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五脏五行.doc

五脏五行

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2019-06-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《五脏五行doc》,可适用于医药卫生领域

从五行学说到五脏相关理论发表者:陈达理人已访问五行学说起源于殷商时代的五方观念,当时将木、火、土、金、水看作是生活不可缺少的五种物质。中医理论体系在形成过程中,逐渐地吸取了五行理论。五行学说在中医发展史上曾起过重要的作用,经过明清以后中医基础理论的大发展,特别是对五脏功能以及五脏关系的认识日趋完善,五行学说已显得落后。五脏相关理论由邓铁涛教授提出,与五行学说相比,当今学者对五脏关系的认识已经增加了很多新内容。从中国医学史发展看,新的学说必然会替代旧的理论,用五脏相关理论替代五行学说势在必行。五行学说的缺陷对五行学说有必要进行剖析,看看它有什么不足。“木、火、土、金、水”不能很好说明五脏各自的生理功能如五行学说认为,木性可曲可直,条达舒畅,有生发的特性,因此属肝而不属于别的脏器。喜舒畅条达而恶郁滞,这是脏器功能的共性。心血的运行,肺气的宣发肃降,脾的运化,肾对水液的输布排泄,都必须疏畅条达,而不仅仅是肝独有。肝与木的关系并没有特异性。肝除了主疏泄外,还主藏血,有收藏作用肝又为刚脏,为将军之官,这些用“可曲可直,枝叶条达,有生发特性”来形容并不很贴切,也不完整。再如,将心归属于火也没有特异性,肾之命门之火,更应该属火。另外,火解释不了心血、心阴这些内容。其它三脏也是同样,土、金、水也不能很好地说明脾、肺、肾的功能。金性清肃、坚劲,而肺为娇脏,除肃降外还有宣发功能,这与金很难联系到起。肝为刚脏,与金也有相似之处。肾为水脏,而水的代谢还与肺脾有关。肾为元阳所在,命门之火不能用“水”来说明。“木、火、土、金、水”来概括五脏的生理功能是早期中医理论内容,明清对中医基础理论的争鸣,丰富了脏象学说(如肾命之说),补充了五行学说的不足。用“木、火、土、金、水”五种物质说明五脏生理功能是不恰当的,它不能完整地说明相关脏器的功能,缺漏之处太多,五行与五脏的配属十分牵强。五行学说不能完整地说明五脏之间的生理关系五行学说运用相生相克理论来说明五脏之间的生理关系。按五行理论,每一脏器只能对另一脏发生直接促进、助长和资生作用。如认为肝藏血以济心,这点是对的,但因此认为只有肝能济心就不全面了。藏象理论认为:肺主宣发肃降,能朝百脉,能助心行血脾气健运,化生血液功能旺盛,血液充盈,则心有所主肾阳为心阳之本,肾阴有滋助心阴的作用。由此看来,肺脾肾都能“生”心。同样,心火生脾土也是仅谈到一个方面,肺主一身之气,能助脾气肝的疏泄功能正常,亦有助于脾的运化脾阳根于肾阳。肺肝肾的功能正常对脾都有促进作用。再如肺金生肾水,但更重要的应该是肾气肾精对肺的促进作用。诸如此类都说明五行相生理论实际上是一种单线联系,仅阐述了五脏间的一小部分联系,而大部分内容则被遗漏了。相克是指一脏对另一脏有抑制和制约作用。五行学说所阐述的也只是一脏与另一脏的单线联系,也只是说明了一小部分关系。如认为金克木,是因为肺的肃降能制约肝气上逆或肝火上炎。从藏象学说看,肾阴也能制约肝阳,使之不至上亢。但这点在五行学说中就没有直接说明。总之,每一脏并非只与另一脏发生相生相克关系,五行学说阐述的这种单线联系不能完整地说明五脏间的生理关系。