中国临床药师英国考察团考察报告

中国临床药师英国考察团考察报告 2015年4月22日至5月2日，由中国医院协会药事管理专业委员会组织的25人考察团赴英国考察:访问了英国卫生部，赴伦敦和爱丁堡考察英国国民保健体系简称NHS);英国国王学院药学院的药学教学与临床药师培训;考察学习Healthed and exhaPa rk医院NHS的公立医院)、St(Anthnys医院私立医院)和爱丁堡大学医学院附属医院英国北部最大的医院)药剂部工作，药品的采购与管理、临床药品使用与管理以及临床药师的培养与管理、参与临床药物治疗工作实践与工作模式等;考察了英国BTS药店英国最大的药品批发兼连锁药店)和多家社会药店职责任务与药学人员资历及工作情况;我们还考察了英国皇家药师协会和皇家药师协会爱丁堡分会的职责和工作情况。现将考察内容及体会汇报如下: 1 考察概述 1(1国民保健体系构架及管理情况英国的国民保健工作直属于卫生部领导。英国卫生部管理者认为，国民保健体系在政府管理架构中至关重要，因为对于民众来讲，国民保健体系甚至比议会更重要。英国国民保健体系是由国家提供和支付的医疗服务，全国6000多万居民包括在英国的整个英联邦公民)可享受平等的、的医疗服务。 国民向国家交税就等于支付了医疗费用，此外，国民在接受医疗服务时实际还要付一部分钱，如:处方调配费每个药6(85英磅，每张处方品种开得越多处方调剂费交得也就越多)、验光费、牙科的费用、0T及少数贵重药品全部自费等。自1946年NHS制定了上述政策并在此基础上建立了国民保健体系后政策执行至今，并随着社会需求的变化不断地改进、完善和发展。 在国民保健体系中有1 300万员工被直接雇用主要是医师、药师和护理人员)。每年支出900亿英镑，人均1 390英镑,人,年，相当于英国GDP的8,用于国民保健体系。 卫生部的职责主要有两方面:制定政策和完成卫生保健体系所需资源的最佳分配。国民保健体系由两部分组成初级社区)卫生保健机构的全科医师简称GP)和NHS的公立医院，卫生部在资金分配时，一般将80, 资金分配到初级社区)卫生保健机构，20,分配给公立医院。 在国民保健体系中，每个居民都应在本人居住的社区卫生服务机构GP处登记备案，享受其医疗照顾;在全英国国民保健体系中，93,的居民需要医疗服务时是由GP完成的。GP主要负责的工作有:提供基本医疗卫生保健服务、传统的医疗保健之外的如空气质量监控、穷困地区的就业率、住房情况等以及将需要的病人转到医院中接受治疗和恢复期患者的医疗服务。GP报酬的多少取决于在他那里注册的公民数量和提供医疗服务的质量。 1(2国家卫生部及药品管理组织在国民保健体系中的实施战略卫生部设置有药事政策制定室，负责相关药事和药学部门包括药剂部和药房)政策法规的制定，主要有:1)处方及处方权、药学部门的相关管理政策法规;2)药品价格和药品供应政策的制定及处方费标准的制订;3)国家建立有药物专家 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 组织，从循征医学角度对相关药物进行评估其安全性、有效性和经济性，如卫生部所属药监局批准新药上市后，对该药品是否进入国民保健体系必须经过该专家组评价后决定，对临床疾病治疗有意义的，就列入国家药品处方集，医疗机构才准选用;4)评估政府对医药工业的投入，虽然由政府其他部门管理医药工业的投入，但医药工业的水平直接影响到国民保健体系的水平，所以卫生部要介入评估。 卫生部与多个部门工贸部、内政部、国际发展部、财政部等)均要保持良好的协作关系，避免多元化政策带来的负面影响以保证国民保健体系的良性运转，但药品监督管理部门属卫生部领导。