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世界卫生组织艾滋病生存质量测量简表(WHOQOL-HIV BREF)(简体中文版).doc

世界卫生组织艾滋病生存质量测量简表(WHOQOL-HIV BR…

zheng小妹m
2019-06-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《世界卫生组织艾滋病生存质量测量简表(WHOQOL-HIV BREF)(简体中文版)doc》,可适用于医药卫生领域

世界卫生组织艾滋病生存质量测量简表(WHOQOLHIVBREF)有关您个人的情况您的性别    男          女年龄?您的出生日期     年  月  日   您的最高学历是: 小学 初中 高中或中专大专 大学本科研究生 您的婚姻状况  未婚  已婚  同居  分居  离异  丧偶 现在您正生病吗?   是       否目前您有什么健康问题  您的职业是:   工人  农民  行政工作者  服务行业   知识分子  其他填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。例如:您能从他人那里得到您所需要的支持吗?                  根本不能很少能能(一般)多数能完全能     请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持就在数字“”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“”处打一个√。请阅读每一个问题根据您的感觉选择最适合您情况的答案。世界卫生组织艾滋病生存质量测量简表总体来讲您的健康状况是:            请打一个勾非常好       l口很好        口好         口一般        口差         口.在蕉圭四尘星翅里您有身体上的疼痛吗请打一个钩根本没有疼痛    l口有很轻微疼痛    口有轻微疼痛     口有中度疼痛     口有严重疼痛     口有很严重疼痛    口.在过圭四仝星坦里身体上的疼痛影响了您的正常工作(或您的正常活动包括上班工作和家务活动)吗请打一个勾根本没有影响    口有一点影响     口有中度影响     口有较大影响     口有极大影响     口以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动如果有限制.程度如何有很多有一点有很多限制限制限制.重体力活动(如举重、跑步、激烈运动等)口口口.适度活动(如移桌子、手提日杂用品、做操等)口口口.走上坡路或上几层楼梯口口口.弯腰、屈膝或下蹲口口口.步行约米的路程口口口.吃饭、穿衣、洗澡或上卫生间口口口 您的健康状况是否使您不能::作、做家务或上学请打一个打个钩口是口否.您的健康状况是否使您不能做某一部分的工作、家务或学习请打一个个钩口是口否请对于下面的每个问题选出最接近过去四个星期里您的感觉的那个答案。在过去四个星期里有多少时所有的大部分比较多一部分小部分没有间您觉得时间时间时间时间时间时间您的健康限制了您的社交口口口口口口活动(如走亲访友)您是个精神紧张的人口口口口口口您觉得平静口口口口口口您的情绪低落口口口口口口您是个快乐的人口口口口口口您感到垂头丧气什么事都口口口口口口不能使您振作起来您觉得精力充沛口口口口口口您觉得筋疲力尽口口口口口口您感觉疲劳口口口口口口您有足够的精力做您想做口口口口口口的事您因为您的健康问题感到口口口口口口心情沉重您因为您的健康问题感到口口口口口口灰心您因为您的健康问题感到口口口口口口绝望您因为您的健康问题感到口口口口口口害怕您思考和解决问题(如制定计划、做决定、学习新口口口口口口东西)有困难您会忘记最近发生的事情口口口口口口(如东西的放置、约会的时间)您在长时间需要集中精神的口口口口口口活动上有困难您做一些需要专注和思考的口口口口口口活动有困难 下面的每一句话都是对自己健康感受的描述请选出最符合您的情况的答案。绝对大部分不能大部分绝对正确正确肯定错误错误我的身体有点不适口口口口口我跟我认识的人一样健康口口口口口我的健康状况非常好口口口口口我最近感觉很不好口口口口口 .在过去的四个星期里您的生活质量如何也就是说您是否觉得一切顺利请打一个钩非常好:不能比这更好了  口很好           口好坏各半         口很坏           口非常坏不能比这更坏了  口.跟四个星期前相比您觉得您现在的身体健康和情绪状况是请打一个钩好多了          l口好一些          口相同           口差一些          口差多了          口您对本问卷有何建议:感谢您的帮助!填表日期:

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