变化者耳占,患轻,中度传导聋者(听闾NdB)耳占术后鼓膜较术前有病理改善者lS耳占,听阈提高lOdB以上者耳占j测试方试使用MadsenZO型声导抗测试仪,自动控制,测试过程及参数自动显示并打印鼓室曲线测试时外耳道起始压为daPa终止压为一daPa压力变化方向由正到负,变化速率daPas,探测音Hz采『{{Toynbee试验法,左右耳分别进行手术前后测试条件,方式方法相同检查步骤:测最青晕蠢鼓室压曲线为基线嘱患者作捏鼻闭口吞咽动作(Toynbee操作法),立即记第二次鼓室压曲线,如阳性,峰顶向正压或负压方向移位最后嘱患者吞咽次,记第次鼓室压曲线,如咽鼓管功能良好,鼓室压曲线峰顶恢复或接近基线结果评定功能正常:鼓室压曲线第二步时出现峰顶移位,第三步时接近基线或与基线重叠功能不良:鼓室压曲线第二步时峰顶稍有位移(不大子lOdaPa),或第三步时稍有改变,声顺值变化小于ml第三步更重要功能障碍:鼓室导抗罔基本无变化结果拳帼幼腭裂修复术前后咽鼓绮功能比较见驸衷''''附袭腭裂修复术前后咽鼓管功能对比(耳)讨论咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽部的管道咀嚼吞咽时,通过咽鼓管咽口的开放,'闭合,维持鼓室内外压力平衡,并清除中耳腔的液体,碎屑',异物,保护中耳使听觉器官发挥有效功能,腭裂患者咀嚼吞咽仅能部份上升运动,但咽鼓管开放受限同时由于腭裂使口腔与鼻咽部非常接近,易使食物残渣机械地刺激咽鼓管软骨部,造成局部炎症,对帼鼓管功能造成不良影响,不能正常地维持鼓膜内外压力平衡用i声导抗测试仪进行咽鼓管功能的Toynboe:试验,除有鼻咽部与鼓室气压差因素外,尚有腭帆张肌的主动开放机制的参与故是一种较接近生理的检查方法,尤其对腭裂患者更为合理其结果阳性时(不论呈正压或负压)均是咽鼓管功能良好的证据,特别是第三步的鼓室压曲线,更能反映咽鼓管的主动开放功能状态本文报告的腭裂修复术后的咽鼓管功能明优于手术前,年第卷第期耳鼻喉环杓关节炎并喉梗阻的早期治疗,,''ll一t:,^"(附例报告)'岳志勇粱美庚(L东省赢医院)环杓关节炎多因全身性疾病及喉外伤右侧仍基本不动,在患者的强烈要求下拔致环杓关节发生缓慢的进行性病症,造成僻,观察一年患者呼吸良好关节而渗f{,粘连以至固定糟阿倒同例女,岁,感冒后出现声哑i时发生可并发喉梗阻,不及时治疗将造成逐渐加最,一F{后出现憋气,不能平卧,严重的后果近年来,我科治疗例,到我院就诊,发现声门裂前端不能开大,取得良好的疗效,现报告如下后端开大mm,双侧披裂向前内错位,稍病例报告微活动,急诊行气钎切开,然后于直达喉例l男,l岁,小甄坏死于镜下行双侧杓状软骨向外拨动个月后年月日在全麻插管下行小肠部分}歹J除随访,,呼吸困难解除,声门裂前端能开术't'~Jl~i月声音沙哑,逐渐加熏个启,后端开大~tmm,披裂活动lj好月后出现憋气,夜间不能平卧急诊住院转,遂行拔管,ll乎吸常一发现声门裂前端不能开大,声门后间隙外讨论展位mm,左侧披裂大,向前内移位,稍在环杓关节炎并发喉梗阻,环杓关活动,右侧基本不动,诊为双侧环构关节开始固定而未完全固定时,可抓住这个时炎,给予青霉素万U及地塞米松lOmg输机,先行气管切开,于直达喉镜下行环杓液治疗天无效于局麻下行气管切开切关节拨动,而不必急于行构状软骨切除及开后,在直达喉镜一I,J~杓状软骨向外拨声带外展术以避免予术痛苦,取得较好动,周后又拨动一次,出院月后堵的疗效管无呼吸困难查声门裂前端仍较窄,后关键词喉梗阻环杓关节炎病例端丹大至ram,左侧环杓关节活动好转报告L,{t也证实了腭裂与咽鼓管功能密切相关作有效方法者认为,埘于腭裂患者,及时适时行腭裂关键词咽鼓管声导抗孵裂I,修复术,魁改善恫鼓管功能,提高听力的科手术,口腔参考文献刘金铃,等探测音频率变压方向及速度对正常人声导抗试的影响巾华耳鼻喉科杂志iI刘纂虞,fT:耳聋诊疗与康复长沙:湖南科学抟术出版社:

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