卫生部下属NHS、NRHA 国家农村健康协会)支持卫生部的工作。此外，在英国有独立的审计机构审核医疗卫生开支是否得到了应有的价值，并将审计结果报告议会，同时对卫生部的工作进行评估。 在英国国民保健体系中大约1 5,的消费是药品，医院平均每天发出7000份药品，82, 的住院病人要服3,4种药。估计英国每年浪费的药品达到9000万英镑因病人已经在GP处得到了药品并带到医院来了，但规定医院不准用患者带来的药品，而要用医院医师开具的本院药品)，故审计部门提出建议:希卫生部要求各医院尽量使用病人带来的药品以减少浪费。 卫生部在制定卫生政策时，最重要的考虑因素是保证病人的用药安全，所以防止用药错误是政策的着眼点，药师在这方面可以起到重要作用， 87,的医院投入的时间做临床药学工作，药师对病人直接提供药物治疗关怀如减少药物过敏等不良反应、对患者讲解用药知识和安全用药教育及咨询服务等)，并已投资1200万英镑用于发挥与提高药师在抗感染药物治疗中的作用。 1(3药学教育与药师培养药学院提供的药学教育为4年硕士毕业，毕业后再经过一年实践，通过英国皇家药师协会的准入考试，考核合格后即可任职药师工作，同时可成为英国皇家药师协会的会员。药师在医院工作3年后可根据自己的兴趣继续学习，并经过临床药学专业规定的课程学习或者经过药学院2年临床药学专业学习，即可成为临床药师从事参与临床用药工作。 在英国国王学院药学院1829年成立)，学生在上大学之前要经过一年预科学习，进入药学院学习4年基础课程后可得到药学硕士，第一年完成4门基础课程:生物化学、物理化学、药化、生物治疗基础。从第二年开始按照疾病分类学习药物治疗学，每一类疾病的学习课程设置顺序为:生理学家讲授正常生理、病理学家讲授病理、药理学家讲授如何用药物改变不正常的生理活动、化学家讲授药物的发现及相关药物知识、医院药师讲授如何使用药物和指导病人用药。在药学院设有各种理化实验室和专门设有模拟药房的实验室，在模拟药房中，同学们可以互相模拟药师和病人，有录像系统 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 后回放以便学生能更真实、有效地提高。第四年，学生需要用1 2周的时间跟随一名教学人员完成一个研究项目实验室、社区、医院、制药公司均可)并写出 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 。再用12周的时间选修2门以科研为主的课程并参加医院或制药公司的实践工作。之后，学生必须用一年的时间参加医院药剂部或社区药房工作，经过考试考核合格后即可获得职业执照并成为英国皇家药师协会的会员。这种教学方法虽然与任何专业都不同，但深受行业推崇和学生喜爱，并取得很好的教学效果。 在苏格兰，学生要完成4年药学学历教育，在学历教育的后期学生就已进入医院实践，毕业后经过一年实习期成为药师;此后的2年工作期内，药师要不断接受考核，然后进入药学2年硕士课程学习，再经过一年的实践边工作边学习)。在苏格兰本科药学教育一直是4年，然后经一年的实践才可注册成为皇家药师协会会员并成为药剂师。 1(4临床药师工作情况近20年来，临床药师从提供药品转变为直接为病人提供药学技术服务，这种变化体现在两方面:从管理角度要使药品发挥最大效益;从服务角度病人要得到最佳服务。临床药师的职责是保证病人得到最安全、有效的药物治疗，通过他们参与临床用药工作使处方正确合理和通过临床药师提供的药学技术服务与安全用药教育使病人对自己的用药有很好的理解从而提高依从性，使药物最好地发挥作用。此外，临床药师还要与药剂师密切合作保证供药和药品质量。 