下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 7例纤维骨皮质缺损的X线平片及CT诊断

7例纤维骨皮质缺损的X线平片及CT诊断.doc

7例纤维骨皮质缺损的X线平片及CT诊断

波板糖男孩
2019-06-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《7例纤维骨皮质缺损的X线平片及CT诊断doc》,可适用于医药卫生领域

例纤维骨皮质缺损的X线平片及CT诊断【摘要】目的:分析纤维性骨皮质缺损(fibrouscorticaldefectofboneFCD)的X线平片、CT诊断及其与非骨化性纤维瘤的鉴别要点。方法:分析了例纤维性骨皮质缺损的X线平片、CT表现。结果多数病灶呈圆形或椭圆形例,病灶边缘清晰例,缺损区内有骨性间隔例。周维软组织内均未见异常。结论:X线平片能明确FCD的发病部位、大小、范围。CT检查对病变的定位更加明确,对病灶细微结构的观察更仔细,可将骨皮质的连续性、膨胀性及周围软组织的肿胀,骨膜反应显示清楚。【关键词】纤维骨皮质缺损X线平片计算机体层摄影【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】()纤维性骨皮质缺损(FCD)是一种非肿瘤性纤维性病变,系局部骨化障碍、纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入皮质所致。现认为本病可能是儿童发育期中的正常变异,大多能自行消失,如不消失并继续扩大,膨入髓腔,则可能成为非骨化性纤维瘤。临床上一般无症状和体征,少数有局部疼痛和轻微的肿胀及压痛,多在外伤和体检时偶然发现,为了加深对本病的认识,提高影像诊断和鉴别诊断能力,笔者搜集~年经临床追踪诊断或手术病理证实的并有x线和cT检查资料的纤维性骨皮质缺损例,重点进行影像诊断分析。资料与方法本组病例男例、女例,年龄~岁,例因外伤后拍片发现例因运动后局部轻徽胀痛,例体检时发现,各例均行局部轴位CT扫描,例经手术后病理证实,另例分别随访半年至一年。结果病变数目部位及组织学表现例均为单骨单发,部位均为左股骨下端。例手术见缺损表面无包膜,于病变处刮出小块纤维组织,呈灰白色或暗红色,质地坚韧。病变均局限于骨皮质,未累及髓腔。镜检:病灶主要由梭形成纤维细胞组成,呈编织状、漩涡状(和)束状排列,部分细胞胞质内含有较多含铁血黄素,并见散在分布的较小的多核巨细胞,部分细胞向泡沫细胞转化,病变未见骨化现象。x线平片表现:正面观缺损呈椭圆形或类圆形,例病灶缺损边缘有宽度不一的硬化线或带,缺损区隐约可见骨性分隔。CT表现:骨皮质呈杯口状或碟状缺损,内缘有硬化线与髓腔分隔,外缘无骨壳亦无连续的骨皮质。病灶深~mm,平均mm。缺损区CT值~HU,平均HU。缺损内有骨性分隔者共个病灶轴面像观察系自缺损底部硬化线凸起的骨嵴,类似笔架,称之为“笔架征”。讨论关于FCD的病因学:纤维性骨皮质缺损的发病机理存在多种学说,尚未完全统一,例如Lichtenstein等认为本病于生长缺陷,Duham等和Winlner认为这是一种发育缺陷,Dahlin等则认为是骨化障碍。从以上这些学说可以看出,多数学者均认为FCD为局部骨化障碍。但究竟是骺板软骨或骨膜化骨障碍的问题仍存在分歧,由于FCD位于紧靠骺板的干骺端,早期的研究均认为缺损可能为骺板软骨骨化障碍所致,但后来Jaffe、Hatcher、Dahlin等学者发现缺损区内的异常组织为纤维或类似疤痕纤维组织,从而认为缺损系骨膜化骨障碍所致。镜下:缺损区内的纤维组织是成熟的结缔组织,呈螺纹状排列,间有小而长的多核巨细胞和含铁血黄素吞噬细胞。笔者更倾向于骨膜化骨障碍的学说。FCD与非骨化性纤维瘤的关系:FCD病灶全愈转机时即骨新生,未愈合可能发展为非骨化性纤维瘤,FCD与NOF组织类型相似,好发部位相同,但是否为同一病变的不同阶段一直存在争议。不少学者观察到FCD转化为NF的临床过程,但是两者之间真正演变过程目前尚未得到病理组织学的充分证实。X线平片及CT影像特征:CT与CR检查均见骨皮质的境界分明的骨质缺损区,呈长条状、盘状或三角形,其基底部位于骨皮质一侧外缘,可见均匀或波浪状的硬化边,且硬化边越近骨皮质越明显。FOCD呈局限在骨皮质表层或骨皮质内的皮质缺损区,内缘可轻度凹向髓腔,位于骨皮质表层者其外壳缺损,局限于骨皮质内者缺损外壳可完整,病灶较小不突人髓腔,也无膨胀。有学者认为缺损膨胀性增大,表面有骨壳包绕,灶内有骨嵴等征象可能是FOCD转化为非骨化性纤维瘤的影像学表现。CT的诊断价值:对x线平片发现的骨皮质缺损进行CT检查,能明确病灶在骨内的位置及骨皮质缺损的深度,以及有无突入髓腔,局部软组织是否有水肿及肿块,尤其在显示缺损表面是否有骨壳,灶内是否有细小钙化,病灶的膨胀性等比x线平片更有价值。总之CT不但避开了影像解剖重叠,还具有更高的分辨率而较平片更有价值。参考文献曹来宾实用骨关节影像诊断学济南:山东科学技术出版社lLiehtensteinR,BilbreyGL,MeKusiekVAClinicalandprobablegeneticheterogeneitywithinmueopolysaeeharidosisⅡReportofafamilywithamildformJohnsHopkinsMedJ,,l:DunhamW(,MareusNW,EnnekingWetDevelopmentaldefectsofthedistalfemoralmetaphysisJBoneJointSurg。,:WinlnerDRadiologyofbonetumorsandallieddisordersPhiladelphia:Saunders,,:DahlinC,LindeA,GottlwJetaHealingofbonedefetsbyguidedissueregenerationPlastReeonstrSurg,,:作者单位:武汉市第六医院放射科

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/4

7例纤维骨皮质缺损的X线平片及CT诊断

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利