附件： 盐城市综合医院中医建设工作考评检查标准（试行） 评价项目

附件： 盐城市综合医院中医建设工作考评检查 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 （试行） 评价项目 附件: 盐城市综合医院中医建设工作考评检查标准(试行) 评价分评价要点 评价方法 项目 值 1、中医临床科室设置规范，名称符合《医1、查验中医临床科室设置情况及其名称， 2 疗机构管理条例》规定。中医科室按照核准不符合要求的，此项不得分。核对<医疗机的诊疗科目执业。 构执业许可证>科目与实际临床执业科目，一、 不符的，此项不得分。 2、临床医生必须具有中医(中西医结合)2、查验临床医生的执业助理医师以上资格中医 2 执业助理医师以上资格证 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 和执业证书。 证书和执业证书，缺少一本证书扣0.5分。 综合 3、坚持“中西医并重”方针，加大中医科3、查验财务科年度预决算情况，中医科投3 室建设投入，创造中医业务发展良好条件。 入低于平均值的，此项不得分。 管理 4、医院图书信息条件满足临床及科研工作4、查验医院图书室，中医临床及科研方面(15分) 1 需要。 的书籍需达到10种以上，少一种扣0.1分。 5、科室建立健全各项工作制度，明确各级5、查验工作制度文件，无制度文件扣3分;4 各类人员的 岗位职责 总经理岗位职责总经理安全岗位职责工厂保安人员的岗位职责工厂财务部岗位职责工程测量员岗位职责 及落实职责的措施。 抽查工作人员对工作制度的掌握情况，1 人不及格扣1分，扣完为止。 6、中医临床科室发展具备全科性质方向，6、查验门诊和住院记录，在内、外、妇、3 加强中医专科(专病)建设，在医院常见病儿、骨伤科常见病和重点病种治疗未有体和重点病种治疗中与其它临床科室合作，形现中医药参与治疗基本 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，不得分;未成中医药参与治疗基本方案。 有与其它科室合作，在相关优势病种提供 中药饮片、针灸、推拿等综合性中医药服 务手段各扣1分，扣完为止。 1、三级医院不少于3个(二级医院不少于1、实地查看，缺少一个门诊诊室扣2分， 4 2个)门诊诊室。 扣完为止。 2、中医临床科室布局合理,门诊诊室面积满2、实地查看，科室设置不合理，扣除分，二、 4 足开展业务需求。三级医院不少于200平方门诊诊室面积未达标、不能满足临床业务米(二级医院不少于150平方米)。 开展，各0.5分，扣完为止。 中医 3、三级医院应设中医示教室，二级医院可3、实地查看，有中医示教场地或中医研究2 科室 设中医工作研究室。 场所但未规范设置的，酌情给分。 4、年门诊量不低于本院其他内科科室平均4、查看年门诊量及其他内科科室年门诊设置 4 量。 量，低于其他内科科室平均量50人次扣 0.5分，扣完为止。 (20分) 5、三级医院病房不低于30张(二级医院不5、实地查看，缺少1张病床扣0.5分，扣4 低于15张)病床。 完为止。 6、中医药科科室具有中医药文化氛围。中6、实地查看，病房和门诊的中医药文化氛2 医门诊和病房等区域内设施和内部装修、标围有体现但不明显的，酌情给分。 识、科室简介体现中医药文化风格与特色。 - 1 - 评价分评价要点 评价方法 项目 值 1、认真做好门诊、住院病历的病案管理工1、查验病案，缺失或不合格病案一份扣 4 作，住院病案齐全，管理有序;执行中医医0.5分。查看门诊、住院病历，1份不合格疗文书书写规范。 扣0.5分，扣完为止。 三、 2、严格执行中医药行业标准规范，完善中2、查验中医医疗质量控制活动记录，核心2 医医疗质量控制管理。 制度及中医药行业标准未落实，各扣1分。 中医 3、临床工作中，开展的中医治疗方法不少3、查看开展的中医治疗方法，3种以下者，3 于3种(如推拿、外敷、按摩、针刺、艾灸、每缺少一种扣1分，扣完为止。 业务 小针刀、熏洗等)。 4、各项业务指标符合标准 4、查看相关指标的统计资料，该项指标达管理 16 (1)、治愈好转率?90%(2分) 不到要求者，低1%扣0.1分，扣完相应分(2)、入院三日确诊率?95%(1分) 值为止。 (3)、平均住院日?21天(1分) (25分) (4)、床位使用率?85%(1分) (5)、病床年周转次数?20次(1分) (6)、门诊病历合格率?95%(2分) (7)、住院甲级病历率?90%(2分) (8)、中医治疗率?70%(3分) (9)、中医参与治疗率?90%(3分) 1、人才梯队配备合理，高、中、初人员齐1、查验聘任证书，缺少一类人员扣0.5分。 