临床药师要参与临床用药 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 的制定，在英国有一个由医师和药师组成的药物评价委员会，负责评估新药是否能进入临床，其中临床药师负责评估这些药是否有必要进入临床使用。委员会还负责制定临床用药指南，至今已制定了10多种疾病的药物治疗指南和临床路径。 临床药师还参与药品处方集的制定。 1996年，苏格兰出台法律、法规，明确了药师在用药方面的责任是:病人住院期间，药师要分析病人的用药有无问题是否正确合理)，药师参加医师查房并根据病情与医师共同制定药物治疗计划，在药物治疗中临床药师要密切观察病人疗效和ADR 病人出院时要制定出院后药物治疗计划，并与全科医师合作，将病人住院期间的药物治疗情况转交给全科医师以便进一步治疗;此外还要监督指南是否被很好地执行;针对用药问题培训年青医师、药师、护士、药学院学生和对病人开展安全用药教育。 在英国，临床药师是专职的，全程参与临床药物治疗工作，并是专科化的，但各医院临床药师的人数并不一样，其工作质量也有差异。我们在考察Healthed and exha ParkHspital，跟随外科临床药师参观了解其在病房工作情况，并听其介绍，外科实际只做关节置换手术)一个病房36张床，每月手术量200例，病人术前一周来医院做术前检查回家住)，一般手术住院日为3天，复杂的病情约56天。 临床药师在此审查临床用药医嘱，如发现医师处方不妥，临床药师直接在病历上更改并通知大夫。这位临床药师还承担药剂部的教学任务。另外急诊观察室也有一名临床药师，还为其配备了一名药学技术员，协助了解观察室病人的用药史等。 1(5医院药师继续教育与药师任职经过4年药学 学历教育后，药学院学生就进入医院药剂部和社会药房，进入医院的学生第一年没有独立的工作资格，在一名药师带领下工作，同时继续学习以便通过一年后皇家药师协会的药师准入考试，获得药师资格或进一步获得硕士学位。医院和大学合作进行新药师的多种继续教育，高年资深药师要对新药师进行培训、考核。 1(6苏格兰的社区药师服务系统苏格兰约有510万人口，1160多个社区性药房分散在居民区和街上，随着人口老龄化的到来，需要医疗服务的人数剧增特别是慢性病)，因此希望利用地区性药房和药师提供更好的服务，涉及4方面的内容: 1)急性病用药:属于传统的药师服务领域，主要是病人拿处方到药房领药。药师必须通过不断提高药学专业技术水平和服务水平来改善整个服务体系的水平。 2)小伤小病服务:希望病人更方便地得到药品和咨询，据统计，医师接待的病人中约有8,是由于小伤小病就医的。因此这部分病人如果转给药师，医师才有的时间诊治较重的病人。 在2006年7月之前完成了整个计算机系统，然后在176个药店试点启用新的服务方式，之后推广。新的服务方式就是居民必须选择一名药师并进行登记，当居民有小伤小病时就可以直接找药师而不是医师，药师会根据病人的情况作出3种处理:药师直接开处方治疗、并可以报销;只是提出建议;推荐病人到社区全科医师那里诊治。苏格兰是欧洲最早允许药师开处方的国家。 3)慢性病服务:这是药师发挥作用最显著的领域，也是药师开具处方较多的。慢性病的服务非常重要，社区药店更适合提供这种服务，具体方法是: 病人在一名药师处进行登记，此登记最长可达12个月，此期间药师可根据病人需求开具处方用药。慢性病病人往往需要长期用药，病人在一个药师处登记后药师可根据医师处方直接给病人用药并根据病情及时调整药品品种或剂量，节约了医师的部分时间。通过将药师知识最大化地利用，不仅减少了医师的负担还减少了药品不良反应ADR)的发生。