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首页 【精品文献】用一次性注射针头行小儿脊椎棘突骨髓穿刺29例分析

【精品文献】用一次性注射针头行小儿脊椎棘突骨髓穿刺29例分析.doc

【精品文献】用一次性注射针头行小儿脊椎棘突骨髓穿刺29例分析

披着狼皮的羊哥哥 2018-02-01 评分 0 浏览量 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《【精品文献】用一次性注射针头行小儿脊椎棘突骨髓穿刺29例分析doc》,可适用于项目管理领域,主题内容包含【精品文献】用一次性注射针头行小儿脊椎棘突骨髓穿刺例分析论文范文题目:用一次性注射针头行小儿脊椎棘突骨髓穿刺例分析编辑:司马小作者:黄玉柱~杨惠泉~符等。

【精品文献】用一次性注射针头行小儿脊椎棘突骨髓穿刺例分析论文范文题目:用一次性注射针头行小儿脊椎棘突骨髓穿刺例分析编辑:司马小作者:黄玉柱~杨惠泉~陈红~石佑根~高奎武【摘要】目的探讨一次性注射针头进行小儿脊椎棘突骨髓穿刺的临床应用。方法对例年龄d至岁的患儿~用一次性mL干燥注射器带有的号注射针头~在腰椎脊椎棘突进行骨髓穿刺检查。结果例脊椎棘突骨髓穿刺操作顺利完成~骨髓标本符合要求仅例操作不顺利。均无局部出血及感染发生。依据骨髓标本检查结果诊断:疟疾例急性淋巴细胞性白血病例缺铁性贫血例传染性单核细胞增多症例特发性血小板减少性紫癜例特发性血小板减少性紫癜伴感染性骨髓象例特发性血小板减少性紫癜伴缺铁性贫血例单纯性感染性骨髓象例有核细胞增生低下例其他骨髓象例。结论一次性注射针头行脊椎棘突骨髓穿刺的操作安全、简便易行、损伤小~骨髓标本符合要求~适用于各个年龄阶段的患儿。【关键词】脊椎穿刺骨髓检查穿刺术一次性注射针头儿童骨髓检查对于血液病特别是白血病具有重要的诊断价值。骨髓穿刺技术是儿科常用的诊断操作技术。骨髓穿刺操作技术的具体方法不一。为探讨安全性大、穿刺损伤小、操作简便易行的骨髓穿刺诊断操作技术~笔者采用一次性注射针头于脊椎棘突部位进行骨髓穿刺检查~取得满意效果~现报道如下。资料与方法临床资料蚌埠市第一人民医院收治的住院患儿例~其中男例~女例年龄d至岁~其中<d例~岁例(其中个月例)~岁例~岁例~>岁例。临床诊断:急性淋巴细胞性白血病例~粒细胞缺乏症伴肝炎综合征例~疟疾例(其中先天性疟疾例)~传染性单核细胞增多症例~败血症例~特发性血小板减少性紫癜例~营养性贫血例~呼吸系统感染性疾病等例。操作方法患儿侧卧(类似腰椎穿刺的体位)~助手固定患儿成屈曲状常规皮肤消毒铺巾用一次性mL干燥注射器带有的号注射针头为穿刺针均选用腰椎脊椎棘突为穿刺点。左手食指、拇指在所选脊椎棘突处固定皮肤~局部麻醉至骨膜(也可不用局部麻醉)穿刺针要对准脊椎棘突正中刺入~进针时一定要钉住骨面~快速刺入cm左右~如针可竖立~迅速抽取所需骨髓后~拔出针头~左手压迫止血右手迅速推出骨髓液并涂片(如需要骨髓培养~应抽取所需量的骨髓液先迅速推出涂片~再将注射器内保留的骨髓液快速接种到培养基)。穿刺点压迫止血并消毒包扎。结果例脊椎棘突骨髓穿刺操作顺利完成~骨髓标本符合要求仅例操作不顺利。局部均无出血及感染发生。依据骨髓标本检查结果诊断:疟疾例急性淋巴细胞性白血病例缺铁性贫血例传染性单核细胞增多症例特发性血小板减少性紫癜例特发性血小板减少性紫癜伴感染性骨髓象例特发性血小板减少性紫癜伴缺铁性贫血例单纯性感染性骨髓象例有核细胞增生低下例其他骨髓象例。讨论骨髓穿刺技术是儿科常用的临床诊断操作技术。髂嵴处骨质疏松~皮质较薄并且骨髓较多~穿刺比较安全易行。世纪年代~本院一直采用髂嵴处穿刺~笔者在临床应用时体会到~髂嵴处穿刺对于腹胀者~穿刺点不容易固定用骨髓穿刺针操作~损伤较大~骨髓穿刺针还要连接mL干燥注射器造成负压~以抽吸获得骨髓如操作不当~很容易引起骨髓液稀释或凝固~骨髓涂片的标本不够理想~甚至影响检查结果。胸骨骨质松软~骨髓丰富~能充分反映生血情况~可以采用婴儿简易胸骨穿刺法。自世纪年代后期以来~本院一直多采用胸骨穿刺法~能够获取理想的骨髓涂片标本。但是~因为婴幼儿胸骨薄弱~操作中有因为穿刺不当~而伤及重要器官危及生命的潜在危险存在。所以~胸骨穿刺法的适应证应严格~尽量选取年长儿~或可疑再生障碍性贫血的患儿其他部位取材不满意时~再做胸骨穿刺检查。本组资料表明:从新生儿至少年儿童的各个年龄阶段的患儿~均可采用脊椎棘突骨髓穿刺技术。例脊椎棘突骨髓穿刺顺利完成~骨髓标本符合要求仅例(岁女孩)操作不顺利~与其有恐惧心理而造成体位固定不好有关。例均无局部出血及感染发生。再者~重要的是穿刺针要对准脊椎棘突正中刺入~进针时一定要钉住骨面~针的斜面向上(或向下)快速刺入。必要时~可对患儿镇静处理后~再行操作检查。本组有例小婴儿给予水合氯醛镇静处理后~进行检查。脊椎棘突穿刺风险小~骨髓丰富并且不容易被稀释~所取的骨髓标本符合要求穿刺后局部容易进行压迫止血。再者~因为患儿看不见手术操作~有利于解除恐惧心理腰背部痛觉不敏感~所造成的痛苦小。使用一次性mL干燥注射器带有的号注射针头~进行脊椎棘突骨髓穿刺检查:损伤小~操作简便易行~从根本上杜绝了医源性的交叉感染。适用于各个年龄阶段的患儿~安全性大~骨髓标本符合要求~便于临床推广应用。【参考文献】胡亚美~江载芳诸福棠实用儿科学M版北京:人民卫生出版社~:蒋玉麟~潘家华~吴圣楣现代实用儿科诊疗指南M合肥:安徽科学技术出版社~:

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