【word】 一贯煎新用
一贯煎新用
:
.墨j].j中医中药
一
贯煎新用
马金凤
(双阳区中医院长春130600)
【摘要l一贯煎是治疗肝肾阴虚,血燥气郁之名方,为清代医家魏玉璜创制,记于《柳州医话》一书,也有说出自《续名医类案》的.
方由北沙参,麦冬,当归身,生地黄,甘杞子,Jll椽子组成.功用:涟阴疏肝,酐肾阴虚,肝气不舒证.故张山雷评之为:柳洲此方,虽
从固本丸.集灵膏二方脱化而来,独加一味川林子,以调肝木之横逆,能顺其调达之性,是为涵养肝阴无上之良药,奇遇皆柔润以驯
其刚悍之气.苟无停痰积饮,此方最有奇功.笔者以此方加减治疗内伤杂症颇有疗效现举例如下.
【关键词】一贯煎肝肾阴虚
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2011)11(b)--0104--01
例一:方某,男,年4O余,以胃脘痛反
复发作半年余,查见:胃痛隐隐,多食即胀
满不化,午后尤甚,两胁闷痛,牵及后背.
咽干口燥,恶心,无呕吐,腰膝酸软,尿频
而色黄,大便干结,舌红少苔,脉细数.该
患为老年男性,平素嗜食肥甘辛辣之品,
饮酒过量,则易耗损胃阴,日积月累,则胃
之阴阳失调.辨证为:郁热伤阴,胃阴不
足,肝肾阴虚.治则:养阴益胃,方选一贯
煎加味.处方:当归,沙参,枸杞子,元胡,
郁金,乌药,栝楼仁各15g,麦冬20g,白芍
30g,生地30g,川I楝子10g,甘草l5g.5剂
水煎服,药尽复诊,症状明显减轻,复加5
剂以继前功,前后共二十余剂而愈,追访1
年无复发.该病位在胃,累及肝脾,涉及肺
肾等五脏.而胃为五脏六腑之源,主受纳
腐熟水谷,其性以通降下行为顺,喜润恶
燥,燥则胃气热,失于通降.当治以甘凉通
降,清补养阴,理气和胃.
例二:李某,女,4l岁.失眠多梦l周.
查见:急躁,心烦,失眠多梦,易惊醒,醒后
难以入睡.耳鸣健忘,善太息,头昏头痛,
口干津少,暖酸,舌红苔少,脉细数.该患
为中年女性,因与家人生气后出现上述症
状,因情志所伤,肝失调达,气郁不舒,郁
而化火,火性上炎,扰动心神,神不安宁以
致不寐,辨为肝肾阴虚,阴虚火旺,虚症病
位责在心脾肝肾,冶则:滋阴降火,养心安
神,予一贯煎加酸枣仁15g,柏子仁l5g,
夜交藤15g.水煎服,每日1剂,嘱其调节情
志,建议睡前饮杯牛奶,每天参加适量的
体力劳动,加强体育锻炼,每周至少有3d
参加锻炼,增强体质,养成良好的生活习
惯.后配合原方共服6剂,失眠未再发.
例三:于某,女,72岁,患者于7月初
感冒后,在右侧前额部出现如痱子一般红
色丘疹及透明水疱,簇集成群,伴有灼热
疼痛难忍,在它院诊断为带状疱疹,并给
予营养神经,抗病毒及止痛等对症治疗,
虽局部皮损基本消退,但疼痛未见明显
缓解,遂来我院就诊.其诉右侧前额部疼
痛难忍,风吹,轻触更甚,伴心烦,咽干口
燥,不欲饮,失眠多梦.检查:右前额部可
见暗红色斑,舌红少津,舌边有瘀斑,脉
虚弦.此为肝’肾阴虚,血燥气虚兼瘀阻经
络.治宜滋阴养血柔肝佐以化瘀通络.
予以一贯煎加减:当归12g,生地30g,沙参
15g,枸杞l5g,麦冬log,炒川楝子6g,丹
参15g,白芍15g,酸枣仁30g,白芷lOg,川
芎10g,蜈蚣3条.水煎服,每日l齐0.嘱其多
休息,易食消化的饮食,忌吃油腻的食物,
服药15剂后,疼痛明显减轻,精神好转,
上方继服lOfi~]后痊愈,随访2个月未见复
发.
例四:李某,男,68岁,因右上腹部疼
痛半年余,经查腹部彩超提示胆囊炎,胆
结石,肝功能正常,查见:右侧胁肋隐痛,
头晕目眩,心中烦热,口燥咽干,每干劳累病
情明显加重,口苦,舌红起刺,少苔,脉细弦
而数,该患为老年男性,平素体弱多病,舭
疵间歇期,浊留恋,易略耗阴m,必,人病,
精If【【损,肝垃,小能濡养”络,易
敛肋-痛.所以科辛证为:肝『jj{不足,冶:养
柔肝.给予一饿煎加减:当归25g,生地
30g,沙参15g,枸杞15g,麦冬10g,川楝子
10g,酸枣仁30g,栀子15g,黄精20g,菊花
104巾国卫生产业?第八卷?第十一期?中
20g,水煎服,每ttl剂,并瞩其应清淡饮
食,坚持做力所能及的劳动,忌食辛辣,油
腻,服药13~fl后,病情明显好转,复枪彩超
胆囊无结石.《灵枢-五邪》篇指出:”邪在
肝,则两胁中痛.”肝为五脏之,胆属六
腑之首.胆与肝相连,互相络属….因此肌
病也常波及肝,终致肝胆同病.
例五:干某,女,49岁,患者头晕耳鸣
l周,查见:眩晕耳呜,头痛,每_十劳累或生
气后病情明显加重,且视物旋转,恶心
吐,易生气,口苦,少寐多梦,腰膝酸软,舌
红苔黄,脉弦细而数,患者为中年女性,
长期忧郁恼怒,气郁化火,使得月r阴耗损,
以致肝阴不足,肝阳上亢,辨证为:肝阳?卜
亢,肝肾阴虚.冶91Il:奇潜,凇锌肾,
给l_f.熨煎加减:当归25g,生地30g,沙参
l5g,枸杞15g,麦冬lOg,川楝子lOg,酸枣
仁30g,黄柏15g,丹皮15g,菊花25g,火麻
15g,钩藤l5g,水煎服,每t:tl剂,服药5剂
后痊愈,随访1月余,未见复发.
参考文献
【l】((灵枢?五邪篇指出:”邪往肝,4龋
中痛.”肝为五脏之一,胆属六腑之旨.
胆与肝相连,互相络属.
I收稿日期】2011—10—11
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