这项计划正在启动，明年将正式开展。 4)公共卫生服务:2006年7月开展的此项目首次将药师纳入公共健康服务体系中，药师帮助肥胖者减肥、发现糖尿病、鼓励戒烟、防止不合理用药、提高生活质量、减少冠心病的发生、性生活健康等，在公共卫生服务中药师贡献显著。 在苏格兰，5岁的儿童中55,患有牙科疾病，20, 的人有精神障碍，50万人患有冠心病欧洲最高)，肝硬化的病死率是欧洲平均值的2倍，乳腺癌的发病率在欧洲最高，皮肤癌的发病率甚至高于澳大利亚。在这样的情况下，药师的服务可以显著改善居民健康情况，他们可以帮助公众提高自我保健意识和接受保健服务，以提高全国整体人口素质。 此外，自2006年7月起规定药师可以开具处方之后，至2015年1月，已有658000万居民在地区性药房注册，增长的速度是45000人,月，药师接待了775000人次，并给他们开具了处方，但仅花费国民保健系统药费的0(15, ，比较药师开具处方和社区医师处方，发现药师给每位病人开具处方的药品平均价格为2英镑，而社区医师给每位病人开具处方的药品平均为13英镑。 英国和整个欧洲社区药师的整体技术素质较高，从事社区医疗服务的药学技术人员有两种药学专业毕业的人员: 一是药学本科毕业的药师，负责病人用药指导、安全用药教育、给小伤小病患者开具处方、负责药品质量等等药学技术性工作以及社区公共卫生服务中的技术性工作和指导下级药学技术员从事公共卫生服务的某些具体工作;二是经过2,3年药学专业教育的药学技术员，在药师指导下从事具体处方操作型工作。非药学人员不得从事药学人员工作。 1(7医院药品管理及运营方式在我们考察学习的3所医院中，以爱丁堡大学医学院附属医院临床药师工作做得最好，临床药师人数多，有35名参与临床药物治疗工作，在临床用药中作用明显。我们共参观了2所公立医院Healthed and exha Park医院、爱丁堡大学医学院附属医院)和1所私立医院St(Anthnys医院)。 Healthe d and exhaPark医院负责40万居民的保健，包括下设的医院，共由5部分组成，有650张急性病床位和100张妇产科病床，3500员工其中一部分是兼职人员)，药学专业人员90多人。每年的工作量约为:28500例小手术、8800例需要住院的手术、39000例急诊、5000个新生儿、急诊应诊出救护车)i00000次、社区全科医师转诊来的病人69000人、复诊的门诊病人127000人。St(AnthnyS医院主要是心血管专科和急诊 专科医院，同时还经营一所宁养院并承担部分NHS服务。爱丁堡大学医学院附属医院有800张床，并开设HIV门诊、皮科门诊和肿瘤科门诊。药学部有35名药师，35名药学技术员，12名工人。药房的工作时间是每天上午8:30至晚上8:30，病人夜间使用病房里的基数药、药房外的备急药柜主管护士有钥匙)，必要时可呼叫药师来完成与用药有关的服务。药库的药品存量是3周，一般药品的采购周期是3周一次，但输液是2周一次。一般每个药只有一个品种，少数有2个、个别有3个不同企业生产的药品品种。药房里的药品80,以上是仿制药，只要是药监部门批准的药品质量都是有保障的，除非特殊情况才考虑买原研药。医师开具的处方，只要药品通用名相同、剂型相同、剂量规格相同，药师可以任意替换，不必征得医师的同意。 药房发药流程是:病房医师和临床药师讨论后写出医嘱药师给出具体建议，但决定权在医师，法律责任是以医师为主，但药师要承担审核处方、用药是否合理的相应责任)一护士转抄医嘱并在医嘱单上此单将下到药房)签字一另一个护士核对后签字一通过管道系统输送到药房一药学技术员输入计算机，打印出药品标签一另一个药师审核后进行调配一由工人定时送回病房临时急的有时护士来取)一最后由病房的临床药师核对药品和医嘱单后在医嘱单上签字一病房里的护士将药品分发给每位病人，一般贮存在病人床头的小药柜中钥匙保存在护士处)一由护士按医嘱发药给病人一用药一出院前病房的护士或者药学技术员清理床旁小药柜，尽可能地将药品让病人带走继续使用。