五行学说用繁琐的语言来说明五脏病变的相互影响五行学说中五脏病变传变理论核心是:一脏有病,其余四脏都有可能被传及,这是对的,但是用了十分繁琐的语言来说明。给每一种传变起了不同的名字,即:“母病及子”、“子病犯母”、“相乘”、“相侮”。如肾病及肝为母病及子,肾病及肺为子病犯母,肾病及心为相乘,肾病及脾为相侮。脏腑学说及脏腑辨证章节中也谈到五脏病变的相互影响,如肝病及肾、肝病及心,论述得完整,简洁,清楚,易懂易记。五行的子、母、乘、侮这些概念实属画蛇添足,直接用肝病及脾、肾病及肺这样的描述更能清楚地说明五脏病变的相互影响,完全可以抛弃五行学说这种繁琐的说明方式。是否必须用五行理论来说明诊治原则五行用于诊断所说的是运用五色、五音、五味诊断疾病,很多内容牵强而不实用,不用五行理论也完全可以说清楚。治疗上分控制传变和确定治则两方面。控制疾病传变说的是一脏有病可波及其它四脏,根据生克乘侮规律来调整各脏之间的相互关系。教材中多用“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”来说明其传变关系,是按相克相乘关系推论来的。实际上肝病除传及脾以外,还可以传心、肺、肾,而“木旺必克土”则实属武断之言。既然一脏病变可波及其它四脏,那么用生克乘侮规律来推断传变的方向已没有意义。用五行学说确定治疗原则,主要是用补母、泻子、抑强、扶弱方法。在五行内容中,根据母子关系理论将“虚则补其母”、“实则泻其子”确定为治疗总则。按五行理论,“虚则补其母”是因为“补母能令子实”,这其实仅说了补虚法的一个方面。如肺阴虚,不补其母脾脏而补肾阴,也能起到“令其实”的效果。说明虚则补其母并不是治疗虚证唯一的治则。“实则泻其子”也是同样,治某一脏之病并不一定要用泻子的方法,泻其子对母病并不是一种可作为基本原则的治法,不应该将一种没有特异性的治则当作一种基本定理。用相克规律确定治则是抑强、扶弱。这些治法与中医几十种甚至几百种治法一样,是通过长期临床经验而总结出来的,并不是单靠五行学说推理出来的。从五行特性、属性,归类、生克乘侮、与五脏的关系……等等方面,用较大篇幅来说明这一小部分治法,反使其复杂化。如不用五行学说,而直接说“疏肝健脾法”、“温肾健脾法”、“滋阴降火法”等等,更能清楚说明问题。总之,五行学说是想说明每一脏器都不是孤立的,它与其它四脏在生理病理等方面存在着密切的联系,总的精神确有可取之处。《内经》时代有这样的认识是很先进的。但是中医基础理论已经发展了,我们剖析五行学说每一条理论,就会发现:五行与五脏的配属关系十分牵强,相生相克顺序是一种单线联系,并不是一脏只能与另一个脏器发生“促进”或“抑制”关系。相生相克的传变及据此制定的诊治法则繁琐、复杂,是用罗嗦而不精确的语言去重复在脏腑学说、脏腑辨证及治则等章节已写清楚的内容。现代中医五脏相关理论如何论述五脏相互关系五脏的每一脏按其功能都可分为阴阳两大类,内容涉及气、血、精、津液等等方面,而不单单仅限于木、火、土、金、水单一的特性。每一脏对其它四脏都有促进、抑制作用生理上,每一脏对其它四脏都有促进作用,如先天之本的肾,肾之元阴元阳是各脏的阴阳之本后天之本的脾,运化水谷精微,对每一脏都有资生的作用再如心血肝血对各脏的滋养,肺气对各脏之气的补益,肝之疏泄对各脏气机的作用,都是一种促进作用。反之,每一脏对其它四脏亦都有抑制作用,主要体现在各脏之间的阴阳气血平衡和气机的调畅上。如肾阴与各脏之阳的平衡制约,肝阳与

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