4 备。科室负责人必须具备副高以上职称并从科室负责人不具备副高以上职称的扣1事中医相关专业十年以上、护士长应具有主分。 四、 管护师以上专业技术职务任职资格。 2、综合医院三级医院中医临床科室有硕士2、医院无硕士以上学历中医人员扣1分;中医 4 以上学历人员不少于1人，具有本科学历的中医临床科室人员本科率低10%，扣0.5中医人员达100%;二级医院不低于75%。 分，扣完1分为止。 人员 3、全面执行中医药人员继续教育。科室制3、查看业务人员年度“三基”训练、年度2 定并实施业务人员年度“三基”训练、年度进修及考核 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 的文件及实施情况，缺少设备 进修及考核计划。 一项扣1分。 4、科室业务人员组织参加学术活动?2次/4、查看相关活动资料，少1次扣0.5分。 (25分) 2 年; 5、中医各级医师的中医基础知识(中基、5、查看相关考核合格证书或三基考试档案 4 中诊、中药、方剂、伤寒、金匮、温病、内或现场抽考，1人不合格扣1分。 经)及实际业务水平考核合格。 6、开展西医人员和中医临床科室护理人员6、查看相关活动资料，无活动扣1分;未2 中医药知识与技能培训，每年组织一次以上安排高级职称西医师参加国家、省组织的针灸、推拿、刮痧、穴位贴敷等中医传统适中医知识技能培训，扣0.5分。 宜技术推广培训。 7、中医临床科室配备基本诊疗设备;根据7、现场查看，中医临床科室未配备诊疗床、4 专科业务工作需要配备相应专科常规诊疗读片灯箱等基本设备，扣2分;无相应专设备;根据中医医疗、教学、科研工作需要科常规诊疗及医教研相关设备各扣1分，配备电教设备等相关设备。 扣完为止。 8、抢救室设置满足急救需要。抢救间布局8、现场查看，中医临床科室无抢救室，不3 摆放符合要求，基本设备齐全(吸痰器、抢得分;实地查看抢救间及抢救车的配备情救车、供氧设备、心电图机)，完好率100%。况，一项不合格者，扣1分，扣完为止。 抢救车里配备的物品、药品齐全，药品无过 期、沉淀。有专人管理，并有核查记录。 - 2 - 评价分评价要点 评价方法 项目 值 1、三级医院中药饮片数?500种、中成药1、实地查看各类药品的种类，少10种扣 3 ?150种;二级医院中药饮片数?400种、0.5分。 中成药?100种。 五、 2、中药专业技术人员配备合理，中药房主2、中药专业占药学专业技术人员比例低于2 任具备副主任中药师以上任职资格，饮片成20%，中药人员专科以上学历人员低于50%中药 药调剂及采购质量验收负责人具有主管中(三级)、30%(二级)，每5%扣1分，扣药师以上任职资格，煎药室由中药师负责。完为止。中药房主任、饮片成药调剂及采药剂 有条件的医院应有临床药学人员。 购质量验收、煎药室负责人资质不符合标 准，各扣1分，扣完为止。 工作 3、中药设备与医院规模与业务需求相适应。3、除湿机、通风设备、冷藏柜、药架等中2 配备中药储存、中药饮片调剂、中成药调剂、药储存设备，电子秤、小型粉碎机、药斗、 (15分)中药煎煮设备设施，开展代煎药工作。 调剂台、新风除尘、药戥、铜缸、贵重药 品柜等饮片调剂设备，煎药机、包装机等 中药煎煮设备，缺1扣0.5分，扣完为止。 查看代煎药工作开展情况，没有开展此业 务扣0.5分。 4、设有中药房、库房、煎药室、炮制室。 4、、查看中药房、煎药室、库房、炮制室4 中药饮片调剂室面积不低于60平方米，有等科室设置情况，以上科室少设一项扣1条件的可设置中药制剂室。各科室均能按照分;查看以上科室工作制度文件，少一项职责、任务开展工作，各科室制订相应的管扣1分。中药饮片调剂室面积不达标，扣理制度，并严格执行。 2分。 5、严格执行医院中药调剂规程、中药饮片5、现场查看中药调剂、煎药工作质量，有1 质量管理规范、中药煎药规范等中药技术操一处不符合规范规程，扣0.5分，扣完为作规程和管理规范。 止。 6、有药品加工炮制设施，开展药品加工炮6、查看设施配备情况，没有配备则此项不1 制工作。 得分;查看药品加工炮制工作开展情况， 没有开展此业务扣0.5分。 7、有完善药品保管储存设施，无伪劣、霉7、实地查验药品保管储存设施及药品质量2 变、过期、失效药品。 情况，一项不合格者，此项不得分。 - 3 -