临床观察的药品在药房有单独空间贮存，平时的发放均由药学技术员完成，有许多法规性文件来控制，药师只负责监督、技术指导。 近些年，国民保健体系也处于不断的进步和变化中，表现在:更加强调以病人为中心的理念和措施;医院之间的竞争日益加剧;强化了绩效管理，医院从国民保健体系中获得资金的多少，是由医院提供的医疗服务数量和质量决定的，服务质量被监督管理，每年有全英国范围的评比和表彰，优秀的医院会获得政府授予的特殊基金用于自主经营的部分。 在医院药剂部，设有主任药师即科主任)管辖药剂部和药师，并设有1,2名副主任药师协助其工作。下设若干个专业小组，主任药师的职责是:管理药剂部和医院药师，保证医院药学部门工作和每一位药师依法执业;制定工作制度和技术规范并督促执行;确保有限的资源得到最佳利用，每年进行有效的计划并保证落实， 因此要计划购药量、储存和使用量并保证药品完好;保护病人安全和减少用药失误;以病人为中心尽量满足病人愿望和临床需求;人力资源管理包括培养刚毕业的新药师，使其获得执业资格和通过继续教育的方式使所有药师都不断提高专业技术水平。 医院药师的工作职责主要有:审查处方、调配药物;帮助和支持医师合理用药;保证药品供应;培训医师和护士正确用药的能力;病人出院时，药师要审查出院带药和病人住院期间用的药品以确保带的药是最适合他疾病治疗所需求的，并应进行正确使用这些药品的指导;向GP提供病人住院期间的治疗情况以利于病人的续贯治疗;通过与病人的直接接触告诉他接受的治疗内容，提高顺应性。过去，医院药师主要忙于处方调剂发药而几乎不去病房，但现在的调剂工作主要都是由经过专业岗位培训的药学技术员完成的，但药师要对发出药品的质量和技术服务负责，对处方要审核签名。药师主要工作是去病房参与临床治疗工作，80, 的时间是在病房工作的。英国皇家药师协会监督其会员依法进行执业活动，提升职业道德;维护药师的合法权益。 在苏格兰，由于有独立的议会，所以制定的法律与英格兰可能不同，如:苏格兰是欧洲最早授予药师处方权的。皇家爱丁堡医院药剂部的情况是: 25年前，医院药剂部主要以配制制剂有一个很大的无菌区)、向病区发放药品和为病人准备出院带药为主要工作，占用了药师的大量时间，药师们都在集中的中心药房工作。但现在已停止配制制剂，药师的工作职能已经转变，药师负责审查处方、承担临床的工作，大部分时间都在病房包括医院和诊所)，参与临床药物治疗，开展药品咨询服务和对病人进行安全用药指导。药品储备、处方调配、发药等由药学技术员承担，在药学技术员之下还有辅助人员协助他们的工作。 1(8社会药店在国民保健体系中的作用及运营方式BTS是一家集药品、保健品、治疗用品、验光等的批发、零售等英国最大的连锁企业，分布 于1 5个国家，有3000家店铺，其中2700家具有药品经营资格，在全球有100000多名雇员，每年接待10亿人次的顾客和1(8亿张处方。并已经与我国广州市医药公司合作，2015年夏在广州开设连锁药店。 在BTS药店，T约占营业额的30, ，其中以维生素类为主。药店销售的处方药价格由政府控制，病人每取一种药收取调剂费6(85英镑在医院取药不收调剂费)，调剂费全部上交政府，政府拨给药店1英镑,每发出一个药品的费用，因此药店的利润主要来自非处方药和保健品，药店不能靠卖药赚钱而是靠政府拨给钱。 