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右肺上叶低分化鳞状上皮细胞癌合并肺性肥大性骨关节病一例.doc

右肺上叶低分化鳞状上皮细胞癌合并肺性肥大性骨关节病一例

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2017-09-20 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《右肺上叶低分化鳞状上皮细胞癌合并肺性肥大性骨关节病一例doc》,可适用于综合领域

右肺上叶低分化鳞状上皮细胞癌合并肺性肥大性骨关节病一例右肺上叶低分化鳞状上皮细胞癌合并肺性肥大性骨关节病一例全科医师杂忠年月第卷第期ChinJGenPraet,DecemberVoNodiastolicdysfunctioninthegeneralpopulation:Importanceofleft,:~venteularhypertrophyEurJHeartFail,,:GoenningBA,NilssonJC,SondergaardL,etaEvaluationofimpairedleftventrieularejectionfractionandincreaseddimensionsbymultipleneurohumoralplasmaconcentrationsEurJHearFail,(收稿日期:)(本文编辑:刘岚)右肺上叶低分化鳞状上皮细胞癌合并肺性肥大性骨关节病一例张胜利王淑梅【关键词】骨关节病,继发肥大性患者男,岁凶指(趾)端肥大伴关节疼痛年余,于年月日以"杵状指(趾)"来我科就诊患者年前始无明显诱因出现关节疼痛,同时伴指(趾)端粗大,问歇性低热在当地医院诊断为"类风湿",予免疫抑制剂及糖皮质激素治疗,效果不明显因指(趾)端肥大日益加重伴关节疼痛加重,遂来我科就诊就诊时体温,心肺及腹部检查均未见明显异常,面颊潮红,肘膝关节未见明显肿胀,指(趾)端杵状,皮色略红,界限不清(图)既往体健,否认肝炎病史及传染病史实验室检查:肝胆脾x叉肾彩色多普勒超声未见明显异常,血脂和血糖均正常,肝肾功能正常,抗核抗体及可提取性核抗原,抗双链DNA(dsDNA)均阴性,抗溶血性链球菌素O及类风湿因子阴性,m尿粪常规未见异常,红细胞沉降率为ramh,C反应蛋白为mgL骨关节x线片示四肢远侧骨关节周围无明显骨膜增生X线胸片示右上肺占位性病变(图)胸部螺旋CT示:右肺上叶软组织肿块影,有分叶,考虑为肺癌(图)临床诊断为肺癌,合并肺性肥大性骨关节病(hypertrophicpulmonaryosteoarthropathy)经心胸外科手术治疗,病理报临床集锦告为"低分化鳞状上皮细胞癌",行放疗和化疗后出院,关节疼痛有缓解讨论肺性肥大性骨关节病是一种临床综合征,主要表现为四肢管状骨对称性,弥漫性的骨膜增生,杵状指(趾)和四肢关节疼痛原发者亦称厚皮性骨膜病,无全身病变,少数病例有家族性继发者多伴有胸部及胸外其他脏器病变,其中肺癌并发本病占,本例患者具有典型的杵状指(趾),关节痛,阵发性低热及肺癌的X线和CT表现,结合病理,符合肺性肥大性骨关节病的诊断本例患者杵状指(趾)发病近年,被多家医院诊断为"关节炎",忽略了杵状指(趾)的临床特点及与系统疾病的内在联系近来有科学研究证明,杵状指(趾)与血管内皮生长因子的异常增生有关杵状指的疾病一般包括先天性和获得性,获得性杵状指包括紫绀性先天性心脏病,支气管肺部疾患,亚急性细菌性心内膜炎,肥厚性胆管性肝硬化有时也可见于溃疡性结肠炎,局限性肠炎及其他情况在积极治疗原发病灶后杵状指(趾)的症状会明显改变图患者双指(趾)端成杵状,肿胀,皮色略红图X线胸片示右上肺占位性病变图胸部螺旋cT示右肺上叶软组织肿块影作者单位:河北省沧州市人民医院呼吸科Email:pengjunyahooCOBcn(收稿日期:)(本文编辑:邵隽一)

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