信息保护管理程序
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本规程自 年 月 日起实施
1 目的
规范和保护检验科信息不被侵犯和泄漏，确保机密信息受到保护，维护本科室诚信、公正的形象。
2 范围
适用于检验科所有信息，包括：
2.1临床医生提供的患者信息；
2.2检验结果；
2.3参加能力验证实验室的验证结果；
2.4质量体系的各层次文件和相应运行资料；
2.5 法定保密的信息。
3 职责
3.1科主任
（1）制定和落实保护机密信息的各项措施；
（2）批准借阅保密资料。
3.2各专业组组长
（1）批准本组相关人员借阅本专业保密资料，并报科主任最终批准。
（2）协助科室负责人，对本室人员执行各项保密措施进行监督检查。
3.3 全科人员有责任保护科里的一切信息，严格遵守信息保护程序。
（1）对本人从事和接触到的保密
内容
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保密；
（2）对违反保密的行为进行制止，并向上级
报告
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。
4 工作程序
4.1临床医生提供的患者信息
对临床医生提供的患者信息由承担检验任务的人员负责接收、保管、保密。
4.2检验结果
4.2.1检验结果以报告形式发出，通常是向临床医生、患者本人或患者家属报告结果。只有经患者同意或按照法定的条款才可向其它方面报告。
4.2.2原始数据由产生该数据的工作人员负责日常管理，不得随意乱放，其他人员不得随意翻阅。
4.2.3贮存分析结果和检验报告的计算机，科主任指定专人进行管理，检验科工作人员必须通过密码进入操作系统，才能发检验报告单、查阅和修改检验报告；检验报告单一旦审核，只能由审核者本人才能对结果进行修改。如因检验报告有误，并经查实必须修改时，需告知审核者本人并经其同意或科主任授权方可修改。
4.3 能力验证和比对结果
参加能力验证和室间质评的检验结果需要保密，由科室负责保管。
4.4 标本的保密
特殊标本按按照法定的条款交有关部门保存。
4.5质量体系的各层次文件和相应运行资料的保密。
未经科主任同意，所有人员不得将质量体系的各层次文件和相应运行资料外泄。
4.6检验科的其他资料均应合理的安全保管，以免出现丢失，未经授权不能查阅或作他用。
4.7 法定保密的信息所有人员必须遵循。
4.8 监督和违章处罚
4.8.1全检验科必须自觉执行本程序的规定和
要求
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。
4.8.2对违反本程序规定的由专业组负责人提出纠正的要求，报科主任批准实施；严重泄密事件的由相关部门进行处罚，直至追究司法责任。
5 支持性文件
JYK-CXWJ-001《文件编写与控制管理程序》
JYK-CXWJ-002《计算机数据管理控制程序》
浙公网安备 33021202002483