在英国约80, 的药品是经药店发出的，药店经营的品种和价格都是经过卫生部认可的。在药店设有主任药师和高级药师负责审核每一张处方后方可调配发药;并设有药物咨询室，由经过专门培训的高级药师接待病人的咨询，解决用药问题;建有健康教育俱乐部进行公众教育，如戒烟、减肥等。 1(9英国皇家药师协会在药师管理工作中的作用皇家药师协会是英国药师行业性组织，除组织学术活动、维护药师权益外，并承担部分药师的管理工作。主要承担的工作:一是与药品相关的法规及立法，提出具体意见，特别是与技术有关的事项，有关药事管理、药师、工人等方面的立法全部由国会讨论通过，女王签署生效;二是卫生部将部分管理药师的具体工作委托其承担，如药师职业认证、岗位培训和资格考试等。 2 考察体会 英国的国民医疗保健体系是以节约资源为前提的，政府从税收中拿出钱来为居民提供的医疗，所以节约是必须的和至关重要的。虽然在法律上并没有要求医院必须配备多少临床药师，但医院设置临床药师能够帮助节省开支、促进临床合理用药，提升病人用药安全和药物治疗的依从性、从优化治疗效果的角度考虑，故非常重视临床药师的作用和培养，事实也证明，由于临床药师的工作使得国民医疗保健体系得到了显著改善，大大节省了费用，病人用药安全性得到了保障，在公共健康领域，药师对提高人口素质也起到了积极作用。 我国现行的医疗卫生政策与英国的国民保健体系具有原则的区别，我们应该进行方向性调整，以节约资源为方向，这对解决看病难、看病贵问题会有决定性意义。在爱丁堡皇家医院，所用药品，其中仿制药占99(7,，英国对仿制药品有严格规定，专利药品到期后，每种药品只准2,3家企业可 申请 关于撤销行政处分的申请关于工程延期监理费的申请报告关于减免管理费的申请关于减租申请书的范文关于解除警告处分的申请 仿制，并药品价格是递减的，并且只要是经卫生部药监部门批准的，药品质量完全是有保证的，可以放心的替换使用或应用仿制药。在药品质量有保障的前提下，使用仿制药为主不仅能节省大量的费用，而且还可以大大促进本国的制药业发展。所以我国制药企业应十分重视产品的质量。 英国的国民医疗保健体系非常注重内涵，公立医院硬件条件比较简陋，基本看不到浪费现象，但设计服务质量的部分却不含糊。以病人为中心的理念和措施非常到位，如病房中病人的活动区域、GP对每一个病人提供的细致入微的服务、药师对病人的服务等等。医师、护士、药师等专业人员组成的病区治疗团队是为了病人获得最优治疗而成立和为目标的，他们在各自专业上充分发挥最佳优势，在服务上互补，最终使病人得到最优治疗和国民保健体系良性运转。 制定政策的前瞻性。在苏格兰，考虑到人口老龄化和国民健康状况，从改善和保证国民健康、国民素质的角度提前若干年即开始进行准备性计划，例如:老年人以慢性病为多见，药师在慢性病方面可以帮助他们;由于药师对药品更加了解，对于小伤小病的治疗药师可以胜任，从而使医疗资源得到最大限度的利用。此外，为了保证药师治疗水平能够满足国民医疗保健的需求，对药师有严格的专业知识和岗位培训、考试制度，合格的药师被授予处方权。但即使获得处方权的药师也仅限于在病人的病情稳定、病人需长期使用药物的情况下，在专业方面授权药师可以对病人进行用药剂量的调整。 英国十分重视临床药师的培养与其作用的发挥，每个病区都配置有一名临床药师，有的还给临床药师配备助手。 临床医师十分欢迎药师去临床参与临床药物治疗，有的临床科医院药剂部没有派临床药师、临床科就自行解决费用，请药剂部向社会招聘I临床药师。英国医院药剂人员占卫生技术人员约10,。 人性化服务是核心。医师、药师、护士治疗团队是人性化服务的实施者，他们从不同的专业角度出发，以合作和互补的方式服务于病人。 3 对我国医院药学，药事管理和临床药师工作的建议 3(1我国应尽快制定《药师法》英国等绝大多数欧洲国家， 以及美国、日本、加拿大和新加坡等国都制定有《药师法》，对医院药学的发展、药师在促进合理用药、对病人进行用药教育、指导病人安全用药和维护病人的用药权益等方面都有积极意义。我国已于2005年提出要制定 执业药师法 ，但至今尚没有组织起草，我们建议宜尽快组织起草制定。在英国、美国、法国、德国、加拿大、澳大利亚、Ft本、新加坡等世界各国都由卫生行政部门负责起草，注册药师我国称执业药师)工作也都由卫生行政部门负责运作和监督，全世界无一例外。我国香港、澳门和台湾也是这样运作的，但多数国家一般具体工作委托由协会来操作。因医疗机构含社会药店)药师的执业活动属医疗行为，医疗机构药师是医疗工作医、药、护、技4大技术支持系统之一，药师属卫生医务人员，也是卫生技术人员，其实这是十分简单的道理。但过去的监管政策一直干扰医院药剂科的工作，该管的没有监管，不属他管、也不应管的却管了很多很多，严重阻障了医院药学的发展和药师作用的正常发挥，现在该是纠正错误的时候了。 3(2督促医院全面落实法规，扩大临床药师队伍，尽快实现医院药学的全面转型和药师职能的转变在我国，较多医院不重视药剂科工作和药师作用的发挥，2002年卫生部颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》中已经明确要求逐步建立临床药师制，并要求三级医院配备5名临床药师，二级医院配备3名临床药师，一级医院也要配备1名临床药师。规定已经实施5年了，但在全国尚未全面贯彻，大部分医院还在等，应加大行政监管，大力推进临床药师制的建立。在一些已经开展了专职专科临床药师工作的医院，药师在促进合理用药方面起到了不可替代的重要作用，也得到了绝大多数临床医师的欢迎和信赖。针对提高我国整体医疗质量和人民健康水平，建议卫生行政部门加强对临床药品使用的管理监督，同时在目前药剂科还无法将传统的调剂、制剂等工作分离的情况下很多大医院还增加了静脉药物调配工作)，希望考虑给予临床药师适当的编制，以充分发挥药师在临床药物使用和维护病人用药权益中的作用。美国、加拿大以及英国等欧洲国家医院药学人员编制都占卫生技术人员约10,。我国至少不应低于卫生部和人事部规定的8,。 3(3在社区医疗工作中应充分发挥药师的作用，实现公众合理用药和开展病人安全用药教育目前发展社区医疗是政府主导的项目，但对药学人员的准入考虑不够，对社区医疗保障体系的发展存有隐患，社区医疗服务中心必须禁止药房使用非药学专业技术人员。社区医疗服务中心主要承担常见病、多发病、慢性病以及恢复期疾病患者的治疗任务，药师在这个领域大有可为，可通过审查处方、病人用药教育等多种方式使病人尽量留在社区卫生服务中心，从而保障大医院更好地完成重症和疑难病症的治疗，节省及合理使用有限的医疗资源。 3(4重视药师在医疗保障体系中团队一员的作用，特别是在合理用药方面的作用药师应努力提高自身的专业知识和技能，让病人和社会公众认识到药师的作用和药师参与药物治疗的必要性。 3(5加强协会的行业监管作用，尤其是临床药师的准人和培养以及工作职责协会应该像英国皇家药师协会那样，在药师执业资格的准入、继续教育、考核培训、工作指导等多方面进行行业规范和管理。 英国的药品生产企业大大少于我国，一共只有24家，批发企业约l0家，且多属跨国公司。我国也应加强准入制度，提高门槛，减少药品生产和经营企业的数量，加强药品监管，避免低水平重复投资、重复建设、重复生产、造成恶性竞争。提升药品质量，维护病人安全用药，提高药品生产的竞争力和创新能力，节约宝贵的社会资源，为我国的医药事业良性发展而努力。